Smerte er en slags forsøg fra kroppen på at tiltrække en persons opmærksomhed, et kald om hjælp. Det betyder, at der er noget g alt "i det danske rige", og kroppens ressourcer rækker ikke til at løse problemet, der er brug for støtte udefra.
På det farmaceutiske forbrugermarked i Den Russiske Føderation er der hundredvis af lægemidler designet til at hjælpe en person med at klare smerte. Alle lægemidler har forskellig sammensætning, omfang og indflydelsesmekanisme. En af de mest effektive er lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Blandt dem er der en suspension og Nimesulide-tabletter.
Kompositions- og udgivelsesformular
Runde tabletter har en bikonveks form. Farven kan være lysegul eller bare gul. Den vigtigste aktive ingrediens er stoffet nimesulid, hver tablet indeholder 100 mg. Andre omfatter mikrokrystallinsk cellulose, stivelse (majs), natriumstivelsesglycolat, kolloid siliciumdioxid.
Derudover tilbydes lægemidlet til forbrugerne i form af pulver tilforberedelse af suspension "Nimesulid". Sammensætningen er den samme som tabletter, hver pose indeholder 100 mg af den vigtigste aktive ingrediens.
Farmakodynamik
Nimesulid hæmmer selektivt cyclooxygenase-2, med hensyn til cyclooxygenase-1 er dets virkning meget mindre udt alt. I denne henseende observeres inhibering af syntesen af prostaglandiner, fremkaldt af en inflammatorisk reaktion. Imidlertid har nimesulid en knap mærkbar effekt på dannelsen af prostaglandiner af den regulatoriske type, hvilket medfører minimale bivirkninger fra fordøjelsessystemet.
Desuden manifesteres den effektive virkning af nimesulid i hæmningen af dannelsen af frie radikaler. Imidlertid påvirkes processerne af hæmostase og fagocytose ikke af dette stof. I mekanismen for lægemidlets antiinflammatoriske virkning indtager dets evne til at undertrykke frigivelsen af myeloperoxidase også en betydelig plads (i mange inflammatoriske sygdomme kan det fremkalde vævsskade, det er en af de mest nøjagtige diagnostiske egenskaber, der indikerer en mulig risiko at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde).
Indikationer for brug
Omfanget af lægemidlet "Nimesulide" er ret bredt. Hvad hjælper dette stof? Da lægemidlet har en kompleks virkning på den menneskelige krop - antioxidant, smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk - er det ordineret til en række inflammatoriskesygdomme. Lægemidlet er også effektivt i nærvær af slidgigt (kronisk skade på leddene, ledbrusk ødelægges først og fremmest), senebetændelse (inflammatorisk skade og degeneration af senevæv), bursitis (betændelse i slimposerne, overvejende i leddene).
Gode resultater viser "Nimesulide" i behandlingen af reumatoid arthritis, ekstraartikulære gigtsygdomme. Bekæmper succesfuldt infektionssygdomme ledsaget af inflammatoriske processer. Ganske ofte bruges Nimesulide-tabletter i gynækologi til behandling af skader af forskellig oprindelse. Patienter taler om effektiv eliminering af smerte under postoperativ rehabilitering.
Kontraindikationer for at tage "Nimesulide"
Da lægemidlet tilhører gruppen af moderne PVNS, har det en ret omfattende liste over kontraindikationer til brug. "Nimesulide" (hvorfra medicinen hjælper - blev diskuteret tidligere) bør ikke tages af personer med overfølsomhed over for nogen komponent i dets sammensætning. Udskriv ikke lægemidlet til de patienter, som har haft hepatotoksiske reaktioner og overfølsomhedsreaktioner i form af rhinitis, bronkospasme, nældefeber (når de tager aspirin eller andre medlemmer af NSAID-gruppen).
En kontraindikation for brugen af lægemidlet er tilstedeværelsen af eventuelle erosive og ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet, en tendens til at udvikle blødninger af enhver oprindelse (dvs. afvigelser i blodkoagulationssystemets funktion).
Medicin"Nimesulide" instruktioner forbyder at tage patienter, der lider af nyre-, lever-, hjertesvigt. Patienter med "aspirin"-astma, alkohol- og stofafhængighed bør heller ikke tage stoffet.
Udskriv ikke medicin, hvis patienten har feber eller andre influenzalignende symptomer. Derudover er det uacceptabelt at tage "Nimesulide" til børn, gravide og ammende kvinder.
Mulige bivirkninger på Nimesulide
Brugen af lægemidlet kan fremkalde en række bivirkninger fra forskellige organer og systemer i den menneskelige krop.
