Sygdomme inkluderet i gruppen af gigt er sjældne hos børn. Dybest set er disse komplekse reumatiske patologier, der opstår med inflammatorisk skade på brusk og led. Sygdommen manifesteres af ændringer i et separat, præcist lokaliseret område. Hyperæmi, hævelse og smerter i de berørte områder, begrænset ledmobilitet er typiske symptomer på gigt hos børn, hvis årsager og behandling kan variere i hvert enkelt tilfælde.
I forståelsen af de fleste af os er gigt en "aldersrelateret" sygdom, der hovedsageligt diagnosticeres hos ældre patienter. Derfor virker udtrykket "gigt hos et barn på 2 år" ved første øjekast absurd. Men desværre viser officielle statistikker, at hvert tusinde barn lider af betændelse i leddene. Pædiatri og pædiatrisk reumatologi henviser gigt hos børn tilkategorier af soci alt betydningsfulde sygdomme, der ofte fører til handicap hos unge patienter. Uden passende og rettidig behandling kan barnets helbred blive alvorligt påvirket.
Sorts af gigt i en tidlig alder
De mest almindelige former for ledsygdomme hos børn er:
- rheumatic;
- reactive;
- infektiøs;
- juvenil reumatoid;
- juvenil ankylosing.
Hver af disse sygdomme har sine egne karakteristika, specifikke symptomer og årsager. Gigt hos børn opstår ofte med en stigning i kropstemperaturen, et fald i aktivitet, som tvinger dem til at begrænse mobiliteten. Denne diagnose stilles på grundlag af en detaljeret sygehistorie, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik (ultralyd, røntgen, CT, MRI af leddene).
Før man behandler gigt hos et barn, er det vigtigt at bestemme sygdommens sande ætiologi. I barndommen er sådanne patologier sjældent uafhængige, oftere forekommer de på baggrund af infektionssygdomme. Principperne for gigtbehandling hos voksne og børn har ikke signifikante forskelle. Norm alt udføres kompleks behandling, som ikke kun involverer brug af medicin, men også genoprettende fysioterapi, massage og alternativ medicin.
Vigtigste forskelle
Rheumatoid arthritis er en af manifestationerne af gigt hos børn, det samme som reumatisk hjertesygdom, chorea, erythema annulare. Forekomsten af denne form for sygdommen er forbundet med den overførte streptokokinfektion.
Infektiøs arthritis hos børn er en patologi i leddene, der udvikles som følge af infektion med en viral, bakteriel, parasitisk, svampeflora. Nogle gange kan en sygdom opstå som en komplikation af flåtbåren borreliose. Patogener trænger sammen med lymfen og blodet strømmer direkte ind i ledhulen gennem et åbent sår på kroppen.
Den reaktive gruppe omfatter post-enterocolitis og urogenitale læsioner. Reiters syndrom er en anden type reaktiv gigt i barndommen.
Juvenil reumatoid arthritis er karakteriseret ved kronisk betændelse i leddene. Samtidig er lidt kendt om årsagerne til patologien. Oftest udvikler ungdomsgigt hos børn før 16 års alderen. Sygdommen skrider hurtigt frem, og i alvorlige tilfælde er indre organer involveret i den patologiske proces - vi taler om den artikulære-viscerale type, der påvirker hjertet, lungerne og vævsmikrofager. Ofte opstår juvenil reumatoid arthritis samtidig med vaskulitis, uveitis, polyserositis.
Forskellen mellem spondyloarthritis, ikke mindre kendt som ankyloserende spondylitis, er lokaliseringen af læsionen. Ved juvenil ankyloserende arthritis lider rygsøjlen og de perifere led. Næsten en fjerdedel af alle tilfælde af Bechterews sygdom forekommer hos patienter under 14 år.
Årsager til børns artikulære patologier
Faktorer for debut af gigt i en tidlig alder kan betinget opdeles i to grupper. Den første er svækkelseimmunitet og ugunstige sociale forhold, der bidrager til udviklingen af enhver ledsygdom:
- manglende hygiejne;
- uhygiejniske forhold i rummet;
- høj luftfugtighed og fugt;
- hyppig hypotermi.
