For at stille en korrekt diagnose har læger ikke altid nok laboratorietests og ikke-invasive hardwareundersøgelser. Ofte må man ty til kirurgiske indgreb. I gynækologi er en teknik kaldet "culdocentesis" meget brugt. Hvad er det? Dette er en nøddiagnosemetode, der i nogle tilfælde redder patientens liv.
Beskrivelse af teknikken
Ved tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme eller patologiske formationer i de kvindelige kønsorganer kan culdocentesis ordineres. Indikationerne kan variere. Den nederste linje er, at specialisten udfører en punktering af det retrouterine hulrum for at undersøge den biologiske væske, der er ophobet der (pus, blod, andet ekssudat).
Ved udvikling af betændelse eller anden gynækologisk patologi ophobes væsken, der dannes, i det såkaldte Douglas-rum. Dette er den største depression i bughulen, der findes imellemrektum og livmoder hos kvinder. Der dannes en speciel lomme, hvori al den patologiske væske akkumuleres. Patologi kan undersøges ved hjælp af en ultralyds- eller røntgenmaskine. Det er dog kun muligt at finde ud af, hvilken slags væske det er ved hjælp af culdocentesis.
Tilstedeværelsen af enhver væske i Douglas-rummet er en grund til en nøddiagnose. Det er culdocentesis, der gør det muligt at differentiere forskellige patologier og bestemme den korrekte behandling.
Formålet med manipulationen
Culdocentesis - hvad er det? Dette er en mulighed for at få væske fra Douglas-posen for en præcis diagnose og passende behandling. En nødundersøgelse kan udføres for enhver uklar årsag til en akut mave. Teknikken kan også bruges ved følgende patologiske tilstande: ovariecancer, mistanke om en ondartet tumor, graviditet uden for livmoderen, betændelse i livmoderens vedhæng med dannelse af ekssudat. Som en del af kompleks terapi kan culdocentesis bruges til tidlig diagnose af ovariecarcinom. Specialisten modtager en patologisk væske, studerer dens sammensætning.
Hvis der er et symptom på uterusfluktuation, vil der også blive udført en kuldocentese. Hvad er det i gynækologi? Dette er en procedure til at tage væske fra Douglas-rummet til undersøgelse. Patologi bestemmes under palpation af en kvalificeret specialist. Udbulningen af den posteriore fornix ind i skeden under undersøgelse vil også indikere tilstedeværelsen af patologiskklynger.
Hvornår skal man ikke udføre culdocentesis
Teknikken giver dig mulighed for hurtigt at bestemme arten af den patologiske væske og starte passende terapi. Men i nogle sygdomme kan operation være skadelig. Så det er absolut umuligt at udføre en punktering, hvis der er mistanke om livmoderkræft. En punktering kan fremkalde metastaser, og den ondartede proces vil begynde at skride hurtigere frem.
Der er andre forhold, når culdocentesis ikke kan ordineres. Teknikken til at udføre proceduren er ret aggressiv. En punktering kan fremkalde en hurtig spredning af infektion. En sådan undersøgelse udføres ikke i nærvær af inflammatoriske processer i skeden, for ikke at inficere livmoderen.
Absolut kontraindikation for diagnostisk testning er uterin retrofleksion. Dette er en atypisk struktur af organet, hvor dets krop er bøjet mod rygsøjlen. Indgrebet udføres heller ikke for gravide kvinder og kvinder med vaginal obliteration.
Forberedelse til proceduren
Vi t alte om en procedure kaldet culdocentesis. Hvad det er, er nu klart. Lad os nu lære, hvordan man forbereder sig på det. Før en punktering skal en kvinde bestå en række tests: almindeligt blod og urin, blod til et koagulogram, til bestemmelse af visse tumormarkører (for at udelukke kræft), for tilstedeværelsen af HIV og hepatitisvirus. Patienten skal også foretage en ultralyd, MR, EKG.
I de fleste tilfælde udføres manipulationer ved hjælp af den lokaleanæstesi. Generel anæstesi kan ordineres til en vanskelig følelsesmæssig tilstand hos patienten.
For at undgå at trænge infektionen ind i undersøgelsesområdet behandles de ydre kønsorganer med medicinsk alkohol. Et særligt spejl indsættes i skeden, hvilket begrænser feltet for indgreb. Dernæst markerer specialisten det sted, hvor punkteringen skal udføres. Som regel er det placeret på den nedre fornix af skeden.
