Hovedpine, lokaliseret på samme sted og gentaget flere gange om måneden, kan være migræne. Diagnose af denne sygdom kræver specialiserede instrumentelle undersøgelser, da det er umuligt at bekræfte sygdommen kun ved symptomer eller ydre tegn.
Hovedsymptomer
Et af kriterierne for diagnosticering af migræne er lokalisering af smerte. Med denne sygdom påvirker det den tidsmæssige og frontale region, presserende fornemmelser påvirker ofte tilstanden af synsorganerne. Migrænesmerter er næsten altid ensidige, ikke-migrerende. I nogle tilfælde begynder smertesyndromet i den occipitale region, men bevæger sig senere til panden.
Ud over hovedpine lider migrænepatienter af lysfølsomhed, smertefuld reaktion på støj, høj lyd. Ofte, på baggrund af en migræne, vises kvalme med opkastning. En persons generelle tilstand under et angreb forværres så meget, at han bliver ude af stand til at deltage i fysisk eller ment alt arbejde.
Aura som tegn på migræne
BI modsætning til hovedpine, der opstår med andre sygdomme, har migræne ét specifikt symptom. Vi taler om migræneaura - et helt symptomkompleks, der giver mulighed for differentialdiagnose.
Migræne med aura udvikler sig hurtigt på få minutter. Oftest er tegnene forud for et anfald hos patienter syns- og taleforstyrrelser (for eksempel tab af synsfelt, flimren, "fluer" i øjnene, midlertidig manglende evne til at udtale ord, individuelle stavelser), svaghed i lemmerne, forringelse af smags- og lugtesansen, opfattelse af størrelse omkring genstande.
Så snart et anfald af migrænesmerter begynder, forsvinder auraen. Der er tilfælde, hvor et angreb ikke fulgte efter fremkomsten af en aura, men det er mere korrekt at betragte dem som en sjælden undtagelse.
Undersøgelse for mistanke om migræne
Diagnosen stilles efter forskningsprocedurer. Det første trin i diagnosticeringen af migræne er undersøgelsen af patientklager og dannelsen af en neurologisk historie. Yderligere forskningsprocedurer for mistanke om denne sygdom udføres kun, hvis det overordnede kliniske billede er uklart for specialisten, eller sygdommen fortsætter i overensstemmelse med et usædvanligt scenarie.
Detaljeret undersøgelse gør det næsten umuligt at opdage neurologiske symptomer. Samtidig er myofascielt syndrom vigtigt for diagnosen migræne - det opstår under angreb af hver type sygdomstype. Om tilgængelighedindikerer spændinger og smerter i perikraniale muskler. Efterhånden som anfaldene bliver hyppigere, intensiveres smerterne.
Når man undersøger patienter, gør neurologen opmærksom på et andet vigtigt kriterium ved diagnosticering af migræne - disse er symptomerne på vegetovaskulær dystoni, som omfatter øget sveden i håndfladerne og cyanotisk farve af fingrene på hænderne. Et konvulsivt syndrom, der opstår på baggrund af overdreven neuromuskulær excitabilitet, kan signalere dystoni.
Hvilke sygdomme kan forveksles med
Den vigtigste patologi, der forløber på lignende måde, er spændingshovedpine. Dette er ikke en selvstændig sygdom, men snarere et syndrom, der opstår på baggrund af nogle neurologiske, kardiovaskulære lidelser.
I modsætning til migræne er spændingshovedpine mindre intens, og der er ingen smertefuld dunkende under et anfald. Med denne patologi har patienterne en følelse, som om noget klemmer hovedet meget stærkt. Lokalisering i spændingshovedpine er allestedsnærværende. Symptomer såsom kvalme eller lysfølsomhed er ikke forbundet med denne tilstand.
Årsagen til udviklingen af spændingshovedpine, i modsætning til arvelig migræne, som kan have mange provokerende faktorer, er et langt ophold af en person i en ubehagelig stilling for nakken eller hovedet, en stressende situation.
