Hæmorider er en proktologisk sygdom karakteriseret ved åreknuder i endetarmen. Patologi kan manifestere sig i form af dannelse af trombose, åreknuder, ændringer i deres form, knuder.
Ifølge nogle rapporter har cirka 20 % af befolkningen en historie med diagnosen: hæmorider. Og omkring 70 % af alle mennesker har mindst én gang i deres liv oplevet forskellige symptomer på sygdommen, kløe eller ubehag i anus.
Ætiologi og patogenese
Klassificeringen af hæmorider er ret omfattende, men de faktorer, der fremkalder udviklingen af sygdommen, er de samme for alle tilfælde.
Det kan være elementære trykstigninger i venerne fra mekanisk skade. Infektionssygdomme, der påvirker faldet i venernes tonus, kan påvirke udviklingen af sygdommen. Nogle mennesker har anatomiske træk, der negativt påvirker det vaskulære system i anus. Folk, der dyrker hård sport eller arbejder hårdt, har ofte dette problem.
Graviditet og fødsel i sig selv kan udløse udviklingen af hæmorider. Hvis en person er i en stilling i lang tid eller har hyppige afføringsforstyrrelser, kan der også opstå et problem. Kræftvækst i det genitourinære system, anus og i bughulen kan fremprovokere udviklingen af hæmorider.
Klassificering
I dag skelner lægerne mellem to stadier af sygdomsforløbet:
- kronisk;
- krydret.
I henhold til patologiens form er sygdommen opdelt i:
- internt;
- ydre;
- kombineret.
Kronisk form
Klassificering af hæmorider efter stadier:
| 1 | På dette stadium er der ingen hæmorideprolaps, men der er blodigt udflåd fra anus. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved en lille ændring i det submucosale lag af endetarmen. Men allerede enkelte muskelceller er modtagelige for dystrofiske ændringer. Hæmorider kan endda bule ind i analkanalens lumen, og det er af denne grund, at der opstår blødninger. Dette stadie kan kun diagnosticeres med anoskopi. |
| 2 |
Dette stadium er allerede kendetegnet ved prolaps af knuden og ikke nødvendigvis med blødning. Dystrofiske processer vokser, knuderne stiger i størrelse. I en sådan situation opstår ofte selvreduktion i analkanalen. På dette stadium er de allerede alvorligt ved at blive tynderevæggene i nodernes slimhinde. |
| 3 | På dette stadium falder knuden oftere ud og skal hele tiden nulstilles manuelt. På trods af alvorlige dystrofiske forandringer bevarer det submucosale lag i endetarmen ikke desto mindre sin elasticitet, derfor kan det udføre sine funktioner næsten fuldt ud. |
| 4 | På dette stadium er der en konstant prolaps af hæmorider. Men ikke kun noder falder allerede ud, men også slimhinden i endetarmen, så det vil ikke længere være muligt selvstændigt at reducere det. Som i andre stadier sker alt med eller uden blødning. Dette stadie er karakteriseret ved næsten fuldstændig udskiftning af elastiske celler med bindevæv, der observeres flere rupturer i ligamentapparatet. |
Skarp form
Denne formular er faktisk en komplikation af den kroniske form. Klassificeringen af akutte hæmorider består af tre stadier:
- Trombose uden betændelse på indre og ydre hæmorider.
- Trombose, men med en allerede inflammatorisk proces.
- På det tredje stadie begynder den inflammatoriske proces på det subkutane væv allerede, hævelse kan forekomme på den perianale hud, og slimhindenekrose kan udvikle sig.
Klassificering af hæmorider efter grader afspejler patogenesen af patologi og giver læger mulighed for objektivt at vurdere indikationerne og på passende vis vælge et behandlingsforløb.
Oftestpatologien fortsætter på baggrund af en ændring i det kroniske stadium til en akut inflammatorisk proces. Akutte provokatører omfatter:
- øget forstoppelse;
- betændelse i perineum, analkanalen eller endetarmen.
Sådanne processer fører til, at trombosen øges, og den inflammatoriske proces går over til det omgivende væv.
Diagnose
Den enkleste undersøgelsesteknik er på en gynækologisk stol, hvor patienten presser benene mod maven så meget som muligt, eller undersøgelsen kan udføres i knæ-albuestilling. Lægen vurderer også hvilken klinik, klassificering af hæmorider. Ved undersøgelse vurderer tilstanden af anus, dens gabning, afgør, om der er deformationer eller andre ændringer, muligheden for selvreduktion af knudepunktet.
En sonde bliver allerede brugt til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en analfissur.
Fingermetoden giver dig mulighed for at bestemme den toniske tilstand af lukkemusklerne, frivillige sammentrækninger. Denne metode giver dig også mulighed for at identificere ar, polypper og slimhindefejl. Selvom teknikken ikke tillader med fuld tillid at bestemme størrelsen og placeringen af noderne.
Anoskopi er den mest effektive måde at bestemme tilstedeværelsen af sygdommen på på et tidligt tidspunkt. Dette er en instrumentel teknik, der tolereres godt af patienter og giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af analkanalen i en afstand på 8-12 centimeter.
