Tilstanden af kroppens disposition for udvikling af vaskulær trombose, som kan gentage sig og have forskellig lokalisering, kaldes trombofili. Sygdommen kan være enten genetisk eller erhvervet. Årsagen til patologien er oftest øget blodkoagulation. Klinisk kan sygdommen manifesteres af en række tromboser af forskellig lokalisering. Trombofili er ret almindelig blandt befolkningen og forekommer i forskellige former. Sygdommen kræver medicinsk eller kirurgisk behandling.
Trombofili: hvad er det?
Patologi refererer til sygdomme i blodsystemet, der viser sig i en tendens til at danne blodpropper og nedsat hæmostase. Flere tilbagevendende tromboser i trombofili kan forekomme som følge af traumer, kirurgi, fysisk overanstrengelse eller undergraviditet. Tilstanden er farlig, fordi den kan føre til komplikationer såsom lungeemboli, slagtilfælde, myokardieinfarkt, dyb venetrombose. Ofte er løbeformer fatale.
Forskning, diagnosticering og behandling af trombofilier udføres af flere grene af medicin. Hæmatologi studerer krænkelser af blodegenskaber, flebologi - metoder til diagnosticering og behandling af trombose af venøse kar, vaskulære kirurger er engageret i fjernelse af blodpropper. Dannelsen af en trombe fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, som er ledsaget af udviklingen af farlige tilstande, der er svære at behandle. For at forhindre problemet i tide, skal du med jævne mellemrum tage en blodkoagulationstest. Normen for kvinder, for eksempel, for venøst blod er 5-10 minutter.
Årsag til udvikling
Der er flere faktorer, der forårsager udviklingen af patologi. Næsten alle mennesker kan opleve en sygdom som trombofili. Hvad er denne farlige tilstand, mange patienter har nogle gange ikke engang mistanke om og søger hjælp ret sent. Der er en liste over årsager, der kan bidrage til udviklingen af patologi.
Arvelig (eller genetisk) trombofili opstår som følge af en genetisk disposition for sygdommen. Tidligere blodsygdomme (trombocytose, erytræmi, antiphospholipid syndrom) kan også være årsagen til dets udvikling. Risikofaktorer omfatter åreforkalkning, ondartede neoplasmer, atrieflimren, åreknuder,autoimmune sygdomme. Sandsynligheden for trombofili øges efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Patienter, der er overvægtige, fører en stillesiddende livsstil, tager hormonelle præventionsmidler, har en usund kost, har lidt en alvorlig skade eller tidligere opereret, er i fare. I en tidlig alder er sygdommen sjælden, den udvikler sig oftest hos ældre mennesker. For at forhindre sygdommen eller ikke starte tilstanden, anbefales det at blive testet for trombofili fra tid til anden.
Klinisk billede
Kliniske manifestationer af patologi er karakteriseret ved en jævn stigning og varighed af forløbet, så patienterne ikke straks bemærker ændringer i deres helbredstilstand og ikke klager. Laboratorieindikatorer kan diagnosticere trombofili, og det detaljerede kliniske billede viser sig i nogle tilfælde først et par år senere. Livlige symptomer observeres, når en blodprop allerede er dannet. Graden af obturation af karrets lumen og lokaliseringen af tromben påvirker symptomernes sværhedsgrad.
Arteriel trombose, forårsaget af blodpropper i lumen af karrene i arterielejet, er ledsaget af dannelse af blodpropper i lumen af kar i placenta, intrauterin fosterdød, multiple aborter, angreb af akut koronar insufficiens, iskæmisk slagtilfælde.
Ved venøs trombose i underekstremiteterne viser kliniske symptomer sig i form af trofiske forandringer i huden, alvorligehævelse af underekstremiteterne, udseende af smerte, en følelse af tyngde i underekstremiteterne.
Mesenterisk intestinal trombose opstår, når en trombe er lokaliseret i mesenteric-karrene og er ledsaget af følgende symptomer: løs afføring, opkastning, kvalme, dolkskarpe smerter.
Trombose i levervenerne udvikler hydrothorax (Budd-Chiari syndrom), ascites, hævelse af den forreste abdominalvæg og underekstremiteter, ukuelig opkastning og intens smerte i den epigastriske region.
hæmatogen trombofili
Tromboser påvirker tilstanden af karvæggen, beskadiger den og reducerer stabiliteten, bidrager til at bremse blodgennemstrømningen og udviklingen af andre hæmodynamiske lidelser, der er forbundet med ændringer i viskositet og koagulabilitet. Trombofile tilstande er i mange tilfælde forbundet med tilstedeværelsen af vaskulære sygdomme, såsom aterosklerose, beskadigelse af intima af blodkar, vaskulitis af toksikogen, immun eller infektiøs oprindelse. Multipel tilbagevendende tromboemboli kan skyldes ændringer i blodets egenskaber, hvilket giver ret til at tale om en sygdom kaldet "hæmatogen trombofili". Udviklingen af patologi er forbundet med kroppens tendens til at udvikle trombose på grund af abnormiteter i koagulationssystemerne, en krænkelse af blodets hæmostatiske potentiale.
