Neuropsykologisk undersøgelse af skolebørn, småbørn, unge og voksne er neuropsykologiens opgave. Dette udtryk skjuler medicinsk videnskab, en undersektion af neurologi, psykologisk videnskab og neurokirurgi. Videnskaben udforsker den aktuelle placering af hjernesystemerne, korrelerer dem med den modtagne videnskabelige information om psykens højere funktioner. Videnskabelige fremskridt er anvendelige i praksis og bruges til at studere mennesker af forskelligt køn og alder. Sådanne færdigheder er især vigtige i logopædernes arbejde.
Hvorfor og hvorfor
Neuropsykologisk diagnostik, undersøgelse af skrivning og læsning udføres for at bestemme de specifikke mekanismer, der er iboende i et bestemt barn. Efter at have undersøgt tilstanden er det muligt at fastslå, hvad der har fremkaldt et udviklingssvigt, hvorfor barnet oplever vanskeligheder med tilpasning i samfundet. Rettidig og ansvarlig diagnostik gør det muligt at bestemme, hvilke dele af hjernehalvdeleneoverrasket over, hvor udbredte krænkelserne er. Udover den aktuelle diagnose gør undersøgelsen det muligt at analysere, i hvilket omfang psykiske funktioner bevares. Lægen samler et komplet billede af funktionsfejl i psykens funktion, som bliver grundlaget for at udarbejde et korrigerende program. Restaureringsarbejdet vil blive overdraget til en gruppe specialister, og forældre vil blive involveret.
Forudgående neuropsykologisk undersøgelse af yngre studerende involverer brug af tests, prøver designet til at vurdere mental funktionalitet. Baseret på resultaterne kan man konkludere om funktionerne i en persons hukommelse, hans evne til at tænke og tale. Gnosis og praxis analyseres også. Tabellerne udviklet til disse forsøg giver en detaljeret beskrivelse af de forskellige forkerte svar. Fra dem kan du lære, hvordan hjernedysfunktion og forstyrrelser hænger sammen, hvordan dette kan påvirkes gennem spil, øvelser.
Funktioner
Ofte organiseres neuropsykologisk undersøgelse af førskolebørn i form af stereognose. For at gøre dette får objektet et objekt til palpation, mens personens øjne er lukkede. Barnets opgave er at identificere, hvad der er modtaget. Visuel gnosis involverer genkendelse af billeder, inklusive ufuldstændige, dækket af skravering, samt udvælgelse af en specifik figur fra den generelle baggrund.
Kinestetisk vurdering af mobilitet, hvor specialisten er opmærksom på fingrenes position, er en metode til neuropsykologisk undersøgelse. Praxis i rummet- en tilgang, hvor en person skal gengive håndens stilling i forhold til en anden krop. Praxis in dynamics er en alternativ undersøgelse, hvor objektet skal ændre penslens position, tegne de på forhånd aft alte tegninger.
En anden metode til neuropsykologisk undersøgelse er auditiv-motorisk koordination. Objektets opgave er at gengive den givne rytme. Lægen kan ordinere en undersøgelse af evnen til at tale, hvor en person skal navngive objekter i de viste billeder, gentage ord, sætninger. Høre-tale-hukommelse studeres ved test af gentagelse af givne ord i en bestemt rækkefølge og genfortælling af ubetydelige mængder prosa. For at vurdere udviklingen af intelligens er det nødvendigt at lave en test for at tælle, skrive tekst, læse. En masse information kan udtrækkes fra tegningerne af det undersøgte objekt.
Særligt tilfælde: epilepsi
Eminente videnskabsmænd, psykologer og neurokirurger har arbejdet aktivt og arbejder med emnet neuropsykologisk undersøgelse. Især Glozman foreslog en populær teori om fortolkning af resultaterne. I øjeblikket bruges det i applikationer til en række tilfælde, herunder undersøgelse af resultaterne af prøver af patienter med epilepsi. Det er kendt, at den patologiske tilstand ikke kun er forbundet med karakteristiske anfald, men også med visse kognitive dysfunktioner. Deres tilstedeværelse er ikke påkrævet, men mulig. For at bestemme tilstedeværelsen af sådanne lidelser, for at vurdere deres sværhedsgrad, sendes patienten til forskning, baseret på hvilken der træffes en beslutningom det optimale terapeutiske rehabiliteringsprogram.