Der er specifikke årsager til hver type sygdom. For eksempel er reaktiv gigt hos børn i nogle tilfælde resultatet af en intestinal eller genitourinær infektion:
- salmonellose;
- dysenteri;
- yersiniosis;
- chlamydial urethritis eller blærebetændelse.
Kategorien af infektionssygdomme i leddene er meget bredere, da ætiologisk alle typer lidelser er forbundet med virale patogener af røde hunde, adenovirusinfektion, fåresyge, hepatitis og influenza. Ledsygdom kan opstå som følge af vaccination, såvel som kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, pharyngitis. Infektiøs arthritis bliver ofte en konsekvens af tuberkulose, gonoré, svampesygdomme.
Hvis alt er klart med ætiologien af infektiøs og reaktiv arthritis, så vides lidt om oprindelsen af den juvenile reumatoidform. Blandt de påståede årsager til denne sygdom overvejes genetisk disposition og indflydelsen af en række eksterne faktorer. På grund af eksogen irritation i blodet er der en skarp frigivelse af immunglobuliner, som af børns immunitet kan opfattes som autoantigener. Som reaktion begynder kroppen at producere antistoffer, som, når de interagerer med autoantigenet, danner immunreaktioner.komplekser. Sidstnævnte er til gengæld i stand til at beskadige bindevævet og især leddets synoviale membran. Som et resultat fører inkompatibiliteten af autoantigener og antistoffer til kronisk ledpatologi.
Spondyloarthritis betragtes som en multifaktoriel sygdom, hvis primære betydning i udviklingen hører til arvelighed og påvirkningen af infektionsstoffer (især enterobakterier).
Klinisk præsentation af reumatoid arthritis
Hos børn er denne form smertefuld og påvirker et eller flere led på samme tid. Dybest set vises tegnene på sygdommen symmetrisk - leddene på begge sider svulmer, huden bliver rød, enhver berøring af dem kan være ledsaget af ubehagelige fornemmelser. I de fleste tilfælde er knæ-, ankel-, albue- og håndledsled involveret i den patologiske proces, de interphalangeale og metatarsophalangeale led lider meget sjældnere. Med hoftegigt hos børn observeres morgenstivhed i bevægelser, gangændringer. På grund af sygdommen er aktiviteten for babyer under to år minimeret, nogle gange nægter de fuldstændigt at bevæge sig selvstændigt.
Den akutte form af sygdommen forårsager ofte en stigning i kropstemperaturen op til 39°C. Juvenil reumatoid arthritis, som forløber efter artikulær-visceral type, er næsten altid kompliceret af artralgi, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Hos børn med denne form for ledskader observeres en vedvarende febril tilstand, der opstår et polymorft allergisk udslæt.
Swiftprogression af sygdommen fører til deformation af leddene, begrænsning af mobilitet. Nogle symptomer på reumatoid arthritis hos børn kan udløses af proteinstofskifteforstyrrelser. Det er dem, der ofte forårsager dannelsen og aflejringen i vævene af amyloid - et specifikt protein-polysaccharidkompleks. Amyloidose kan udvikle sig i hjertemusklen, nyrerne, leveren, tarmene. Uden ordentlig terapi fører sygdommen uundgåeligt til handicap.
I fremskredne tilfælde er akut indlæggelse af et barn med juvenil arthritis påkrævet. Symptomer hos børn, der tyder på en komplikation af sygdommen, omfatter tegn på myokarditis (åndenød, brystsmerter, svaghed, hjerterytmeforstyrrelser), en forøgelse af størrelsen af leveren og milten, håndgribelig.
Spondyloarthritis-symptomer
Manifestationer af sygdommen kan ikke forveksles med tegn på gigt af en anden type. Patienter udvikler artikulært syndrom. Ekstraartikulære symptomer på spondyloarthritis forekommer overvejende hos seropositive patienter, hvorfor sygdommen forløber med en høj grad af aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved andre manifestationer. Børn med spondyloarthritis har:
- svaghed;
- utilpashed;
- vægttab;
- nefropati;
- nyreamyloidose;
- subfebril feber.
