Moderne analyser gør det muligt at afgøre, om visse organer og systemer fungerer korrekt, samt at identificere patologier på et tidligt udviklingsstadium. Ved diagnosticering kan niveauet af bilirubin i blodet undersøges. Afvigelsen af denne indikator fra normen indikerer udviklingen af forskellige patologier. Når det kan vurderes, at bilirubin er forhøjet, samt hvad er årsagerne til dette fænomen og hvad er dets konsekvenser - vil alt dette blive diskuteret yderligere.
Hvad er bilirubin?
Nogle gange ved en terapeuts aftale kan du høre sætningen: "Total bilirubin er øget." Hvad betyder det? Bilirubin er et rød-orange pigment med et gulligt skær. Det dannes under nedbrydningen af røde blodlegemer. Dette er en normal proces, der konstant observeres under kroppens metaboliske processer. Bilirubin udskilles i galden og udskilles derefter i urin eller afføring fra kroppen.
I begyndelsen har bilirubin en form for indirekte (indirekte) type. Det cirkulerer i kroppen. I dette tilfælde opløses galdepigmentet ikke i vand. Det er et giftigt stof, der kan skadebody.
For at fjerne et farligt stof fra kroppen, reagerer blodalbumin med det. Det leverer indirekte bilirubin til leveren. I dette organ får galdepigmentet en opløselig form. Det kaldes direkte bilirubin. I den form, der er forbundet med albumin, trænger den indirekte form af stoffet ikke ind i cellerne og passerer ikke gennem filtrationsafdelingen i nyrerne.
Al bilirubin (direkte og indirekte) kaldes total. Hvis niveauet af en af pigmenttyperne stiger, indikerer dette en fejl i et af stadierne af stofskiftet. Direkte bilirubin er ikke-giftigt.
Øget bilirubin i blodet er en afvigelse fra normen. Han kan tale om udviklingen af alvorlige sygdomme.
Diagnostiske funktioner
Ved en laboratorieundersøgelse kan det konstateres, at bilirubin i blodet er forhøjet. Hvad betyder det? Laboratoriediagnostik er en effektiv metode til at opdage abnormiteter i funktionen af leveren, galdeblæren og andre organer. Lignende analyser udføres i kombination.
Ud over blodprøver for bilirubinniveauer udføres anden diagnostik. Lægen kan ordinere en blodprøve for ASAT og ALAT samt alkalisk fosfatase. Dette giver dig mulighed for at identificere problemer i leveren.
En sådan diagnose er indiceret for en række sygdomme. Den første er gulsot. Også, hvis patienten misbruger alkohol eller har en alvorlig afhængighed af det, ordinerer lægen en sådan undersøgelse. Ved mistanke om brug af psykofarmaka undersøges også narkotiske stoffermængden af bilirubin i blodet. Hvis der er mistanke om, at en person er blevet inficeret med vira, der forårsager hepatitis, bør denne analyse også udføres.
Hvis der ikke findes tilstrækkelige røde blodlegemer i blodet, vil anæmi blive diagnosticeret. I dette tilfælde undersøges også niveauet af bilirubin. Dette giver os mulighed for at drage konklusioner om tilstedeværelsen af hæmolytisk anæmi. I dette tilfælde udføres der også yderligere analyser. Disse omfatter fuldstændig blodtælling, haptoglobin, retikulocytter, LDH.
Der er en række eksterne faktorer, der forklarer, hvorfor bilirubin er forhøjet. Hvad resultaterne af undersøgelsen betyder, vil lægen kunne fastslå. Et forkert resultat kan opnås, når patienten indtager kaffe eller andre drikkevarer, der indeholder koffein. De kan påvirke mængden af bilirubin i blodet. Også langvarig faste, afholdenhed fra mad kan føre til en stigning i indirekte bilirubin. I dette tilfælde bliver du nødt til at gendiagnosticere.