Differentialdiagnose af basilar og vestibulær migræne
Neurologer skelner mellem to typer af de mest alvorlige typer af denne sygdom. Den første er basilarenmigræne, som optræder med anfald af svimmelhed i kombination med nedsat bevidsthed, psykomotoriske abnormiteter, herunder urimelige humørsvingninger. Den anden type sygdom er vestibulær: dens anfald manifesteres udelukkende ved svimmelhed og midlertidigt høretab, uden hovedpine.
Vestibulær migræne er den sværeste at diagnosticere på grund af fravær af smerte. Migrænekarakteren af svimmelhed er også indikeret af fotofobi, en akut reaktion på støj, en stigning i symptomer under fysisk aktivitet og polyuri. I modsætning til basilær migræne oplever patienter med den vestibulære type sygdommen mindre oculomotoriske abnormiteter. Mens den basilære form er karakteriseret ved excitabilitet af det vestibulære apparat, en tendens til køresyge.
Konsultationer med højt specialiserede specialister
I processen med at undersøge en patient, vil lægen henvise patienten til undersøgelse til snæver profilerede læger for at udelukke sygdomme, der viser sig som migrænelignende hovedpine. Hvis der er mistanke om denne sygdom, er konsultationer påkrævet:
- øjenlæge - for at studere fundustilstanden, bestemme synsstyrken og udelukke inflammatoriske og infektiøse processer;
- tandlæge - for at vurdere tilstanden af mundhulen, opdage foci af purulent infektion, som kan forårsage en dunkende hovedpine;
- otolaryngologist – udelukkelse af sygdomme i det indre øre og mellemøret, bihulebetændelse, Menieres sygdom;
- vertebrolog - undersøgelse af rygsøjlen og halshvirvelsøjlen med det formålbekræftelse eller udelukkelse af herniale formationer og klemte nerver.
Konsultationer med ovenstående specialister vil give dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige årsag til hovedpineanfald og udelukke migræne eller bestemme den meget provokerende lidelse.
elektroencefalografi
Dette er den mest overkommelige og smertefri måde at differentiere migræne på. Vestibulære former for sygdommen påvirker tilstanden af hjernestrukturerne, de vigtigste blodkar og arterier, der fodrer hjernen under forskellige aktivitetsperioder. Derudover kan en inflammatorisk proces eller patologiske lidelser påvises takket være encefalografi.
Tomografi (CT og MR)
For at udelukke mulige neurologiske diagnoser, vaskulære aneurismer eller onkologiske neoplasmer, vil den behandlende læge ordinere en hjerneundersøgelse til patienten ved hjælp af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme, at årsagen til migræne var unormale processer, der kun påvirker en del af hovedet eller flere områder. På samme tid, for ikke så længe siden, fremlagde forskere versioner om, at migræne ikke bevæger sig ud over det område, hvor smerten er lokaliseret.
Takket være tomografi er det muligt at bestemme faktorerne i udviklingen af neurologiske sygdomme, der fremkalder forekomsten af smerte, der minder om migræne i naturen. Derudover kan årsagen til smerteanfald være øget intrakranielt tryk, der opstår på baggrund af en tumor elleraneurismer. Dette kan bestemmes ved computerdiagnostik af migræne i klinikken.
Behandling af iskæmiske lidelser begynder med en MR. Hvis du foretager en undersøgelse under en forværring af sygdommen, kan du finde et fald i blodcirkulationens intensitet og en skarp krampe i blodkarrene før et migræneanfald.
Fordele ved MRI
Valget til fordel for en bestemt diagnostisk procedure bør træffes af den behandlende læge baseret på anamnesen, patientens velbefindende og det generelle billede af sygdommen. Hvis specialisten beslutter, at en undersøgelse er nødvendig, bør han afklare parametrene for MR-diagnosen af migræne, herunder brugen af et kontrastmiddel.
Magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer typen af migræne, der opstår på baggrund af strukturelle ændringer i cerebrale kar. Oftest ordineres MR til patienter i følgende situationer:
- postoperativ periode efter neurokirurgisk indgreb;
- alvorlige cerebrovaskulære ulykker (iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde);
- traumatisk hjerneskade;
- klager over smerter af ukendt oprindelse, der forekommer i en af hjernehalvdelene;
- høj risiko for hjerneinfarkt.