De hyppigste reaktioner registreres fra fordøjelsessystemet, og de viser sig ved kvalme, opkastning, diarré, udvikling af flatulens og gastritis. Mindre almindelige er blødninger i mave-tarmkanalen, sår op til perforering. Af og til kan du høre om dyspepsi, stomatitis, mavesmerter.
Kan forårsage "Nimesulide"-bivirkninger fra hepatobiliærsystemet, oftest udtrykt i en stigning i niveauet af leverenzymer, sjældnere i udviklingen af hepatitis (herunder fulminant), kolestatisk gulsot.
Vi kan tale om reaktionen af det kardiovaskulære system, hvis der er en konstant stigning i blodtrykket, sjældnere er patienter bekymrede for hjertebanken, blødninger, hedeture, spring i blodtrykket.
Urinvejene kan reagere med forekomsten af ødem (ikke ofte), sjældnere - urinretention, hæmaturi, dysuri. I sjældne tilfælde kan der udvikles nyresvigt.interstitiel nefritis, oliguri.
Mulige reaktioner fra centralnervesystemet viser sig oftest ved svimmelhed, generel utilpashed, asteni. Mindre almindeligt kan du høre om hovedpine, udvikling af somnolens (svarende til hypnotisk søvn), Reyes syndrom (encefalopati), hypotermi (fald i kropstemperaturen under det niveau, der er nødvendigt for at opretholde et norm alt stofskifte). Nogle gange kan du høre om sådanne reaktioner på Nimesulide som nervøsitet, angst, mareridt.
Hvad angår lymfesystemet og det hæmatopoietiske system, kan "Nimesulide" (instruktion, anmeldelser af sundhedspersonale bekræfter denne information) lejlighedsvis fremkalde anæmi, eosinofili, trombocytopeni, pancytopenisk purpura udvikle sig endnu sjældnere.
Sjældent, men du kan høre om overtrædelser af metaboliske processer (hyperkalæmi), immunsystem (overfølsomhed, anafylaksi), synsorganer (forringet syn, slørede felter), åndedrætsorganer, mediastinum (åndedræt, bronkospasmer, astmatiske anfald). Der har været reaktioner i huden og det subkutane væv (øget svedtendens, kløe, dermatitis, nældefeber, erytem, meget sjældent - toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom).
Doseringsregime og anvendelsesplan
Voksne patienter rådes til at tage Nimesulide-tabletter én ad gangen (100 mg) to gange dagligt. Det er at foretrække at gøre dette efter et måltid og drikke medicinen med en tilstrækkelig mængde vand. Hvis vi taler om pulvere til fremstilling af en suspension, så indholdet af en posefortyndet i 100 ml vand. Unge over 12 år behøver ikke at ændre dosis, og denne medicin er forbudt til babyer. I tilfælde af behandling af ældre patienter foretages dosisjustering ikke.
For personer, der lider af leverinsufficiens, med kreatinclearance i intervallet 30-80 ml/min, justeres dosis ikke. Hvis denne indikator sænkes (30 ml/min. eller mindre), er medicinen forbudt.
Dette er de vigtigste anbefalinger til at tage Nimesulide. Doseringen er valgt til at være minimal effektiv og for den kortest mulige periode, hvilket vil minimere risikoen for negative effekter. Det maksimale behandlingsforløb med Nimesulid bør ikke overstige 15 dage.
Overdosis: symptomer, behandling
Når du tager Nimesulide tabletter, skal du overholde den dosis, der er anbefalet i instruktionerne eller valgt af din læge. Selvadministration af medicinen og (eller) dens ukontrollerede brug kan føre til en overdosis. I dette tilfælde observeres følgende symptomer oftest: kvalme, opkastning, blødning i mave-tarmkanalen, døsighed, apati, hypertension (højt blodtryk), respirationsdepression, akut nyresvigt.
Behandling i tilfælde af overdosis er symptomatisk og understøttende. Der er i øjeblikket ingen modgift mod nimesulid. Hvis der ikke er gået mere end 4 timer siden overdosis eller indtagelse af en høj dosis af lægemidlet, får patienten en maveskylning på hospitalet, det anbefales at tage et absorberende middel (f.eks.aktivt kul 60-100 mg til voksne) og en slags osmotisk afføringsmiddel.
Under hele behandlingsperioden bør leverens og nyrernes arbejde overvåges nøje af sundhedspersonale. Information om muligheden for at fjerne nimesulid fra kroppen ved hjælp af hæmodialyseproceduren er ikke tilgængelig. På grund af den høje grad af lægemiddelbinding til proteiner vil tvungen diurese ikke være effektiv.
