Begrebet stenoserende ligamentitis omtales almindeligvis som en patologisk ændring i senens tilstand og dens omgivende ledbånd, som fører til en konstant bøjet position af håndens finger (mindre ofte flere fingre). På grund af det faktum, at der i begyndelsen af sygdommen høres et klik, når phalanx er forlænget, har den et andet navn - "trigger finger".
Historie om undersøgelsen af stenoserende ligamentitis
For første gang blev denne sygdom nævnt i 1850 af Dr. Knott (i øvrigt senere blev sygdommen opkaldt efter ham). Han t alte om det fænomen, hvor patienter klager over problemer, der opstår, når de forsøger at rette eller bøje en finger. Og i 1887 udførte Dr. Schoenburn den første operation, hvor han klippede den "patologiske snor".
Siden da er mange rapporter dukket op i specialiserede publikationer, hvis emne var stenoserende ligamentitis, behandling og metoder til at diagnosticere denne sygdom. Og siden 1966 foreslog den russiske læge N. P. Shastin brugen af metodenoperation, som han kaldte en minim alt invasiv ligamentotomi.
Hvad er denne sygdom
Stenoserende ligamentitis refererer til polyætiologiske (dvs. opstået af mange årsager) lidelser i det sene-ligamentøse apparat i hånden. Det er karakteriseret ved krænkelse af sener i lumen af de fibrøse kanaler, forårsaget af en inflammatorisk proces af kompressiv karakter i snoren, der forbinder musklerne med knoglen.
På hver persons hånd er der såkaldte ringformede ledbånd, der holder den bøjede finger i denne position, hvilket forhindrer den i at løsne sig. Her opstår oftest kompressionsbetændelse med Knotts sygdom. I dette tilfælde indsnævres ledbåndene, og senen bliver tykkere, hvilket med tiden forårsager hovedsymptomet på sygdommen - en konstant bøjet finger.
Hvem er mest modtagelig for stenoserende ligamentitis
Hidtil er årsagerne til stenoserende ligamentitis i fingrene ikke blevet undersøgt nok. Det er almindeligt accepteret, at denne sygdom er baseret på mikrotraumer og overbelastning af hænderne, forårsaget af den samme tvungne stilling af dem i lang tid.
Dette sker hovedsageligt for personer, der arbejder ved maskinen, eller for dem, der er tvunget til at foretage hyppige gribebevægelser under arbejdet. Derfor er sygdommen klassificeret som professionel. Og oftest rammer det musikere, kasserere, svejsere, skærere og murere.
Forskellige kroniske inflammationer fører ofte til den navngivne patologiledbånd og led: polyarthritis, gigt osv., samt tilstedeværelsen af diabetes.
Nogle forfattere hævder, at ligamentitis også er en arvelig sygdom. Men undersøgelser, der kan bekræfte eller afkræfte denne udtalelse, er ikke blevet udført.
Sygdomsforløbet hos børn
Stenoserende ligamentitis hos børn er ret sjælden. Og hovedårsagen til dens forekomst kalder læger den hurtige vækst af individuelle strukturer og væv i hånden. Det vil sige, at senens diameter i dette tilfælde øges hurtigere end lumen af det ringformede ligament, hvilket fører til en slags konflikt mellem dem, hvilket forårsager kronisk betændelse. Over tid fører det til degenerative forandringer i sene-ligamentapparatet.
Oftest rammer det børn fra et til tre år og i de fleste tilfælde på tommelfingeren. Desværre er der stadig ingen tilstrækkelig forklaring på dette fænomen.
Forældre kan bemærke, at barnet har svært ved at strække fingeren ud, og i bunden er der en lille ærtestørrelse. Dette burde være årsagen til den obligatoriske appel til en specialist, ellers vil sygdommen føre til en vedvarende tvangsposition af fingeren.
Hovedsymptomer på stenoserende ligamentitis
Stenoserende ligamentitis har alvorlige symptomer: for eksempel, når man trykker på bunden af den forstyrrende finger, bliver smerten mere akut.
- Fingeren er funktionelmuligheder.
- Smerte fokuserer i øvrigt ikke kun i det, det kan stråle ud til hånden og endda til underarmen.
- En smertefuld hård bump kan mærkes ved bunden af fingeren, og den eller et af dens led kan hæve.
