Computed tomography er en speciel undersøgelse, der gør det muligt for lægen tydeligt at se kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Men meget ofte ordineres patienten ikke en konventionel tomografi, men et kontrastmiddel bruges til CT, som gør det muligt at give den mest objektive vurdering af tilstanden af indre organer, væv eller blodkar.
Formål med CT med kontrast
Som i tilfældet med en MR-scanning med et kontrastmiddel, udføres computertomografi med kontrast ved at indføre visse stoffer i kroppen, som forbedrer synligheden af et bestemt område. Så CT af lungerne med et kontrastmiddel giver dig mulighed for bedre at se lungerne; Abdominal CT gør det muligt at se tarme, mave, bugspytkirtel, galdeblære og lever; CT af retroperitoneum giver dig mulighed for bedre at undersøge nyrerne, binyrerne, urinvejene, lymfeknuderne og blodkarrene.
Sådan en undersøgelse udføres i tilfælde, hvor det er vigtigt for en læge:
- separer visuelt de nærliggende indre organer fra løkkentarme;
- udfør respiratorisk forskning;
- visualisere en tumor, cyste eller betændelse i et organ;
- diagnosticer den nøjagtige tilstand af blodkar;
- bestem graden af malignitet af en neoplasma i kroppen;
- brug af CT med introduktion af et kontrastmiddel til at vurdere tilstanden af det indre organ før operationen;
- diagnosticer forløbet af kroniske eller akutte patologier i kroppen, som ikke kan påvises på anden måde;
- overvåg patientens tilstand under den aktuelle behandling.
Kontraindikationer for CT med kontrast
Denne type forskning er dog langt fra blevet vist for alle. Derfor bør der ikke indgives kontrastmiddel til abdominale, retroperitoneale eller lunge-CT-scanninger, hvor risikoen ved denne undersøgelse opvejer behovet for det. Derfor skal der, inden der udføres en computertomografi med kontrast, laves en biokemisk blodprøve og udføres en undersøgelse, så lægen efter at have analyseret alle fakta individuelt ordinerer en CT-scanning. Der skal her lægges særlig vægt på patientens tilstedeværelse af bronkial astma, diabetes mellitus, allergi over for fisk og skaldyr eller jod og tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme i nyrer, lever, skjoldbruskkirtel og hjerte, hvilket kan være relative kontraindikationer for undersøgelsen. Men det vigtigste er, at en direkte kontraindikation for det er tilstedeværelsen af nyresvigt hos patienten - i dette tilfælde lægenkan kun ordinere en CT-scanning uden kontrastmiddel, ellers vil risikoen for alvorlige komplikationer simpelthen være katastrof alt høj. Derudover bør undersøgelsen ikke ordineres til gravide kvinder og patienter med yngre børn, og ammende mødre efter computertomografi bør afstå fra amning i en dag.
Bivirkninger fra undersøgelsen
Hvis en patient har gennemgået en grundig lægeundersøgelse, inden han har gennemgået en CT-scanning med kontrast, så skal han højst sandsynligt ikke være bange for bivirkninger, da de forekommer ekstremt sjældent. Men nogle gange efter at et kontrastmiddel er injiceret på en patients CT-scanning:
- kan opleve svimmelhed og kvalme, svarende til dem, der kommer fra køresyge på en karrusel;
- hvis kontrasten blev indgivet ved bolusmetoden, kan der forekomme let kløe og rødme på stedet for hudpunkteringen med en nål, men dette sker kun hos personer med for følsom hud;
- når kontrasten kommer ind i blodet og går gennem blodkarrene, kan du opleve en følelse af varme eller kulde, hvilket er helt norm alt og vil gå over umiddelbart efter indgrebet;
- Hvis patienten ikke var opmærksom på en allergi over for jod eller fisk og skaldyr, kan de under undersøgelsen opleve en allergisk reaktion i form af kløe, rødme, hævelse, udslæt, åndedrætsbesvær eller hoste, som kan behandles med antihistaminer;
- en person ud af hundrede kan opleve kvalme eller opkastning under proceduren, rejse sigDer opstår blodtryk eller bevidsthedstab, hvorefter undersøgelsen afsluttes, og lægen bør påbegynde symptomatisk behandling.