Hvornår er CT bedre?
Magnetisk resonansbilleddannelse tillader ikke altid at detektere neoplasmer i løbet af diagnosen. Migræne hos kvinder eller mænd kan faktisk være en hjernetumor, som uden tvivl kan genkendes ved computertomografi. Samtidig skal det endnu en gang bemærkes, at beslutningen om valg af procedure forbliver hos den behandlende læge. Derudover er MR og CT ikke gensidigt udelukkende undersøgelser, men hver af dem er i stand til at bringe nye data om det overordnede billede af sygdommen og udelukke associerede komplikationer.
Hvad er angiografi?
I modsætning til tidligere forskningsmetoder er angiografi en invasiv procedure. For at studere tilstanden af hjernens kar før undersøgelsen injiceres patienten med et kontrastmiddel, som kan indeholde forskellige stoffer. Oftest bruges jod og gadolinium, som sprøjtes ind i perifere kar. Et par minutter senere, så snart kontrasten er fordelt over alle arterier og intrakranielle kar, påbegyndes røntgen af det undersøgte område. Angiografiresultater konverteres til et digit alt billede og vises på monitorskærmen.
Takket være denne teknik er det muligt at give en objektiv vurdering af tilstanden af specifikke kar, for at detektere brud i deres vægge, mellemrum og graden af elasticitet. I modsætning til røntgenangiografi er MR-angiografi dyrere og kræver ikke brug af kontrast.
Sådan diagnosticerer man et barn
Der er ingen specifik diagnose af migræne hos børn. Forældre bør være opmærksomme på ethvert barns klager, hvis de er forbundet med hovedpine og symptomer som kvalme, opkastning, høretab og synsnedsættelse. Hvis flere episoder af barnets migræne gentages, er det nødvendigt at viseneurolog.
Lægen vil udføre en visuel undersøgelse og samtale. Specialisten vil have brug for information om, hvad barnet spiste eller gjorde, før sygdommens begyndelse opstod, hvilke begivenheder der gik forud for dette. Forældre opfordres til at føre en dagbog for at registrere eventuelle ændringer og potentielle årsager til migræneanfald.
Oftest diagnosticerer en pædiatrisk neurolog et barn baseret på klager og undersøgelsesresultater. Desuden vil en erfaren specialist uden yderligere forskning være i stand til at foretage en antagelse om typen af sygdom. Af de yderligere diagnostiske procedurer er børn ordineret elektroencefalografi, dopplerografi eller MR af hjernen for at vurdere tilstanden af hovedkarrene. For børn under 14 år frarådes procedurer såsom røntgenbilleder og CT-scanninger, fordi de påvirker den voksende krop negativt.
Migrænemedicin
Mange tror, at uden at vente på resultaterne af diagnosen, er det umuligt at begynde at behandle migræne. Det er det faktisk ikke. Princippet om behandling af denne sygdom er at lindre symptomer. Lægemiddelbehandling til migræne involverer at tage antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler fra NSAID-gruppen.
Alle af dem bekæmper effektivt hovedpine og fjerner betændelse fra de vaskulære vægge. Faktisk eliminerer ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser selve årsagen til smertesyndromet. Blandt de simple en-komponent NSAID til behandling af migræne er det værd at bemærke lægemidler vedr.basis:
- acetylsalicylsyre;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Hvis disse lægemidler efter længere tids brug er holdt op med at være effektive, erstattes de af mere komplekse analgetika, som indeholder to eller flere aktive stoffer (for eksempel kodein og phenobarbital, metamizol og paracetamol). Nogle af dem har vasokonstriktive egenskaber, andre beroliger nervesystemet og eliminerer excitabiliteten af hjernebarken. Generelt er sådanne lægemidler bedre til at stoppe migræneanfald, men de kan ikke tages regelmæssigt, da de fleste af komponenterne i sammensætningen forårsager lægemiddelafhængighed.