Norm hos voksne og børn
Der er visse regler. Går man ud over disse grænser, kan man argumentere for, at bilirubin er forhøjet. Hvad betyder det? Ved udførelse af en analyse undersøges mængden af både direkte og indirekte bilirubin. Indikatoren er korreleret med patientens alder.
Så for børn op til tre levedage er dette tal 24-190 µmol/l. I dette tilfælde skal direkte bilirubin være fra 0,5 til 10,2 µmol / l og indirekte - 23,5-17,8 µmol / l. Tre dage efter fødslen har babyer norm alt en samlet værdi af dette pigment fra 28 til 210 µmol/L.
Efter den første måned falder bilirubin i barnets blod. Nu skulle den være 3,5-20,4 µmol/l. Samtidig bliver der også lavet dekryptering. Direkte bilirubin i blodet bør være 0,5-1 µmol/l, og indirekte - op til 16,5 µmol/l.
Hos en voksen bør total bilirubin være 8-20,5 µmol/l. Det er dette pigment, der farver urin og afføring. Hvis deres farve ændrer sig, bliver mættet gul, skal du undersøges.
Det er lige meget, hvilket køn patienten har. De viste værdier er de samme for kvinder og mænd.
Reasons
Hvis bilirubin er forhøjet, hvad betyder disse testresultater? En sådan indikator kan indikere mange patologier. Hvis denne situation observeres hos en voksen, er dette et tegn på ukorrekt nedbrydning af røde blodlegemer. Dette kan for eksempel være en reaktion på intravenøs administration af fuldblod fra en rask person under en sygdomsperiode eller anden kritisk tilstand hos patienten.
Også stiger bilirubin med ardannelse i leveren. Dens struktur vokser og genopbygges. Dens celler erstattes af bindevæv. Denne situation ses ved fibrose, skrumpelever.
Inflammatoriske processer påvirker også mængden af hæmoglobin i blodet. Dette sker i nærvær af hepatitis type A, B, C. En lignende situation er også mulig, når patogene vira eller bakterier kommer ind i kroppen.
En anden grund til, at total bilirubin er forhøjet hos en voksen, er galdevejsdysfunktion. Med udseendet af galdekanalsten er tilstoppet. Som et resultat begynder bilirubin at blive udskilt fra kroppen på en lidt anden måde, det akkumuleres. Denne situation opstår også, når ondartede tumorer opstår i bugspytkirtlens væv.
Hæmolytisk gulsot
Hvis bilirubin er forhøjet hos en voksen, forklarer nogle sygdomme denne tilstand. En af de almindelige patologier er hæmolytisk gulsot. Det er værd at overveje, at røde blodlegemer lever i omkring 4 måneder. De nedbrydes derefter og udskilles fra kroppen. Hvis røde blodlegemer af en eller anden grund begynder at kollapse hurtigt og massivt, har leveren ikke tid til at omdanne dem og fjerne dem fra kroppen. I dette tilfælde opstår suprahepatisk gulsot.
I dette tilfælde vil det under analysen blive konstateret, at den totale bilirubin vil være let øget eller endda normal. I dette tilfælde vil indirekte bilirubin være øget, og direkte bilirubin vil være norm alt.
En sådan tilstand opstår af visse årsager. Præhepatisk gulsot er forårsaget af hæmolytisk anæmi, sepsis, malaria, Addison-Birmers sygdom, gigttilstande. Også alvorlig forgiftning, herunder affaldsprodukter fra helminths, kan føre til et lignende fænomen. Hos nyfødte er en lignende situation fremkaldt af hæmolytisk sygdom.
Der er flere faktorer, hvorfor bilirubin i blodet er forhøjet. Årsagerne til udseendet af denne tilstand kan skyldes indtagelse af visse lægemidler. Mange antibiotika, aspirin, insulin og andre lægemidler forårsager denne situation.
