Apparatet til intra-aorta ballon modpulsation er et mekanisk apparat, der med et kraftigt fald i kontraktiliteten af venstre ventrikel øjeblikkeligt pumper blod ind i aortas lumen. Denne enhed i perioden med afslapning af ventriklerne puster ballonen i enderne af kateteret, som er forbundet med arterien, denne funktion vil give ilt til de indre organer og understøtte hjertets arbejde.
Symptomer ved anvendelse af modpulsering
- chok på grund af akut myokardieinfarkt.
- Afvisning af hjerte-lunge-maskinen.
- Skade i skillevæggen mellem maverne.
- Situation før operationen.
Ikke ofte har denne operation en positiv effekt på blodcirkulationen:
- Ventrikulært tryk falder.
- Behovmyokardieilten er reduceret.
- Blodgennemstrømningen stiger.
Udførelse af en sådan procedure kræver opretholdelse af et hjerteindeks, på grund af dette er der behov for yderligere medicin.
IABC b alton Intra-Aortic Ballon Pump Kit
Inkluderer:
- Seldiger-nål, guidewire 11 m 45 cm, kappe med hæmostatisk ventil, skalpel.
- For at måle tryk fastgøres et 91 cm kateter gennem VAB'en med en tre-vejs stophane på den ene side og en luer-hætte på den anden.
- Du skal bruge en 60 ml sprøjte for at fjerne luft.
- For at forbinde PSA'en til sikkerhedskameraet skal du bruge et kateter, der er 150 centimeter langt.
Kateterindføringsteknik
Kateteret føres ind gennem arterien i låret, hvorefter det føres frem, indtil venstre subclaviaarterie forlader. Afstand målt på forhånd med ultralyd eller røntgen:
- Først skal du mærke lårbensarterien mellem den frontale tuberkel og ilium.
- Dernæst behandles området, og patienten dækkes med gazebind.
- En sprøjte er fastgjort til ballonen, og der dannes undertryk, ballonen fjernes fra pakken.
- Du skal bruge en 10 ml kanyle, den indsættes kontinuerligt i en 45 graders vinkel, indtil den kommer ind i lårbensarterien, blodet fra den vil let flyde ind i sprøjten.
- Sprøjten er frakoblet, en leder føres gennem nålen, der bør ikke være nogen modstand.
- Ved hjælp af en skalpel laves et lille snit, og der føres en dilatator gennem tråden, som efterfølgende forbliver i arterien.
- Dernæst tages en ballon, og indføringslængden måles, den proksimale ende føres gennem ballonen, og så den kommer ud gennem en speciel port.
- Dilatoren fjernes, og området presses mod blødning.
- Konduktøren er fjernet.
- Du skal meget hurtigt vælge en linje til måling af tryk og skylle gennem en speciel ventil, der er fastgjort til cylinderen, derefter tilslutte den til IBC-konsollen og observere trykkurven på monitoren.
- Hvis processen bremses, kommer der ikke noget ud af det, ballonen skal geninstalleres.
- I nogle situationer tænder IBC'en til at begynde med, vægten afhænger af trykkets "kurve".
Hvad er indikationerne for intra-aorta ballonpumpning?
Indikationer for brug af IBD er blevet meget større, siden enheden blev brugt første gang. Formålet med udnævnelsen er at udligne behovet for særlige terapeutiske foranst altninger i forbindelse med indånding af ilt, udnævnelse af forskellige lægemidler, løsninger, men hvis dette ikke hjælper og sagen er helt kritisk, så får patienten vist IBD:
- Svage hjertesammentrækninger forårsaget af choktilstande.
- Øget nekrosezone.
- Udvikler angina.
- Svækket cirkulation forårsaget af ventrikulær arytmi.
- Hjerteskade.
- Septalskade eller papillær avulsionmuskler.
- Kirurgisk indgreb for sygdomme med koronar insufficiens.
- Behovet for en hjerte-lungemaskine.
- Reduktion af belastningen før operationen. Hjertetransplantation er en af de tilgængelige operationer i Vesten, hvor patienterne først får den medicin, der hjælper med at opretholde hjertets kontraktile funktion (i lang tid, da der er meget få donorhjerter). Oftest anvendes vasoaktive lægemidler, som øger ventriklens kontraktile funktion. Sådan behandling hjælper, men der er tilfælde, hvor kroppen ikke reagerer på nogen måde på procedurerne, så du er nødt til at prøve andre metoder til at løse problemet. Så ved hjælp af kardiologiske manipulationer af intra-aorta ballon modpulsering er det muligt at stabilisere patientens hæmodynamik.
- Trombolyse til myokardieinfarkt.
- Low output-syndrom.
- Transport af patienter. Der er patienter, som efter at have fået et hjerteanfald først bliver behandlet i deres medicinske institutioner og først efter nogen tid bliver omdirigeret til andre specialiserede hospitaler. Det er disse patienter, der kan indlægges i institutioner med nedsat hæmodynamik, der er risici under deres transport, men risikoen kan reduceres ved at bruge IBD.
