Der er en opfattelse af, at bevidsthed om og accept af et problem er 50 % af dets løsning. Men medicin har bevist, at ikke enhver person kan tage et så tilsyneladende enkelt skridt. Så i begyndelsen af forrige århundrede dukkede et sådant udtryk som "anosognosia" op i psykiatrien. Dette er en særlig tilstand for patienten, når han benægter, at han har en psykisk lidelse eller en fysisk defekt, og endda forsøger på enhver mulig måde at forhindre terapi. Hvorfor sker dette, og er der en kur?
Medicinsk begrundelse
I 1914 beskrev den polske neurolog Joseph Babinski første gang fænomenet anosognosia. Og oprindeligt blev det forstået som en krænkelse af opfattelsen af venstre halvdel af kroppen, dens fysiske defekter (lammelse eller parese af lemmerne), samt ignorere den omgivende virkelighed. Fra et medicinsk synspunkt er detteprocessen skyldes omfattende destruktive læsioner i hjernen, nemlig i højre parietallap. På en anden måde kaldes denne tilstand "Babinskis syndrom".
Klassificering
I dag er anosognosi et bredere begreb, karakteriseret ved fraværet af en kritisk vurdering fra patientens side af sin sygdom, afhængighed, defekt. Kort sagt er patienten ikke opmærksom på tilstedeværelsen af en patologisk proces i kroppen. Det drejer sig primært om motoriske og taleforstyrrelser, tab af syn og hørelse. Fra denne position er anosognosi klassificeret i flere typer:
- Anosognosia of hemiplegia (et fænomen, når en syg person efter et slagtilfælde hævder, at han har bevaret bevægelser i sine venstre lemmer, og om ønsket kan han bevæge sig frit).
- Anosognosi af blindhed/døvhed (visuelle og auditive billeder vises i patientens sind, som han opfatter som ægte).
- Anosognosi af afasi (patientens tale defineres som "verbal krumme", men han bemærker ikke selv fejl og talefejl).
- Anosognosi af smerte (delvist eller fuldstændigt tab af respons på irriterende ydre påvirkninger).
Specialister betragter denne tilstand hos patienten som ikke en selvstændig sygdom, men tilskriver den symptomerne på mere komplekse og alvorlige processer i kroppen. På den ene side er anosognosia en af manifestationerne af en psykisk lidelse (manisk syndrom, demens, Korsakovs psykose). På den anden side kan det betragtes som et lager af patientens personlighed (f.eks. hvornåralkoholisme, anoreksi). Der er også et tredje perspektiv: en syg person, for eksempel under en følelse af skyld, bruger ubevidst en psykologisk forsvarsmekanisme. Det er passende at tale om en psykosomatisk lidelse her.
Alkoholisk anosognosi
I øjeblikket er den mest almindelige psykologiske tilstand alkoholanosognosi. Dette er en benægtelse fra patientens side af sin afhængighed af alkohol eller en undervurdering af sværhedsgraden af vanen (hyponosognosi). Samtidig skal patienten som en objektiv vurdering diagnosticeres nøjagtigt med alkoholisme.
I denne type anosognosi kan patientens adfærd og selvkritik udvikle sig i to retninger. Han kan påstå, at alt går godt i hans liv, og alkohol forstyrrer ham på ingen måde. Desuden må han ifølge patienten slet ikke drikke alkohol, hvis det ønskes. Praksis viser dog den modsatte situation.
En anden model for patientens adfærd er den delvise erkendelse af problemer med alkohol, men alligevel er deres sværhedsgrad efter hans mening ikke så stor, at man kan ty til behandling. Når han lytter til andre, kan han endda prøve at skifte til lette alkoholholdige drikkevarer, da der på patientens ubevidste niveau forbliver troen på, at du til enhver tid enkelt og uigenkaldeligt kan stoppe med at drikke.
Hver model forudsætter på samme måde dissimulation - skjuler symptomerne på en udviklende sygdom. En syg person nedtoner bevidst mængden, hyppigheden af at drikke og graden af beruselse, når han kommunikerer med familie og læger.
Korsakov-psykose
Ifølge nogle psykiatere er anosognosi et komplekst fænomen, der nogle gange generaliserer symptomerne på alvorlige patologiske processer. Så som følge af langvarig alkoholafhængighed, fejlernæring og mangel på nikotinsyre og vitamin B1 oplever patienten destruktive ændringer i det perifere nervesystem. Konsekvensen af dette er Korsakovs psykose. Denne lidelse blev opdaget tilbage i det nittende århundrede af den russiske psykiater Sergei Sergeevich Korsakov.
Sygdommen er karakteriseret ved patientens manglende evne til at navigere i rum og tid, hukommelsestab, fysiske defekter (parese af lemmerne) samt falske erindringer (skifte i tid og sted af virkeligheden eller helt fiktive situationer). Sådanne psykiske lidelser med fravær af en kritisk vurdering af patientens omgivelser og hans tilstand omtales som en af typerne af anosognosi.
Psykosomatiske lidelser
Anosognosi og psykosomatiske lidelser, deres årsagssammenhænge bliver i øjeblikket undersøgt mere detaljeret. Indflydelsen af en persons somatiske system (det vil sige hans mentale lidelser) på fysiologien er længe blevet etableret. Så nogle alvorlige lidelser (alkoholisme, leddegigt, mavesår) er ikke modtagelige for traditionel medicinbehandling, kun fordi de bogstaveligt t alt er et opdigtet menneskes fantasi. Det vil sige visse processer, der forekommer i underbevidstheden (fremkomsten af skyldfølelser, utilgivelse, misundelse, konstanthad) finde en vej ud på det fysiske niveau. Samtidig er patienten overbevist om, at der ikke er problemer i hans hoved i psykologisk forstand, og sygdommen er ikke en konsekvens af hans psykiske belastning. Denne tilstand er blevet betegnet som somatisk anosognosi.
Er behandling mulig?
Alle eksperter insisterer på, at bedring direkte afhænger af patienten og hans ønske. For at klare sygdommen er det nødvendigt at nøgternt vurdere din tilstand og lede efter måder at løse problemet på. Først skal patienten slippe af med illusioner, falske ideer. Og dette kræver hjælp fra en specialist. Det vil hjælpe patienten til objektivt at se på problemet, og først efter det er det muligt at gå videre til behandlingen af selve sygdommen. Selvfølgelig skal vi ikke glemme, at oversete, alvorlige lidelser kan elimineres meget vanskeligere eller slet ikke.