Skade fra computertomografi
Selv hvis patienten ikke injiceres med et kontrastmiddel under en CT-scanning, men blot laver en almindelig CT-scanning, kan denne undersøgelse forårsage nogen skade. Og alt sammen fordi en person under en computertomografi modtager en betydelig strålingsbelastning af baggrundsstråling, som under en CT-scanning af hovedet er cirka 2 mSv, og under en computertomografi af bughulen - omkring 30 mSv. En sådan strålingsdosis betragtes som ret betydelig og kan beskadige celler på molekylært niveau. Og i dette tilfælde forbliver det kun at stole på styrken af patientens immunsystem, som enten vil eliminere denne skade på egen hånd eller føre til udviklingen af en cancerøs neoplasma. Derfor, for ikke at skade dig selv, er det bedre at konsultere en læge før undersøgelsen, som kan sige med sikkerhed om det tilrådeligt at udføre en tomografi.
Særlig omhyggelighed bør udvises for at kontrollere behovet for en CT-scanning for børn, som er særligt følsomme over for røntgenstråler på grund af det faktum, at deres krop er under udvikling, hvilket betyder, at celler deler sig mere aktivt. Og på grund af denne aktivitet er de mere udsat for enhver fare, inklusive stråling. På grund af procedurens risiko er CT derfor kun ordineret til børn i de mest presserende tilfælde, når der er en alvorlig fare for deres helbred og andreundersøgelsesmetoder hjælper ikke.
Skade fra CT-kontrast
Det er lige meget, om en patient får ordineret en CT-scanning af nyrerne med et kontrastmiddel eller en CT-scanning af kar, lunger, urinledere, rygmarv eller ethvert andet organ, det skal huskes, at kontrasten ikke opholder sig inde i kroppen i lang tid, er den ikke i stand til at komme ind i organernes væv og derfor helt ufarlig for mennesker. Dog ikke alt så enkelt. Der er flere situationer, hvor det er bedre at afstå fra at sprøjte kontrast ind i kroppen, da risikoen ved denne procedure vil opveje fordelene ved det.
- Hvis patienten lider af nyresvigt, kan han efter undersøgelsen få giftig forgiftning, da kontrastmidlet udskilles fra kroppen gennem nyrerne.
- Hvis patienten er allergisk over for jod, som er hovedkomponenten i kontrasten, bør undersøgelsen opgives, da en allergisk reaktion, op til alvorlige vejrtrækningsproblemer, kan forekomme.
- Hvis patienten lider af autoimmun thyroiditis eller hyperfunktion, er der risiko for alvorlig skade på skjoldbruskkirtlen.
Klassifikationer af kontrastmidler
Afhængigt af om patienten tildeles CT af hjertekar med et kontrastmiddel, CT af hjernen, bughinden, bronkierne, galdeblæren eller andre organer, er der forskellige typer kontraster.
- "Omnipaque" og "Urografin" er vandopløselige kontraster, der bruges til at evalueretilstand af urinledere, nyrer, blodkar og lymfeknuder.
- "Yodolipol" er en fedtopløselig kontrast, som er nødvendig for at diagnosticere sygdomme i bronkierne, rygmarven og eventuelle strukturer i rygsøjlen.
- "Etiotrast" er en alkoholopløselig kontrast, der bruges til at vurdere tilstanden af galdevejene, galdeblæren og de intrakranielle kanaler.
- Bariumsulfat er en kontrast, der ikke kan opløses og bruges til at studere mave-tarmkanalen.
Derudover er der to andre typer CT-kontrastmidler, der adskiller sig i, hvordan de absorberer røntgenstråler.
- De positive er barium og jod, som kan absorbere stråling meget bedre end kropsvæv.
- Negative gasser er gasser, der svagt absorberer røntgenstråler, så de bruges kun, når det er nødvendigt at give en gennemsigtig baggrund med nøjagtig påvisning af neoplasmer. Oftest indføres gasser i blæren.
Computeret tomografiproces med kontrast
Lad os nu se på, hvordan et kontrastmiddel injiceres under CT, og hvordan denne undersøgelse udføres generelt. Al computertomografi ved brug af kontrast varer omkring 30-40 minutter, hvoraf der maksim alt er afsat 5-10 minutter til indførelse af kontrast, resten af tiden vurderer lægen de opnåede data og analyserer, hvad han ser på skærmen. Der er tre måder at introducere kontrast i kroppen på.
- Til mave-CT ogaf tarmen tager patienten kontrastmidlet or alt, synker det, hvorefter det hurtigt absorberes i kroppen, og på grund af dette øges klarheden af billedet af organer og væv i mave-tarmkanalen straks.