Diagnostisk procedureteknik
For at udføre culdocentese har en specialist brug for følgende værktøjer: kuglepincet, punkteringsnål, skeformet spejl og en 10 ml engangssprøjte. Kvinden lægger sig i gynækologisk stol i standardstilling (som ved en forebyggende undersøgelse). Den bagerste læbe af livmoderhalsen trækkes op med kugletang. En punktering udføres på et præmarkeret område. Lægen indsætter nålen, indtil en følelse af svigt vises. Som regel indsættes arbejdsinstrumentet i en dybde på 1-2 cm. Specialisten tager indholdet fra lommen (patologisk væske) med en sprøjte og fjerner forsigtigt nålen.
Efter at alle instrumenter er fjernet fra skeden, behandles patientens kønsorganer igen med et antiseptisk middel. Den resulterende væske sendes til laboratoriet for en grundig undersøgelse.
Resultater
Hvis der findes pus i biomaterialet, kan dræning af Douglas-rummet udføres selv under culdocentese-proceduren. Hvad er det? Det betyder, at på pladstager en punktering, laves et lille snit, hvorigennem purulente masser fjernes. Hulrummet, hvori bylden er dannet, behandles desuden med et antiseptisk middel. Tilstedeværelsen af pus er en indikation for antibiotikabehandling. Som regel ordineres bredspektrede antibiotika.
Ovarian culdocentesis betragtes også som en meget effektiv diagnostisk metode. Det udføres med dannelsen af cyster på æggestokken. Denne manipulation er ret almindelig og udføres, når folliklen når en størrelse på mere end 16 mm. Andre indikationer for at tage en punktering er stærke smerter i den nedre del af maven, i området omkring leveren og/eller nyrerne.
Culdocentesis med en ovariecyste kan have til formål at befri folliklen fra væsken, der fyldte den. Proceduren udføres kun på tom mave.
Den indtagne væske overføres til laboratoriet til bakteriologisk undersøgelse. Det er vigtigt at finde ud af, hvilken type patogen der udløste udviklingen af inflammation.
Når du tager en punktering, kan der være blod i sprøjten. Ofte observeres denne situation med en afbrudt graviditet uden for livmoderen.
Culdocentese er obligatorisk, hvis der er mistanke om en sprængt ovariecyste. Indholdet af sprøjten i dette tilfælde vil ligne en serøs væske, nogle gange med en blanding af blod.
Mulige komplikationer
Alle mulige negative reaktioner under den diagnostiske procedure er ret sjældne. Der kan opstå problemer, hvis en kvinde ikke følger lægens anbefalinger under manipulationer ellerspecialisten selv har utilstrækkelig erfaring. Oftest kan der under culdocentesis være komplikationer såsom sår med en uterin kanyle, tarmtraume, en nål der går ind i et parametrisk kar.
En kvinde føler smerte, hvis der ikke er udført bedøvelse.
Det er værd at huske på, at efter proceduren bør patientens tilstand ikke forværres. Hvis alle manipulationer blev udført korrekt, vil der ikke være nogen blødning. Hvis der efter den diagnostiske procedure viser sig blodigt udflåd fra skeden, skal dette meddeles lægen.
I sjældne tilfælde, efter culdocentesis, begynder kvinder at udvikle sammenvoksninger i bækkenområdet. Grundårsagen til dette patologiske fænomen er dog oftere den underliggende sygdom (betændelse i visse organer i det reproduktive system).
Ubehagelige komplikationer vil udvikle sig, selvom kontraindikationer til diagnostiske manipulationer ikke oprindeligt blev taget i betragtning. En vigtig rolle spilles af en specialists kvalifikation. At udføre proceduren af en erfaren læge er en garanti for et vellykket resultat.
Særlig rehabilitering efter culdocentese-proceduren udføres ikke. Yderligere handlinger fra lægen vil være rettet mod at behandle den identificerede patologiske proces.
Fordele ved proceduren
Ophobning af væske i Douglas-rummet er hovedindikationen for culdocentesis. Udførelsesteknikken giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose og starte behandlingen, når hvert minut tæller. detden største fordel ved denne type forskning. Ifølge nogle indikatorer er det meget mere informativt end MR, ultralyd, røntgen og andre diagnostiske metoder.
Fejl ved proceduren
Desværre har culdocentesis sine ulemper. Hvis punkteringen blev udført flere gange, øges risikoen for at udvikle en klæbeproces. Efter manipulationer skal lægen overvåge livmoderens tilstand. Hvis karret er skadet, kan der udvikles et omfattende hæmatom. I nogen tid (ca. en måned) efter de diagnostiske manipulationer er det umuligt at have et seksuelt liv. Graviditet kan kun planlægges om et år.
