Hvad betyder en diagnose af glomerulonefritis? Dette udtryk kaldes betændelse i nyrerne, hvor deres hovedstruktur - glomerulus - er beskadiget på grund af forstyrrelser i arbejdet med ens egen immunitet. Symptomer på glomerulonefritis vises norm alt efter nogle tidligere sygdomme (især streptokok-tonsillitis), hypotermi, på baggrund af autoimmune og reumatiske sygdomme, mindre ofte på grund af toksiske årsager. Begge nyrer påvirkes på én gang.
Hvordan virker en nyre?
Dette parrede organ har en meget intens blodforsyning. Det er i nyren, at mange kar er sammenvævede og fungerer så harmonisk, at de er blevet kaldt det "vidunderlige netværk". En sådan aktiv blodforsyning er nødvendig for at udføre hovedfunktionen - at filtrere blodet hvert sekund, at adskille unødvendige komponenter og en vis mængde vand og udskille dem i urinen, hvorfor organet kaldes "plasma ultrafiltrat". Så om dagen "behandler" nyrerne omkring 150 liter plasma, og som et resultat opnås omkring 1,5 liter filtrat (norm alt hos børn og voksne skal det danne mindst 1 ml / kg kropsvægt i timen, men ikke mere end 3 ml/kg/t).
Der er to hovedpunkter i arbejdet med nyrerne:
1) Filtrering, hvor glomerulus deltager. Blod passerer gennem en specifik "si". Som følge heraf vender proteiner, cellulære elementer og noget af vandet tilbage til blodbanen, og de stoffer, der er opløst i plasmaet, går længere ind i nefrontubulierne.
2) Omvendt sugning. Gennem denne mekanisme behandles blodet gentagne gange i tubuli, og en meget lille procentdel af den oprindelige mængde væske, nogle af de nødvendige elektrolytter, nitrogen, giftige stoffer og lægemidler, der blev opløst i plasmaet, kommer ind i urinen.
Udover at filtrere blodet, er nyren også involveret i produktionen af stoffer, der er nødvendige for at sænke blodtrykket, samt stoffer, der stimulerer dannelsen af røde blodlegemer.
Hvad forårsager symptomer på glomerulonefritis?
- Streptokokinfektion: lacunar eller follikulær tonsillitis (oftest), pharyngitis, hudlæsioner med pustler - impetigo. I dette tilfælde "husker" immunsystemet, hvordan antigenerne fra fjendens streptokokker ser ud, og da strukturen af nyrevævet ligner denne bakterie, påvirkes glomerulus i nyrenefronet også.
- Andre infektioner:
- bakteriel: sepsis, lungebetændelse, endocarditis forårsaget af kokkelflora, meningokok, tyfusfeber;
- viral: hepatitis B, fåresyge, skoldkopper, enterovirus;
- sygdomme forårsaget af protozoer: malaria, toxoplasmose.
3. Introduktionen af forskellige immunpræparater, sera, vacciner. I dette tilfælde "reagerer" immunsystemet på fremmede proteiner (disse lægemidler er lavet på basis af proteiner fra forskellige dyr, såsom heste). "antigen plus eget antistof"-komplekset aflejres nær glomerulus i nyren og beskadiger det.
4. Systemiske sygdomme: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastures syndrom, vaskulitis. I disse tilfælde dannes der ofte antistoffer mod hovedkomponenten i nyreglomerulus - membranen.
5. Nogle fødselsdefekter i immunsystemet.
6. Krænkelse af blodforsyningen til nyrerne under tilstande med hypotermi og høj luftfugtighed.
Symptomer på glomerulonefritis
Sygdommen kan være akut, subakut (den mest ondartede) og kronisk. Hver type er baseret på mere eller mindre alvorlige skader på glomeruli (nogle gange på andre dele af nyren), som resulterer i, at både protein og blodceller kommer ind i urinen. Proteinet i sig selv holder væske i blodbanen. Når der er mindre af det, er der lidt, der holder det i karrene, det går ind i vævene. Sådan opstår hævelse. Derudover frigives proteiner såsom globuliner, hvilket gør kroppen mere modtagelig over for infektioner.
På grund af tab af blodceller i urinen udvikles anæmi. Derudover lider mekanismen til stimulering af dannelsen af nye røde blodlegemer også. Processen med at producere et stof, der sænker blodtrykket, afbrydes også.
Akut glomerulonefritis symptomer er forskellige, varierende sværhedsgrader. De optræder 1-2 uger efter vaccination eller en infektionssygdom, kan evtudvikle sig hurtigt, kan gradvist. De vigtigste symptomer på glomerulonefritis er:
- svaghed, hovedpine, kvalme, tab af appetit;
- øget kropstemperatur;
- fald i mængden af urin;
- udseendet af ømme smerter i lænden på begge sider;
- urinen kan være rød, brun ("farven på kødskåle"), nogle gange er ændringen i skygge umærkelig, men resultaterne af urintesten indikerer, at der er et stort antal ændrede røde blodlegemer;
- også med en generel analyse af urin kan de afsløre, at der er protein, leukocytter i stort antal, cylindre;
- ansigtet og underbenene bliver hævede, mens hævelsen kan være både tæt og blød, let forskydes; der er en tendens til at sprede dem til maven, lænden;
- hvis proteintabet er stort, sveder væsken ind i pleurahulen, og ind i bughulen og ind i hjerteposen: åndenød tiltager, det er svært at bevæge sig, lungeødem kan udvikle sig;
- blodtrykket stiger til forskellige tal;
- huden er bleg, tør;
- håret er mat, skørt.
Der kan være en anden kombination af symptomer, men norm alt kan sygdommen ikke undvære forekomsten af blod i urinen, et fald i mængden og ødem. Meget sjældent har sygdommen ingen udt alte manifestationer. En person går ingen steder, før et stort antal glomeruli ophører med at fungere.
Hvis akut glomerulonefritis ikke kan overvindes inden for et år, anses det for at være gået over i kroniskform. Bidrag til dette:
- foci af kronisk infektion (kronisk tonsillitis eller bihulebetændelse, caries);
- eksisterende allergiske og autoimmune sygdomme;
- hyppig SARS i denne periode.
En kronisk proces kan også manifestere sig med en anden kombination af symptomer:
- kun blod i urinen, ingen ødem eller øget tryk;
- der er også hypertension og ødem og frigivelse af en stor mængde protein i urinen;
- hovedsymptomet er en stigning i tryk, der er næsten ingen ødem, og ændringer i urinen er næsten usynlige "med øjet";
- du kan kun mærke ændringer i urinen, hvis du sender den til analyse, der er ingen ødem og ingen stigning i trykket.
På samme tid, hvis en eller anden faktor fremkalder en forværring af den kroniske proces, vil symptomerne være mere udt alte, som ved akut glomerulonefritis.
Behandling af glomerulonefritis
Terapi i starten udføres kun på et hospital. En person får ordineret sengeleje og en s altfri kost med en meget lille mængde proteiner og væsker. Hvis der er data, der bekræfter, at årsagen til sygdommen er en bakteriel proces i kroppen, så er infektionens fokus renset, antibiotika kan ordineres. Symptomerne på glomerulonefritis og behandlingen afhænger af det.
Følgende lægemidler bruges også til terapi:
- glukokortikoidhormoner, samt cytostatika, der stopper nyrernes selvdestruktion;
- lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne;
- diuretika;
- antihypertensive lægemidler;
- hvis det er nødvendigtproteinpræparater, erytrocytmasse (med lavt hæmoglobin) indgives intravenøst.