Hæmatogen trombofili af oprindelse kan være medfødt eller erhvervet. Ifølge hovedmekanismen skelnes sygdomme, der er forårsaget af: associerede trombogene ændringer, blodpladedysfunktion,fibrinolyseforstyrrelser, hæmning, abnormiteter eller mangel på blodkoagulation, mangel på basale fysiologiske antikoagulantia. Derudover isoleres også iatrogene trombofilier, der udvikler sig som følge af medicinske virkninger eller medicinske indgreb.
Arvelig trombofili
Det er muligt at bestemme den medfødte eller arvelige karakter af trombose baseret på følgende kliniske manifestationer: trombose i en tidlig alder, tilfælde af trombose i lungearterien, mesenteri, underekstremiteter i en familiehistorie, den første episode af tilbagevendende venøs trombose før 30 års alderen, trombose ved tidlig graviditet, trombotiske komplikationer. Arvelig eller genetisk trombofili bestemmes efter en omfattende diagnose af patienter, der er i risiko for at udvikle trombofile komplikationer.
Den medfødte form af sygdommen kan have en anden karakter. Ved diagnosticering af sygdommen tages der hensyn til genetiske markører for trombofili. Den første faktor, der bidrager til udviklingen af patologi, er en genetisk disposition. I dette tilfælde kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig i fravær af forhold, der udløser mekanismerne for dens udvikling. Den anden er genmutation under embryonal udvikling. For nylig har koncentrationen af faktorer, der presser på for genmutation, været mærkbart stigende. Blandt dem er dem, der skyldes menneskelige aktiviteter: stråling, brug af fødevaretilsætningsstoffer, medicin, miljøforurening (husholdningskemikalier, forskellige typer brændstof, pesticider), menneskeskabte katastrofer. Det er umuligt at forudsige hvornårunder hvilke forhold et gen kan ændres, så mutagenese betragtes som en tilfældig proces, der opstår af sig selv og har evnen til at ændre arvelige egenskaber.
Arvelig trombofili kan også være forårsaget af en strukturel eller genomisk mutation af kromosomer, der er nedarvet fra tidligere generationer. Sygdomsgenets tilstand har betydning her: recessiv eller dominant. I det andet tilfælde vil patologien manifestere sig under alle forhold.
Erhvervet trombofili
Ikke kun arvelig, men også erhvervet oprindelse kan have denne sygdom. Patienten kan blive diagnosticeret med antiphospholipid syndrom (APS). Sådan viser erhvervet trombofili sig i de fleste tilfælde. Hvad er det, hvad er mekanismerne bag dets udvikling, og hvordan håndteres det?
Antiphospholipid syndrom er et kompleks af symptomer, der kombinerer laboratoriedata og kliniske tegn. Sygdommen er ledsaget af neurologiske lidelser, immun trombocytopeni, fostertabssyndrom, venøs og arteriel trombose. Der er former for APS: primær, sekundær og katastrofal; serologiske varianter: seronegative og seropositive. Syndromet opstår på baggrund af neoplastiske, smitsomme, allergiske eller autoimmune sygdomme eller på grund af lægemiddelintolerance.
Udviklingen af APS kan være forbundet med sådanne patologiske tilstande som: ondartede neoplasmer (kræft, lymfoproliferative sygdomme, leukæmi), infektioner(mycoplasmose, HIV, syfilis), asymptomatisk APA-cirkulation, kronisk nyresvigt, perifer arteriel og klapsygdom, leversygdom, bindevævssygdom og autoimmune sygdomme (Crohns sygdom, systemisk vaskulitis, SLE).
Trombofili under graviditet
Under graviditet viser genetisk eller arvelig trombofili sig ofte for første gang. Først og fremmest skyldes dette udseendet af den tredje, placentacirkulationscirkulation, som lægger en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Dannelsen af blodpropper bidrager også til en række funktioner i placentacirklen. Der er ingen kapillærer i moderkagen, den modtager moderens blod fra arterierne, og strømmer derefter gennem chorionvilli og går ind i navlestrengen.