Ifølge Akhutina har en neuropsykologisk undersøgelse til formål at vurdere, hvordan mentale funktioner har ændret sig på grund af sygdom. Analyser som regel patientens opmærksomhed, hans evne til at huske, talefærdigheder, visuel og rumlig. Sørg for at være opmærksom på den højere mentale funktionalitet. Under undersøgelsen vurderer lægen, hvordan patienten er i stand til at tænke logisk, hvordan han griber problemløsning an. Sådanne undersøgelser er baseret på computer-, papir-, blyantmetoder. Nogle varer kun kort tid, andre strækker sig i timevis - det afhænger af problemstillingens nuancer. Nogle gange giver spørgeskemaer mulighed for at vurdere den mentale tilstand, bestemme kvalitetsniveauet af en persons hverdagsliv. Lægen afslører, hvordan evner påvirker patientens liv.
funktionsnedsættelse: kilder og rodårsager
Ved at analysere albummet med neuropsykologisk undersøgelse kan flere typer kognitive svigt identificeres. Deres årsager hænger formentlig norm alt sammen. Epilepsi udvikler sig på baggrund af strukturel hjerneskade, hvor funktionerne i visse dele af organet svækkes. Midlertidige forstyrrelser er mulige på grund af epileptisk aktivitet. Dette afhænger i høj grad af anfaldens specifikationer, deres varighed, hyppighed, tidsintervaller mellem anfald. Mulig kognitiv svækkelse på grund af brug af medicin, herunder specialiserede antiepileptika og andre lægemidler til at bekæmpe anfald. Kort efter afslutninglægemiddelprogrammet vender hjernens funktionalitet norm alt tilbage til normal.
Hvis operation er planlagt på baggrund af epilepsi, bliver neuropsykologiske undersøgelsesmetoder et vigtigt forberedende skridt. Dets udelukkelse er strengt forbudt. Genstanden for forskning er en persons evne til at tale og huske, hans opmærksomhed, behandling af data, der kommer gennem synets organer, mental højere funktionalitet. Undersøgelsen afslører, hvordan manglen på kognitiv funktionalitet og hjernens strukturelle forstyrrelser hænger sammen. Samtidig tages der hensyn til allerede kendte oplysninger om det epileptiske fokus.
Bekræftelsesspecifikationer: hvad og hvordan?
Hvis der er planlagt en neuropsykologisk diagnose, er den præoperative undersøgelse primært rettet mod at vurdere talefærdigheder. Lægen skal afgøre, hvilken hjernehalvdel der er mest ansvarlig for denne funktion. Formuler farlige faktorer, på grundlag af hvilke de planlægger en kirurgisk begivenhed. Oftest bruges funktionel MR til dette. Under proceduren registreres hjerneaktivitet i den periode, hvor forsøgspersonen arbejder med taleopgaver. Det er tilladt at gennemføre en Wada-test, hvor halvkuglerne efter tur slukkes. Ved at analysere resultaterne kan man forstå, hvilken halvkugle i et bestemt tilfælde, der er vigtigst for talefunktionalitet.
Præoperativ neuropsykologisk undersøgelse af børn med epilepsi omfatter også en vurdering af de risici, der er forbundet med den planlagtebegivenhed. Lægen skal afgøre, hvordan krænkelserne kan rette op på en persons liv i fremtiden, hvordan de vil påvirke hans evne til at arbejde.
