Clostridia er repræsentanter for den normale menneskelige tarmmikroflora. De lever hovedsageligt i tyktarmen, men kan også findes i nogle andre dele af fordøjelsessystemet, samt i kønsorganerne og på huden.
Hvad er clostridia?
Clostridia er gram-positive bakterier. De udskiller et enzym, der er involveret i nedbrydningen af protein til aminosyrer. "Clostridia" er oversat fra græsk som "spindel". Dette navn skyldes processen med deres reproduktion (i denne periode bliver bakterierne tykkere i den centrale del og indsnævres i enderne).
Antallet af clostridier, som er en del af en sund tarmmikroflora, ændrer sig. Deres antal afhænger af barnets alder. Hos børn under et år er normen 1000 kolonidannende enheder pr. gram, hos børn over et år - normen er op til 100.000. Alt dette tages i betragtning under diagnosen.
Hvorfor er clostridier farlige?
Clostridioser er akutte infektionssygdomme, der påvirker mennesker og dyr. Clostridia forårsager så farlige sygdomme som pseudomembranøs colitis, antibiotika-associeret diarré,botulisme, koldbrand, stivkrampe, toksiske infektioner og nekrotiserende enteritis. Bakteriers patogene virkning skyldes frigivelsen af toksin A og B og et protein, der hæmmer tarmens sammentrækning.
Pseudomembranøs colitis og antibiotika-associeret diarréinfektion forekommer hovedsageligt på hospitalet. Det skyldes, at hospitalet bruger mange forskellige antibiotika og desinfektionsmidler, som er med til at danne mikroorganismer, der bliver resistente over for desinfektionsmidler. Også at tage antibiotika er en faktor, der bidrager til forekomsten af clostridier eller en stigning i deres antal. Under behandling med sådanne lægemidler ødelægges ikke kun patogene tarmbakterier, men også dens mikroflora lider direkte.
Hvis clostridium findes i et barns afføring, behøver forældrene ikke at slå alarm. Det skal huskes, at disse bakterier er repræsentanter for sund tarmmikroflora, som er involveret i proteinnedbrydning og stimulerer perist altikken. Men for at undgå udviklingen af alvorlige sygdomme er det nødvendigt at overvåge deres antal, det vil sige regelmæssigt at diagnosticere.
Årsager til clostridiosis
Slægten Clostridium omfatter mere end 100 arter, som er opdelt i 5 grupper. De fleste af dem er ikke farlige for mennesker. Clostridia lever i tarmene hos både mennesker og dyr. Med afføring kommer bakterier ned i jorden, hvor de kan leve længe i form af sporer, og de kan også findes i vand. Kilder til clostridiosis erdyr og mennesker.
Transmissionsmetode - fækal-oral. Smittevejen er kontakt-husholdning (gennem opvask, legetøj, tøj og hjælpere). Clostridia-infektion er hovedsageligt forårsaget af dårlig personlig hygiejne.
Hvad påvirker sammensætningen af tarmmikrofloraen?
Faktorer, der påvirker tarmmikrofloraen, er opdelt i ydre og indre.
Ydre:
• miljøsituationen på det faste opholdssted;
• hyppig stress;
• arten af ernæring (clostridium i afføringen hos et barn findes, hvis barnet blev overført til kunstig fodring tidligt; hos voksne øges risikoen for at udvikle clostridium, når man spiser fødevarer med lang holdbarhed);
• tager antibakterielle, hormonelle og immunsuppressive lægemidler.
indenlandsk:
• svaghed i kroppens forsvarsreaktioner;
• mental retardering (postnatal hypoxi);
• CNS-umodenhed;
• præmaturitet;
• infektion i tarmen med nosokomiale bakterier;
• søvnforstyrrelser;
• kirurgiske indgreb;
• akutte luftvejsvirusinfektioner.
Clostridia-symptomer
Antibiotika-dissocieret diarré er ikke kun forårsaget af clostridia. Sygdommens årsagsstoffer er også salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Denne type diarré er resultatet af en nosokomiel infektion. Men spædbørn er ikke modtagelige for dette.sygdom, da de får en stor mængde immunfaktorer med modermælken, som hæmmer væksten af Clostridium.
Antibiotisk dissocieret diarré kan forårsage symptomer lige fra mild diarré til svær pseudomembranøs colitis, som er dødelig i 30 % af tilfældene, hvis den ikke behandles.