- Fingeren bliver ofte følelsesløs.
- Efter længere tids ubevægelighed i hånden bliver symptomerne særligt udt alte.
Og det vigtigste symptom er selvfølgelig et klik, der opstår, hver gang du forsøger at bøje eller løsne den berørte finger.
Stadier af sygdomsprogression
Stenoserende ligamentitis i tommelfingeren, såvel som andre fingre, udvikler sig i etaper. I den første fase er klik og ømhed ikke særlig almindeligt.
Men så snart du er nødt til at gøre en seriøs indsats for at rette din finger, kan du tale om begyndelsen af anden fase af udviklingen af sygdommen. Senen bliver norm alt tykkere på dette tidspunkt, og der udvikles en klump under den bekymrende finger.
Den sidste, tredje fase er karakteriseret ved manglende evne til at rette den berørte finger. Men selvfølgelig skal du ikke vente på dette, det er bedre at konsultere en læge i tide og slippe af med sygdommen.
Diagnose
Hvis der er mistanke om stenoserende ligamentitis, konsulteres en otopædisk traumatolog. Lægen undersøger den berørte hånd. Derudover skal patienten lave hendes røntgenbillede, som giver dig mulighed for at skelne denne sygdom fra artrose eller gigt. Yderligere test er norm alt ikke påkrævet.
På grund af det faktum, at den beskrevne patologi, somsom regel udvikler det sig meget hurtigt, ved de første fornemmelser af ubehag eller smerte, når man bevæger en finger, bør man kontakte en ortopæd.
Metoder til behandling af stenoserende ligamentitis
Behandling taget ved diagnosen "stenoserende ligamentitis" afhænger direkte af sygdommens stadium og patientens generelle tilstand. I de tidlige stadier anbefales brug af fysioterapeutiske procedurer i form af elektro- og fonoforese med lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, samt applikationer med paraffin og medicinske kompresser.
I en senere periode, og i tilfælde af at fysioterapi ikke giver det forventede resultat, udskrives der yderligere medicin – det kan være anti-inflammatorisk og smertestillende. Injektioner af hydrocortison i det område, hvor der er en fortykkelse, er meget populære.
Patienten gennemgår obligatorisk immobilisering af fingeren. En vigtig betingelse er ændringen af arbejdet samt den flittige undgåelse af traumatiske faktorer.
Stenoserende ligamentitis: operation
Hvis de trufne foranst altninger ikke giver det ønskede resultat, eller hvis patienten bad om hjælp i tredje fase af sygdommen, bliver han opereret.
I løbet af den gennemgår patienten en dissektion af ledbåndet, som forhindrer senens bevægelse. Ifølge metoden fra N. P. Shastin udføres denne operation gennem en punktering ved hjælp af specielle engangsinstrumenter. Dette kræver ikke hospitalsforhold, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig.
Under en åben ligamentotomi laver en patient i generel anæstesi et snit, der ikke overstiger 3 cm, og derefter dissekeres ligamentet. Efter denne operation fikseres hånden med en gipsafstøbning.
Hver af disse operationer har sine ulemper og positive egenskaber, derfor er det kun en læge, der kan beslutte, hvordan det kirurgiske indgreb præcist skal udføres.
Folkebehandling
Stenoserende ligamentitis, ud over de foreskrevne procedurer, kan behandles med folkemedicin efter konsultation med en læge. Den mest populære af disse er den såkaldte tørvarme. For at gøre dette opvarmes hav- eller bords alt i en stegepande, som derefter hældes i en tæt lærredspose. Børsten vendes med håndfladen opad, og posen lægges på den. En sådan opvarmning kan udføres to gange om dagen for at undgå hypotermi mellem behandlingerne.
Mudderkompresser er også gode, for hvilke al helbredende ler fortyndes til en tilstand af tyk creme fraiche og 5 dessertskeer æblecidereddike tilsættes. Denne vælling er smurt med et tykt lag på den ømme finger, lagt ovenpå i cellofan. Fjern kompressen efter 2 timer. Derefter har hånden brug for fuldstændig hvile og varme.
Men husk, at med en diagnose af stenoserende ligamentitis kan behandling med folkemedicin ikke give nogen signifikante resultater.
