Ventrikulær takykardi er karakteriseret ved en acceleration af hjertefrekvensen over 100 slag/min. med oprindelse i maven. I 90% af tilfældene forekommer det hos mennesker med organiske læsioner af hjerterytmen. Oftest er rytmeforstyrrelser forbundet med iskæmisk sygdom. Myokardieinfarkt, medfødte og reumatiske hjertefejl eller forskellige komplikationer efter behandling med psykofarmaka eller nogle anæstetika kan også føre til takykardi.
Symptomer
Sandsynligheden for denne sygdom stiger med alderen. Mænd er mere modtagelige for det end kvinder. Hos personer yngre end 35 år, på baggrund af myocarditis, kan hypertrofisk kardiomyopati, ventrikulær takykardi også udvikle sig. Symptomerne her er:
- følelse af et stærkt hjerteslag, svimmelhed,angst;
- åndenød, brystsmerter;
- en følelse af pulsering i nakken;
- I nogle tilfælde er anfald af svaghed og besvimelse mulige.
Patofysiologi
Ventrikulær takykardi forekommer i to manifestationer: monomorf og polymorf takykardi. Den monomorfe variant er karakteriseret ved, at sekvensen af impulsexcitationer holdes konstant. Det sker, at manifestationen af denne type takykardi forekommer hos mennesker med et strukturelt sundt hjerte. I disse tilfælde er den kliniske prognose norm alt gunstig. Polymorf ventrikulær takykardi er kendetegnet ved variabilitet i sekvensen af aktivering af ventriklerne. Årsagen til sygdommen kan være myokarditis, iskæmi eller genetiske abnormiteter i strukturen af ionkanaler.
Behandling af takykardi
Ventrikulær takykardi behandles ved eksponering for antiarytmiske lægemidler, som finder sted på baggrund af foranst altninger til at eliminere den underliggende sygdom. Lidokain er almindeligt anvendt som et antiarytmisk middel. Det indgives intravenøst med en hastighed på 1 mg pr. kg af patientens vægt. Som regel når denne dosis 100 mg og administreres på få minutter. Hvis der ikke er nogen effekt inden for 15 minutter, bruges lægemidlet igen i samme
dosering. Hvis ventrikulær takykardi er ledsaget af et trykfald, øges det ved hjælp af pressoraminer. Dette vil genoprette sinusrytmen. Påforgiftning med hjerteglykosider, ventrikulær takykardi behandles med kaliumchlorid og lidokain, eller stoffet "Obzidan" anvendes
Fortsættelse af behandling efter genopretning af hjerterytmen
Når rytmen er genoprettet, vurderes prognosen, og der udarbejdes en forv altningsplan. Han får ordineret medicinbehandling eller installation af en cardioverter-defibrillator eller kateterablation. Der er også kombinerede behandlingsmuligheder. De bruges norm alt, hvis der er en alvorlig strukturel patologi i hjertet. Kateterablation kan f.eks. øge effektiviteten af antiarytmisk behandling eller reducere stødfrekvensen fra en implanteret cardioverter-defibrillator.