Pseudomembranøs colitis udvikler sig på den 4-10. dag fra starten af antibiotika. Hovedsymptomer:
• karakteriseret ved en akut indtræden;
• kropstemperaturen stiger til over 39,5°C;
• oppustethed;
• kraftigt nedsat appetit;
• vægttab forekommer;
• tegn på alvorlig forgiftning begynder hurtigt at vise sig;
• svære kramper mavesmerter;
• gentagen opkastning;
• ved palpation føler patienten smerte i tarmene;
• rigelige, tynde, vandige, grønfarvede afføring med en rådden lugt;
• slim, blod og fragmenter af fibrinaflejringer er til stede i afføringen.
Enteritis er den mest milde sygdom, som norm alt ender uden komplikationer. Symptomerne på sygdommen har ikke specifikke træk.
Nekrotisk enteritis er defineret ved dannelsen af sår og erosioner, der ødelægger slimhinden. Symptomer:
• udseendet af områder med hæmoragisk nekrose i begyndelsen af tyndtarmen;
• røde hæmoragiske områder;
• der er en forsnævring af tarmens lumen i betændelsesområdet;
• patienten ryster,der er stærk feber;
• opkastning;
• blodig skummende diarré.
Clostridia hos spædbørn forårsager alvorlige former for sygdommen. Især clostridium er farligt for for tidligt fødte børn. Symptomer:
• pludselig betydelig forværring af barnets tilstand;
• hurtig overfladisk vejrtrækning;
• voksende tegn på toksikose og eksikose;
• fysisk inaktivitet;
• paralytisk ileus.
Nyfødte for tidligt fødte børn er mere tilbøjelige end ældre børn til at udvikle tarmskader og bughindebetændelse som følge af sygdommen. I de fleste tilfælde er clostrodiasis hos spædbørn dødelig.
Hvornår er det nødvendigt at undersøge tarmmikrofloraen?
• Langvarige tarmlidelser, der ikke reagerer på behandlingen.
• Clostridia i afføringen af et barn kan være, hvis der er slim i afføringen, stykker af ufordøjet mad; ujævn farve af afføring.
• Taburettens ustabile natur.
• Flatulens og tarmkolik, der ikke reagerer på terapi.
• Anæmi, rakitis.
• Atopisk dermatitis med elementer af sekundær infektion.
• Hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner.
• Sepsis.
Diagnose af Clostridiosis
Diagnose af clostridium sker i henhold til følgende tegn (patientens historie):
• Høj sammenhæng mellem sygdomsprogression og brug af antibiotika;
• i de fleste tilfælde rammer sygdommen tidlige børnalder;
• Clostridiosis er karakteriseret ved en akut indtræden;
• høj feber;
• tegn på alvorlig forgiftning;
• Colitis-symptomer.
Laboratoriediagnostik:
• Clostridia i afføringen hos et barn påvises ved bakteriologisk undersøgelse (afgrøder på selektive næringsmedier):
• endoskopi planlagt;
• slimhindebiopsi indiceret i nogle tilfælde;
• Computertomografi kan bestemme tilstedeværelsen af fortykkelse og ødem i tyktarmsvæggen.
Clostridia-behandling
Det er vigtigt at stoppe med at tage antibiotika, før du starter behandling for clostridiale infektioner.
Hvis et barn har Clostridium, bør behandlingen være at genoprette en sund tarmmikroflora. Til disse formål ordineres lægemidlerne "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" og andre.
De fleste grupper af clostridier er følsomme over for "Vancomycin", "Metronidazol". Ved alvorlige former for sygdommen får patienten infusionsbehandling for at genoprette væsketab i kroppen.
I alle tilfælde omfatter behandlingen af clostridia hos børn og voksne eubiotika, enzympræparater ("Mezim-forte", "Omez" osv.), vitaminer (gruppe B) og enterosorbenter ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" osv.).
Forebyggelse af clostridiose
Den vigtigste forebyggende foranst altning, der vil hjælpe med at undgå infektion med Clostridium, er overholdelse af sanitære og hygiejniske standarder: regelmæssig håndvask (efter en gåtur, før spisning, efter besøg på offentlige steder), vask og skoldning af grøntsager og frugter med kogning vand før spisning, langvarig termisk produktbehandling. Derudover er det nødvendigt konstant at opretholde en sund tarmmikroflora og immunsystemets funktion. Vigtigt: Antibiotika bør kun startes efter en læges ordination.