Kroppen af en gravid kvinde er kendetegnet ved øget blodkoagulering, hvilket reducerer blodtab under fødslen eller i tilfælde af komplikationer såsom abort eller moderkage. Det øger risikoen for blodpropper, og det er her faren ligger. Hvis de er lokaliseret i de kar, der fører til moderkagen, stopper næringsstoffer med at strømme ind i fosterkroppen, hypoxi opstår. Afhængigt af niveauet af vaskulær blokering og antallet af blodpropper kan alvorlige komplikationer følge: for tidlig fødsel, abort, svangerskabssvigt, føtale misdannelser eller død, placenta insufficiens, placentaabruption. De vises norm alt efter 10 uger. På tidligere stadier trombofili medgraviditeter er meget sjældne. Hvis sygdommen udvikler sig efter 30 uger, så ender den i mange tilfælde med placentaabruption, placentainsufficiens eller svære former for præeklampsi. Under undersøgelsen bør lægen være opmærksom på blodpropper, normen for kvinder "i position" er lidt anderledes end den generelt accepterede.
Diagnose
Kliniske manifestationer af trombose bekræftes i klinikken ved hjælp af laboratorie- (cytologiske, biokemiske, genetiske, koagulologiske) og instrumentelle metoder. Ved kroppens udseende og tilstand kan man fastslå mistanken om venøs trombose (ødem). Både venøse og arterielle er ledsaget af konstante presserende smerter og en følelse af mæthed. Nogle gange i lokaliseringsområdet stiger hudtemperaturen (venøs). Med arteriel trombose nær stedet for trombedannelse er der et fald i temperatur, cyanose (cyanose) og alvorlig smerte. De anførte symptomer er de første markører for trombofili, som er den vigtigste grund til at besøge en specialist.
Direkte på hospitalet bliver der foretaget mere grundige undersøgelser af patientens tilstand. Det er bydende nødvendigt at tage en analyse for trombofili, foretage en ultralyd af karrene (bestemmer arten, størrelsen og lokaliseringen af tromben), udføre kontrastarteriografi og venografi, som giver dig mulighed for at lokalisere og udforske anatomien af trombotiske processer. Desuden røntgen, radioisotopmetoder, genetisk analyse af polymorfismer, bestemmelse af koncentrationenhomocystein.
Behandling
Spørgsmålet om at overvinde sygdommen opstår hos dem, der står over for en diagnose af trombofili. Hvad er det, og hvordan man håndterer det for at undgå alvorlige konsekvenser? Behandling af patologi skal være omfattende og udføres med deltagelse af læger af forskellige specialer: en vaskulær kirurg, en flebolog, en hæmatolog. I den første fase er det nødvendigt at studere de etiopatogenetiske mekanismer for udviklingen af sygdommen. Positive resultater fra behandlingen bør kun forventes efter eliminering af grundårsagen. Et vigtigt element i terapien er en diæt, som består i udelukkelse af fødevarer med højt kolesteroltal, hvilket begrænser fedtholdige og stegte fødevarer. Det anbefales at inkludere tørrede frugter, grøntsager og frugter, friske urter i kosten.
Medikamentel behandling består i udnævnelse af blodpladehæmmende midler, som suppleres med brugen af antikoagulerende terapi, terapeutisk blodudskillelse, hæmodulering. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en transfusion af frisk frosset plasma i kombination med heparinisering. Erstatningsterapi er ordineret til den arvelige form, som er forårsaget af en mangel på antitrombin III.
Mild trombofili (en blodprøve hjælper med at bestemme formen) behandles med frysetørret plasma (intravenøst) eller tørt doneret plasma. I alvorlige former anvendes fibrinolytiske lægemidler, som administreres på niveau med det tilstoppede kar ved hjælp af et kateter. Med diagnosen trombofili bør behandlingen være individuelt udvalgt og omfattende, hvilket vil sikre hurtig og effektiv behandling.gendannelse.
Forebyggelse
For ikke at møde denne alvorlige sygdom eller dens komplikationer, er det nødvendigt med jævne mellemrum at træffe forebyggende foranst altninger for at forhindre den. Patienter med trombofili anbefales at udføre plasmatransfusion i lave doser og subkutan administration af lægemidlet "Heparin". Til forebyggelse bør en patient ordineres medicin, der styrker den vaskulære væg (Trental intravenøst, Papaverine or alt).
Til forebyggelse og behandling af trombofili anbefales det at bruge folkemedicin, såsom lægeplanter. Så tranebærte eller druejuice hjælper med at reducere blodpladeaktiviteten. Du kan fortynde blodet med en tinktur af japanske Sophora-frø. Derudover er det tilrådeligt at lave den rigtige kost, gå oftere i frisk luft og opgive dårlige vaner.