Entesopati, Achilles bursitis og stivhed i rygsøjlen kan kaldes sædvanlige for denne patologi. Sygdommen udvikler sig langsomt og er svær at behandle. Symptomerne på gigt hos børn beskrevet ovenfor er et signal om presserendebesøge en læge. Uden ordentlig terapi udvikles ankylose af hvirvlerne og mellemhvirvelskiverne, og hofteleddene påvirkes.
Hvordan manifesterer reaktiv gigt
Ledsygdom udvikler sig 1-3 uger efter en tarm- eller genitourinær infektion. Læsioner er karakteriseret ved hævelse af leddene, stærke smerter, især forværret af den mindste fysiske aktivitet. En ændring i farven på epidermis over leddene bliver visuelt mærkbar, som får en rødlig eller blålig nuance.
Sammen med betændelse i leddene kan reaktiv arthritis forårsage ekstraartikulære symptomer på grund af læsionen:
- øje (konjunktivitis, iridocyclitis);
- slimhinder i mundhulen og tungen (erosion, glossitis);
- genitalier (balanoposthitis, vaginitis);
- hjerter (ekstrasystoli, myocarditis, pericarditis, aortitis).
Børn med reaktiv gigt udvikler ofte muskelsvind og anæmi. I de fleste tilfælde reagerer denne sygdom godt på behandlingen. Det er dog ikke værd at forsinke behandlingen, da den mest almindelige komplikation af kronisk reaktiv arthritis er renal amyloidose, glomerulonephritis og polyneuritis. Overgangen til en kronisk form kan være indikeret af bleg hud over det berørte led og udseendet af fistler med hvidt udflåd.
Funktioner i forløbet af den smitsomme form
Som med leddegigt hos børn, bør behandlingen ikke overlades til senere. Symptomer på sygdommen udvikler sig med lynets hast. bakteriel ledsygdomætiologi påvirker barnets generelle tilstand væsentligt, forårsager feber, hovedpine, svaghed, appetitløshed. Det berørte led øges i volumen, huden på dette sted kan være varmere end i andre dele af kroppen. Ved infektiøs arthritis mærkes smerte selv i hvile, men ubehag øges med bevægelse.
Sådan behandler man ledpatologi hos et barn
Behandling af gigt hos børn kræver en integreret tilgang. Når du har hørt diagnosen, skal du være forberedt på, at behandlingen kan tage op til flere måneder. Hvis behandlingen påbegyndes på et fremskredent stadium, må folk ofte kæmpe mod sygdommen i mere end et år.
Enhver medicin er ordineret af specialister, og det er vigtigt at forstå, at der ikke er et enkelt behandlingsregime. Alle præparater udvælges individuelt til børn. Blandt de lægemidler, der bruges til at bekæmpe leddegigt hos børn, er immunmodulatorer, antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler oftest brugt.
Medikamenter til behandling af led
På det akutte stadium får barnet ordineret medicin med glukokortikosteroidkomponenter. Det er nødvendigt at bruge lokale og systemiske hormonholdige lægemidler, især i barndommen, med ekstrem forsigtighed, da de hurtigt bliver vanedannende og har mange bivirkninger. I intet tilfælde bør du behandle et barn på egen hånd ved at bruge medicin på anbefaling af bekendte, slægtninge, venner, der lider af gigt. De midler, der er egnede til voksne, kan have de strengeste kontraindikationer.for et barn. Udvælgelsen af lægemidler er et spørgsmål, der udelukkende tilhører en specialists kompetence og kræver, at der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika.
Til symptomatisk behandling af leddegigt hos børn anvendes følgende lægemidler:
- "Indomethacin". Et lægemiddel fra gruppen af NSAID'er, som har smertestillende og febernedsættende virkning. Derudover demonstrerer dette værktøj perfekt sine anti-ødematøse egenskaber. "Indomethacin" returnerer mobiliteten til de berørte led, men ved længere tids brug er bivirkninger mulige (forstyrrelser i fordøjelsesorganerne, svie, kløe).