- Hvis klinikken, hvor undersøgelsen udføres, har et førstegenerationsapparat, så sprøjtes kontrasten ind i venen manuelt, hvilket desværre ikke giver dig mulighed for at kontrollere hastigheden af dens indtræden i kroppen.
- Hvis CT-maskinen er udstyret med en sprøjte, sprøjtes kontrasten ind i venen gennem venen, så hastigheden af stoffets indtræden i kroppen kan kontrolleres for at forhindre bivirkninger.
Patienten skal selv, mens hans krop scannes, ligge stille, ikke bevæge sig, ikke være nervøs og nogle gange holde vejret, hvilket han lærer ved hjælp af lysindikatorer.
PET CT med kontrastmiddel
Separat nævnes positronemissionstomografi, som er en af de nyeste moderne CT-teknikker og muliggør den mest nøjagtige undersøgelse af menneskelige organer, der hjælper med at opdage kræft i de tidlige stadier eller under dens udvikling. Derfor ordineres PET CT med kontrast oftest til patienter, der forbereder sig på behandling af tumorer i lunger, hoved, strubehoved, tunge, tarme, lever, mælkekirtler og nyrer samt behandling af melanom og lymfom. Når alt kommer til alt, ved hjælp af sådan computertomografi kan læger opdage omkring 65 % af kræfttumorerne.
Derudover er denne type undersøgelse ordineret til problemer med hukommelse eller nervesystemet, for at identificere foci af epilepsi, for at afklare graden af udvikling af Alzheimers sygdom,at opdage tilstedeværelsen af følgerne af et hjerteanfald, ved iskæmisk hjertesygdom og at studere cerebral cirkulation. I alle disse tilfælde vil tomografi hjælpe med at bestemme behandlingsmetoden og finde ud af, hvor effektiv den er.
Dette studie er næsten det samme som en konventionel CT-scanning. Sandt nok, her injiceres et kontrastmiddel til CT af bughulen eller retroperitonealrummet i en vene 45 minutter før starten af undersøgelsen, og hele denne tid skal patienten være tavs og ikke bevæge sig. Derefter placeres patienten på en sofa i bevægelse og sendes til scanneren, hvis sensorer begynder at opfange signaler, der vil blive transmitteret af tomografen til computerskærmen i form af et billede af et organ, hvorpå de syge områder vil blive fremhævet i farver.
Forberedelse til CT med kontrastmiddel
For at undersøgelsen kan give de rigtige resultater og være så sikker som muligt, skal du forberede dig på den. To dage før det skal du begynde at følge en diæt og opgive produkter som alkoholholdige drikkevarer, frugtjuice, kulsyreholdige drikke, surmælksprodukter og gærbaserede produkter. Og i selve undersøgelsesøjeblikket bør du prøve at frigøre din mave fra mad så meget som muligt, så hvis CT er planlagt til om morgenen, så skal du lave undersøgelsen på tom mave, og aftenen før skal du begrænse dig til en let middag. Hvis CT-scanningen er planlagt til frokost, så 5 timer før proceduren, kan du få en let morgenmad, og hvis tomografien er planlagt til middag, så kan du have en stramspiser morgenmad, men spiser aldrig frokost. Og blot et par timer før tomografien skal du give dig selv et rensende lavement eller tage et mildt afføringsmiddel for at tømme dine tarme.
Og efter undersøgelsen, for at slippe af med den modtagne dosis af stråling, anbefales det at spise flere æbler, tang, mandler, linser, græskar, havre, valnødder og bønner.
Computeret tomografiresultater med kontrast
Og nu, når vi ved, hvordan et kontrastmiddel injiceres under CT af det abdominale eller retroperitoneale rum, hvad kontraster er, og hvad er indikationerne eller kontraindikationerne for en sådan undersøgelse, lad os finde ud af, hvad vi kan finde ud af efter udføre computertomografi. Så efter en CT-scanning vil lægen være i stand til at opdage hos patienten:
- godartede eller ondartede tumorer, samt for at bestemme, hvor meget de er vokset ind i nærliggende væv;
- kronisk eller akut leverskade;
- sten i urinlederne eller i nyrerne;
- CT af blodkar med et kontrastmiddel kan detektere forskellige vaskulære patologier, herunder åreforkalkning;
- fremmedlegemer og cystiske formationer;
- problemer med udstrømning af galde og tilstedeværelsen af sten i galdekanalen eller galdeblæren;
- betændelse i indre organer.