- Gentagen kontraktil dysfunktion, akut hjertesvigt (lægemiddelinduceret).
- Hvis traditionelle metoder ikke hjælper, vil IBC komme til nytte mere end nogensinde.
- Hvis det påføres under operationen, vil det forbedre koronar blodgennemstrømning.
Det er også muligt at udvide indikationerne for intra-aorta ballonmanipulation efter den behandlende læges skøn.
Kontraindikationer
Den vigtigste faktor, man skal huske, er kun at udføre IBD hos personer, hvis venstre ventrikelfunktion kan komme sig.
VBC bør ikke bruges, hvis:
- Arteriel trombose.
- Kar i de nedre ekstremiteter er påvirket.
- Tumorprocesser.
- Nyre- eller leversvigt, sidste fase.
Forringelse under IBD
- Formindskelse af blodcirkulationen i karrene, manglende puls, smerter ved IBD-stedet, iskæmi kan forekomme hos 13-45 % af de personer, der får indgrebet. Patienter skal være under konstant opsyn af læger, pulsen og andre egenskaber skal kontrolleres flere gange. Hvis der er en svækkelse af pulsen, skal du fjerne ballonen.
- Infektioner. En sådan komplikation er ikke så almindelig, men ikke desto mindre kan rødme eller kløe forekomme på operationsstedet. Hvis dette sker, skal sterilitetsforanst altninger overholdes, og en lille behandling bør udføres, hvis problemet begynder at forværres. I tilfælde af at patientens temperatur stiger, begynder stedet at feste sig, det er nødvendigt at så sekreterne for at finde ud af, hvilken af mikroorganismerne der forårsagede den inflammatoriske reaktion. Denne situation bør føre til nytænkende behandling.
- Sepsis kan forekomme, hvilket muligvis kan resultere i døden.
- Cylinderbrud. Hvis på det sted, hvorgas tilføres, blod kommer til syne, så er ballonen højst sandsynligt eksploderet. Risikoen for gaslækage er høj, så du skal fjerne ballonen meget hurtigt, mens du placerer personen, så gassen ikke kommer ind i hjernen.
Fordele og ulemper
Efter proceduren blev udført, ændres hjertets arbejde fuldstændig i positiv retning. Patienten kan observere følgende positive dynamik:
- Belastningen på hjertet reduceres.
- Hjertevolumen stiger.
- Blod er mættet med ilt.
- Stagnation af blod i lungevævet er gradvist aftagende.
- Blodstrømmen cirkulerer hurtigere.
- Eksponeringsperioden er ret lang.
- Preoperativ forberedelse er hurtig.
Komplikationer kan forekomme, hjertevolumen øges, men ikke meget. Operationen udføres, når hjertet har sine egne sammentrækninger.
Tilbagetrækningsfrister
Efter trykket og hovedindikatorerne vender tilbage til det normale, skal modpulsationsrytmen reduceres. Alle procedurer skal udføres under opsyn af specialister. Når allerede den kardiologiske manipulation af intra-aorta ballon modpulsering er slået fra, betyder det, at støtten fra medicin reduceres, på dette tidspunkt tages forskellige målinger af hjerteslag. Hvis resultaterne er gode, reduceres forholdet mellem lægemidler til 1:3, heparinadministration stoppes, og hvis blodpladerne har nået normen, kan ballonen fjernes. Et system, der fungerer i forholdet 1 til3, lad ikke være i aorta for længe, ellers kan der dannes en blodprop, hvilket kan medføre uheldige konsekvenser.
Ballonen installeres ved hjælp af kirurger, den fjernes på samme måde. Det er muligt at fjerne den på en lukket måde, men du skal være sikker på, at ballonen er tømt for luft. På skærmen trykkes der på standby-knappen, og ballonen tjekkes for at se, om den er oppustet. Du skal have flere tamponer med dig, du skal forsigtigt trække ballonen, men i en anden retning, ikke som den blev introduceret. Du skal trykke på tilbagetrækningsstedet og holde i op til 30 minutter. Dernæst skal du overvåge personens tilstand og det sted, hvor ballonen blev fjernet fra.
Når kateteret er fjernet, kan arterierne blive blokeret, og patientens tilstand vil forværres. Faktorer, der kan få dig til at føle dig dårlig er:
- Diabetes mellitus.
- Let vægt.
- Sygdomme i indre organer.
- Pensionsalder (efter 70).
Intra-aorta ballonpumpning (IABP) er en effektiv metode, der hjælper med at holde hjertet i gang.
Konklusion
IBD-maskinen er et værktøj, der giver midlertidig støtte til hjertets pumpefunktion, denne metode er populær i Vesten. Enhver teknologi står ikke stille, inklusive denne. Der er forskellige kurser for læger, trenden med at bruge IBD vokser hver dag, og nu er denne metode en vigtig del af behandlingsprocessen