Også ved afklaring af diagnose og klassificering af hæmorider udføres sigmoidoskopi eller koloskopi. Selvomdisse undersøgelser kan ikke helt erstatte undersøgelsen af en proktolog, de tillader at identificere samtidige patologier. Faktisk, ifølge statistikker, er hver tredje patient diagnosticeret med hæmorider diagnosticeret med andre sygdomme, både i anus og i tyktarmen eller endetarmen, som faktisk fører til blødning.
Ofte, på baggrund af hæmorider, opdages en analfissur, som opstår på grund af kronisk mikrotraume i slimhinden.
Særlig opmærksomhed i diagnosen gives til patienter, der ofte har blødninger, fordi de ikke kun kan tale om tilstedeværelsen af hæmorider, men også om udviklingen af kræft i endetarmen eller tyktarmen.
Behandling af sygdommens 1. stadium
Afhængig af klassificeringen af hæmorider vælges en behandlingsmetode. I den første fase af den kroniske form tyr de til konservativ behandling, sjældnere til skleroterapi eller infrarød fotokoagulation.
Konservativ eller medikamentel behandling er rettet mod at stoppe de ubehagelige symptomer, der følger med sygdommen, og forhindre mulige komplikationer. Til dato et ret stort arsenal af lægemidler, hvis virkning er godt undersøgt. Først og fremmest bruges rektale stikpiller.
Der er endda en klassificering af stikpiller fra hæmorider:
- Med smertestillende effekt. I sådanne præparater er der novokain eller anæstesin. Den vigtigste bivirkning af sådanne stikpiller er en kraftig stigning i patientens blodtryk.
- hæmostatisk. Effekten af disse stearinlysrettet mod at øge blodkoagulationen. Som en del af midlerne kan være til stede: vikasol, calciumchlorid, dicynon.
- Stearinlys, der reducerer den inflammatoriske proces. Sådanne midler har også en bakteriedræbende virkning. Medicin indeholder norm alt havtornolie, propolis, perikon og andre naturlige ingredienser, der fremskynder helingsprocessen.
Til dato er de mest populære stearinlys kaldet "Relief". Udover stikpiller kan der bruges geler og salver, som også er med til at lindre den inflammatoriske proces, for eksempel: Aurobin, Heptrombin G salve. Gravide kvinder rådes til at bruge naturlige præparater, såsom Natalsid.
Afhængig af klassificeringen af hæmorider og graden af smerte kan der ordineres tabletformer af lægemidler baseret på analgetika samt venotrope og afføringsmidler.
Skleroterapi kan anbefales på dette stadium. Denne operation er helt enkel og varer kun et par minutter, smertefrit. Patienter, der har passeret dette stadie, mister for altid følelsen af ubehag i anus.
Behandlingsfase 2
På dette stadium bruges de samme metoder som i det første stadium af sygdommen.
Den infrarøde koagulationsteknik gør det muligt for den infrarøde lysflux at trænge ind i knudevævet og koagulere vævet. Denne procedure anbefales i tilfælde af blødning. Afhængig af klassificeringen af hæmorider og sværhedsgraden af symptomer, kan evtudført fra 1 til 6 koagulationer. Denne teknik kan dog føre til en række komplikationer: smerter, slimhindenekrose, knudetrombose.
Ligation med latexringe lyder som en drastisk foranst altning, men stadig effektiv. Denne procedure er kun indiceret for 2. eller 3. stadium af sygdommen. Der er to måder at udføre proceduren på, men i begge tilfælde bruges elastiske latexringe, som i 12-14 dage komprimerer hæmoridens væv med en trinvis krydsning af benet. Denne teknik gør det i 80 % af tilfældene muligt at undgå hæmoridektomi.
Kombinerede behandlinger kan bruges på dette stadium af sygdommen.
Behandling af sygdommens 3. stadium
Hvis vi ifølge klassificeringen af hæmorider allerede kan tale om 3. stadie, så kan der udover ligering med latexringe tilbydes transanal resektion af slimhinden efter Longo-metoden. Essensen af teknikken er at fjerne et lille område af slimhinden i endetarmen. Såret sys derefter med titaniumhæfteklammer. Og vigtigst af alt er knudepunkterne selv ikke fjernet, men kontraheret, det vil sige, at volumen af blodgennemstrømning falder. Med tiden bliver blodtilførslen til noderne mindre intens, og noderne strammes med bindevæv.
4. etapebehandling
Hvis 4. stadie i henhold til klassificeringen af kroniske hæmorider allerede er blevet bestemt, falder patientens arbejdsevne kraftigt, hæmorider falder jævnligt ud under afføring, så er der kun én udvej - hæmoridektomi, dvs., kirurgisk indgreb. Denne metode bruges ogsåi tilfælde af diagnosticering af en ekstern hæmoride.
Forebyggelse af medicin
På trods af den ringe viden om vigtigheden af medikamentel terapi for at forhindre udviklingen af hæmorider, bestemmer lægen dets behov individuelt, når han undersøger hver patient. Der er en risikogruppe, som omfatter personer med en stillesiddende livsstil, med stor overvægt, kvinder under graviditet eller personer, der drikker alkohol i store mængder.