Særlige instruktioner
Nimesulide, som ikke er receptpligtigt på apoteker, bør dog tages med forsigtighed. Samtidig brug af lægemidlet og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, samtidige analgetika bør undgås. Med udviklingen hos patienter med symptomer, der er karakteristiske for leverskade (kvalme, opkastning, anoreksi, mørkfarvning af urin) eller en stigning i niveauet af levertransaminaser, bør brugen af Nimesulide opgives. Hvis der udvikles feber eller influenzalignende symptomer, skal behandlingen seponeres med det samme.
Patienter, der sideløbende med Nimesulide tager medicin, der øger risikoen for mave-tarm-ulceration og blødning, bør være opmærksomme på sig selv. Udskriv lægemidlet med forsigtighed til de mennesker, der lider af colitis ulcerosa eller Crohns sygdom, med en historie med sår, ældre patienter.
Personer, der skal tage "Nimesulide" parallelt med aspirin i kardiologiske doser, bør ordineres kombinationsbehandling med gastroprotektorer.
Anvendelse af "Nimesulide" (eller andre NSAID'er) i store mængder og over en længere periode fører til en let stigning i risikoen for at udvikle tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.).
Nimesulide kan kun ordineres til patienter med forskellige problemer i det kardiovaskulære system, hvis den forventede fordel opvejer risikoen for bivirkninger.
Medikamentet påvirker graden af blodpladeaktivitet. Denne information er vigtig for patienter, der lider af hæmoragisk diatese. Alvorlige hudlæsioner udvikles oftest ved længere tids brug af Nimesulide. Så snart der opstår hududslæt, beskadigelse af slimhinderne bliver mærkbar, eller andre manifestationer af intolerance er registreret, bør lægemiddelbehandling afbrydes.
Anvendelse af "Nimesulide" af gravide kvinder kan fremprovokere lukningen af ductus botulinum, før det er nødvendigt, et fald i volumen af fostervand. Der kan være en øget risiko for intrauterin blødning, svækkelse af fødslen, udseende af ødem. Af disse grunde anbefales det ikke, at vordende mødre tager Nimesulid i graviditetens første og andet trimester.
Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt nimesulide og alkohol kan tages på samme tid, er indlysende: sådan en kombination er uacceptabel!
Analoger
Under analogerne af "Nimesulide" betyder lægemidler fra gruppen af NSAID'er, der hovedsageligt indeholderaktiv ingrediens nimesulid (prisen for dem vil svinge omtrent i samme område, men mere om det nedenfor). De mest berømte og hyppigt ordinerede analoger af sundhedspersonale omfatter præparaterne "Nise" (gel, tabletter, suspension), "Nimesil" (pulvere), "Nimika" (tabletter), "Nimulid" (gel, tabletter, suspension, sugetabletter).
Alle analoger er tilstrækkeligt effektive og er ordineret til at bekæmpe det bredeste udvalg af inflammatoriske sygdomme.
Prisinterval
Priserne for selve Nimesulide og dets analoger er omtrent de samme, selvom den medicin, vi overvejer, er mere overkommelig for en bred vifte af købere. Tabletter "Nimesulide" (20 stykker i en pakke) koster 85-90 rubler per pakke. Det samme antal Nyza-tabletter vil koste 110-140 rubler, Nimiki (også 20 stk.) - 115-134 rubler. En pakke med "Nimulid" på 30 tabletter koster 180-220 rubler. Indholdet af den vigtigste aktive ingrediens (nimesulid) i alle analoger er det samme - 100 mg.
I stedet for Nimesulide-tabletter (den laveste pris) kan du for eksempel købe en Nise-suspension til en pris på 200-300 rubler pr. 60 ml eller Nimulide - 75-105 rubler for den samme mængde af lægemidlet. Nimulid sugetabletter er også tilgængelige til en bred vifte af forbrugere: 20 stykker til en pris på 130-155 rubler pr. pakke.
Den måske dyreste form for lægemiddelfrigivelse med nimesulid som hovedkomponent er Nimesil-pulvere. 30 poser (pakning) vil koste forbrugeren fra 560 til 645 rubler.
Til udendørspåføring, geler med nimesulide er ret effektive. Så "Nise" vil koste køberen 120-145 rubler for et rør på 20 g eller 215-275 rubler (50 g). Gel "Nimulid" er noget billigere: 115-150 rubler for et rør på 30 g.
Afslutningsvis vil jeg gerne sige følgende. Beslutningen om at bruge Nimesulide, enhver af dets analoger eller andre NSAID'er bør træffes af den behandlende læge. Kun en sundhedsarbejder kan korrekt vurdere sværhedsgraden af sin patients helbredstilstand, tage højde for alle samtidige sygdomme, vælge et lægemiddel, vælge en dosis og udvikle et behandlingsregime for at minimere sandsynligheden for bivirkninger og få det mest positive resultat.