- "Naproxen". Blandt indikationerne for brugen af dette antiinflammatoriske middel er reumatoid arthritis, herunder juvenil. "Naproxen" har hurtigt en terapeutisk effekt: et par dage efter start af brug minimeres morgenstivhed, smerte forsvinder, hævelse af leddene forsvinder. Tildel "Naproxen" i en daglig dosis, der ikke overstiger 10 mg pr. 1 kg vægt. Det er nødvendigt at tage midlet i to doser med et 12-timers interval. Naproxen er kontraindiceret til børn under 10 år.
- "Aspirin". Lægemidlet, som indeholder acetylsalicylsyre, hjælper med at lindre betændelse, feber og eliminere smerte. Fordelene ved denne medicin omfatter dens hurtige virkning, men det er forbudt at bruge det til blodkoagulationsforstyrrelser.
Fysioterapi
Som du ved, varigheden af stofbrugsforløbethar begrænsninger. Det er umuligt at tage antiinflammatoriske lægemidler konstant, da dette kan fremkalde en række bivirkninger. For at forbedre behandlingens effektivitet bliver medicin erstattet af fysioterapiprocedurer:
- Elektroforese. Med gigt i knæleddet hos børn begynder terapien oftest med brug af elektrisk strøm. En let ladning, der passerer ind i de dybe lag af epidermis, forstærker lægemidlets virkning.
- Magnetoterapi. Hver session involverer påvirkningen af et kraftfelt på de berørte områder, på grund af hvilket metaboliske processer forbedres, vaskulær tonus vender tilbage til normal, og inflammation aftager.
- Ultralyd. Princippet for denne fysioterapi er baseret på stoffets passage ind i vævet under påvirkning af højfrekvente ultralydsbølger. Ved hver procedure justeres metaboliske processer i leddene. Ultralydsbehandling er især nyttig i de tidlige stadier af gigt.
Massage
Dette er ikke mindre effektiv behandlingsmetode, men den kan kun bruges under remission af sygdommen. For at opnå det ønskede terapeutiske resultat er det vigtigt at udføre massagesessioner dagligt uden at gå glip af en eneste dag. Massage skal udføres af en læge. Varigheden af hver procedure overstiger norm alt ikke en halv time.
I de første lektioner er det nødvendigt at opnå maksimal afspænding af musklerne, så overfladen blot strøges og gnides let. Med hvert stadie bliver massageteknikken mere intens, men i tilfælde af gigt skal du under ingen omstændigheder påvirkekraft, klem, bank, drej leddene.
Takket være massage aftager ledsmerter, aktivitet og mobilitet af de berørte lemmer genoptages. Det afsluttede sessionsforløb vil være en god forebyggelse af s altaflejring og muskelatrofi. Terapeutisk massage hjælper med at fjerne overskydende væske fra ledposen og forbedre blodcirkulationen i vævene.
Folkemetoder
Du kan supplere effekten af lægemiddelterapi og fysioterapi ved hjælp af alternativ medicin. Mest populære opskrifter:
Sennepsplaster. En billig, naturlig måde at bekæmpe gigt på, selv for børn
- Nåletræbad. Flere grangrene brygges med kogende vand, insisterer, hvorefter den anstrengte infusion hældes i badet.
- Komprimerer med ler. Dette middel hjælper med at lindre hævelse. Ler fortyndes med vand, indtil der opnås en grødet masse, og påføres det syge område af kroppen i et par timer, hvor det fastgøres tæt med en vævsbandage.
- Wraps med tidselafkog. Velegnet til børn over 6 år. For 1 st. l. tørre urter tage et glas kogende vand. Sæt blandingen i brand, og kog derefter i cirka en halv time. Så snart bouillonen er afkølet, skal den filtreres, og gazebindet, der er opblødt i det, skal påføres leddet.
Før du griber til alternative behandlingsmuligheder, skal du sørge for at konsultere din læge. Med rettidig adgang til specialister vil barnet være i stand til at leve et fuldt liv uden at huske sygdommen.