Det system, der blev foreslået i Freiburg til at udføre en neuropsykologisk undersøgelse af børn, og de metoder, der bruges til at vurdere tilstanden hos patienter med epilepsi, ved hjælp af MR-værktøjer hjælper med at vurdere integriteten af hjernehalvdelene og de enkelte deles evner at klare de funktioner, som naturen leverer. Efter de opnåede resultater er det muligt at forudse, hvilke foranst altninger der vil være nødvendige i fremtiden for at komme sig over operationen. For at fikse resultaterne af operationen i lang tid vil det i fremtiden være nødvendigt at udføre kontrolforanst altninger mindst to gange. Som regel organiseres den første et kvarter efter operationen, den anden - et år senere.
Alt er under kontrol
Den neuropsykologiske undersøgelse af børn på baggrund af epilepsi giver os mulighed for at afklare, hvor effektive de ordinerede medicin er, hvordan den eller den medicin påvirker hjernens funktionalitet. Med fokus på de opnåede resultater kan du vælge en god dosis, fikse alle sammensætningens kvaliteter, der er manifesteret i et bestemt tilfælde. Hvis det i fremtiden besluttes at øge dosis, sammenlignes resultaterne af prøverne med dem, der er opnået tidligere. Med et fald i kognitive evner på baggrund af et terapeutisk forløb, reduceres mængden af medicin, der tages, eller helt opgivet.
På nuværende tidspunkt er den indledende neuropsykologiske undersøgelse norm alt organiseret ved hjælp af højpræcisionscomputeriseret teknologi, som tilladeri løbet af dagen for at overvåge ændringer. Mobil overvågning er den mest effektive metode til at rette op på korrektionen af patientens hjernepræstation såvel som hans psyko-emotionelle status. Dette tager højde for, hvor meget vante forhold, dagligdags rutineopgaver påvirker patienten.
helrussisk tilgang og generelle anbefalinger
I vores land blev reglerne og nuancerne for at udføre en neuropsykologisk undersøgelse foreslået af et specialiseret center, der beskæftiger sig med neurologiske problemer hos mindreårige. I forhold til den oprindelige teori om Luria har de senere udviklede regler en mere forkortet form. Hovedideen med den anvendte ordning er at studere barnets tilstand. All-Russian Center for Child Neurology, som præsenterede retningslinjerne, der er så udbredt i dag, har specialiseret sig i at arbejde med patienter i førskole- og grundskolealderen.
Den ordning, der bruges i vores land, omfatter tests, tests designet til at forenkle vurderingen af mentale evner, evnen til at huske og tale, gnosis og praksis. Der er udviklet en speciel tabel, der inkluderer alle mulige afvigelser og fortolkninger, reglerne for deres fortolkning. Ved hjælp af en sådan tabel kan en neurolog nemt identificere de funktionelle problemer, som en bestemt hjernestruktur er til stede hos en bestemt patient.
Praksis har vist en høj grad af effektivitet af en sådan neuropsykologisk undersøgelse som den vigtigste diagnostiske metode. Der blev afholdt dybtgående dispensationsarrangementer med deltagelse afbørnehavebørn, børnehjemsstuderende fra almene institutioner. Afvigelser afsløret på denne måde er med til at vælge de bedste måder at opdrage og korrigere barnets adfærd på.
Nuancer af begivenheden: forberedende fase
Neuropsykologisk undersøgelse begynder med en samtale med barnet. For at gøre dette skal du organisere et separat rum. Møbler skal omfatte bord og stole. Barnet sidder over for samtalepartneren. Tilstedeværelsen af legetøj, fremmede, lyse genstande, der kan tiltrække babyens opmærksomhed, bør udelukkes. På forhånd er det nødvendigt at forberede billeder, der gør det muligt at vurdere emnets evne til visuelt at opfatte information. Til en taktil test skal du forberede passende genstande. Derudover skal du bruge ark papir, blyanter og kuglepenne. Den indledende samtale har til formål at kalde dispositionen over for forskeren: barnet skal stole på den voksne. Når man taler, er den ansvarlige persons opgave at vurdere barnets personlighed, nuancerne i hans adfærd, evnen til at tænke kritisk. En voksen skal bestemme, hvordan den yngste behandler venner, slægtninge, lærere og omsorgspersoner.
Efter et foreløbigt bekendtskab begynder de at udføre opgaver, der er med til at bestemme barnets tendens til at være venstrehåndet. Det er nødvendigt at analysere adfærden ikke kun for eksplicitte, men også for latente tegn. Forskeren skal identificere motorisk, sensorisk dominans, bestemme hvilken arm, ben, øre, øje på barnet, der leder. Resultatet af undersøgelsen bør være koefficienten for venstrehåndethed, beregnet som forholdet mellem antallet af prøver, der bekræftede venstrehåndethedtil det samlede antal organiserede studier. Der laves typisk 11 eller flere.
Main Stage
Til undersøgelsen skal du først udarbejde en ordning. Forskeren er forpligtet til at følge den i alle detaljer uden afvigelser. Resultaterne af prøverne indføres i en specialiseret officiel protokol. Hvis egenskaberne ved barnets tilstand ikke tillader arbejde, skal det bemærkes, hvilke tests der ikke blev udført. Opgaverne præsenteres efter en på forhånd udarbejdet liste. I den vedhæftede tabel kan forskeren se, hvilke funktioner en bestemt test er rettet mod. Prøvelederens opgave er at sikre sig, at forsøgspersonen forstår og forstår opgaven. Hvis barnet har taget instruktionen forkert, er det nødvendigt at gentage den, indtil forståelse er opnået.
Ved at analysere den modtagne information er det muligt at identificere, hvilke vanskeligheder barnet står over for. For at gøre dataevaluering lettere, anvendes formaliserede ordninger, der tager højde for typiske og udt alte overtrædelser. Applikationen viser hvilke anatomiske, fysiologiske træk, der kan forklare resultatet. Hver serie af test er designet til at studere en specifik hjernefunktion, og de lidelser, der bestemmes ud fra resultaterne af undersøgelsen, vil være kumulative. Faktisk handler resultaterne ikke om overtrædelser under testen, men om funktionsfejl.
En omhyggelig vurdering er nøglen til et præcist resultat
Fortolkning af resultaterundersøgelse omfatter både en erklæring om symptomer og dens kvalifikation. Baseret på den opnåede information kan det konkluderes, hvilken defekt der fremkaldte et symptomatisk heterogent kompleks af indbyrdes forbundne manifestationer. Som regel ses den grundlæggende begrænsning af "territoriet" af krænkelser ud fra den kinæstetiske praksis, mens andre test har til formål at afklare tilstanden.
Formulering af en topisk diagnose foretages ved hjælp af en speciel applikation godkendt på føder alt niveau, som omfatter kodning af en række funktionelle lidelser, under hensyntagen til lokaliseringen af læsionen. Opgaven for det personale, der udfører undersøgelsen, er at fremhæve de opdagede overtrædelser, for at beskrive den aktuelle diagnose. De lokale syndromer, der er anført i det officielle tillæg, anses for at være grundlaget for vurdering af lidelser, men disse oplysninger er generelle. I et separat tilfælde er individuelle afvigelser på grund af specifikke faktorer mulige.
Opsummering
Ved at bruge det almindeligt anerkendte forskningsskema kan du stille en diagnose hurtigt, præcist og så korrekt som muligt. Samtidig kan resultaterne af en formaliseret undersøgelse ikke betragtes som en absolut sandhed. Når du fortolker dem, er det vigtigt at tage højde for nuancerne af et bestemt objekts sundhedsstatus.
Afvigelserne bestemt af den beskrevne metodologi hjælper med at danne en nøjagtig repræsentation af den minimale hjernedysfunktion. Samtidig tages der hensyn til barnets psyke, dets fysiologi og lokalisering af lidelser, hvilket betyder, at de kan vælge det optimale korrektionsforløb, der gælder for dette tilfælde.
Med et lok alt dybt symptomatisk kompleks kan mangel være forbundet med organiske hjernesygdomme. Dette indikerer behovet for yderligere forskning og diagnostiske foranst altninger. Under disse kan du opdage en tumor, betændelse eller vævsdegeneration, unormal udvikling af organet.