Symptomer på denne sygdom kan være kulderystelser og feber, den hurtige udvikling af sygdommen. I dette tilfælde bliver huden gul. Der er tegn på anæmi. Disse omfatter bleghed, nedsat hæmoglobin, svaghed. Ved undersøgelse kan lægen bemærke, at milten er forstørret. I dette tilfælde forbliver leveren enten den samme størrelse eller er let forstørret.
Hepatocellulær (parenkym) gulsot
Der er en anden sygdom, der kan påvirke mængden af bilirubin i blodet. Dette er hepatocellulær gulsot. Metabolismen af bilirubin i dette tilfælde forstyrres på omdannelsesstadiet fra en ubundet til en bundet tilstand. I dette tilfælde kan man sige, at levercellerne er beskadigede.
I dette tilfælde vil indirekte bilirubin forblive norm alt. Men hans syge lever vil ikke være i stand til at konvertere til en bundet form. I dette tilfælde kan niveauet af direkte bilirubin også stige. Dette skyldes overtrædelser af processen med dannelse og udstrømning af galde gennem leverens indre kanaler. Analysen vil også vise, at den totale bilirubin er forhøjet.
Årsagen til udviklingen af en sådan sygdom er alle typer hepatitis, kræft og skrumpelever. Ikterohemorragisk leptospirose fører til denne tilstand. Årsagen kan også være forgiftning med specielle typer giftstoffer, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll og Crigler-Najjar syndromer.
Også forårsager visse stoffer en lignende situation. Det kan være p-piller med østradiol, "morfin",Paracetamol, Rifadin. Hepatocellulær gulsot er ofte forårsaget af overdrevent alkoholforbrug.
Symptomet på denne tilstand er den gradvise udvikling af sygdommen. Patienten begynder at føle periodisk kvalme, tab af appetit. Hans hudfarve bliver gul. Med tiden kan skyggen endda blive grønlig. Afføringen bliver enten helt eller delvist misfarvet.
Du kan også opleve let kløe. Urinen bliver mørkere. Der kan være feber, smerter i højre side og opkastning. I dette tilfælde er leveren altid forstørret. Milten kan være af normal størrelse.
Mekanisk gulsot
Årsagen til øget bilirubin i blodet kan være mekanisk (subhepatisk) gulsot. Hos børn er denne sygdom ekstremt sjælden. Det udvikler sig norm alt i voksenalderen eller alderdommen. I dette tilfælde bestemmes ubundet bilirubin i en normal mængde. Det omdannes i leveren til et bundet stof. Det udskilles dog ikke i den nødvendige mængde på grund af problemer med galdevejene.
En blodprøve i dette tilfælde viser, at total bilirubin vil være forhøjet. I dette tilfælde vil dens indirekte type være normal. Mængden af direkte bilirubin stiger. Der er flere grunde til udseendet af en sådan sygdom. Det kan være forårsaget af sten eller forsnævring af galdegangene. Også hævelse eller cyste i bugspytkirtlen kan føre til lignende konsekvenser.
Mekanisk gulsot fremkaldes også af akut eller kronisk pancreatitis, portal biliopati, syndromMirizi, såvel som onkologiske neoplasmer i maven, galdegangene, bugspytkirtlen, leveren.
Hos spædbørn kan denne tilstand skyldes en sjælden medfødt sygdom. I dette tilfælde er galdegangene enten dårligt udviklede eller helt fraværende. Denne situation kræver kirurgisk indgreb.
Hvis tumorer er årsagen til sygdommen, er forringelsen ret langsom. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt. Huden bliver gulgrøn. Afføringen bliver misfarvet, og urinen bliver mørkere. Huden er meget kløende, kvalme og opkastninger vises. Der er stærke smerter i højre side. Galdeblæren kan være forstørret. Men leveren og milten er norm alt ikke forstørrede.
Gulsot hos nyfødte
Der kan være øget bilirubin i blodet hos en nyfødt. I dette tilfælde diagnosticeres fysiologisk gulsot. Dette er en af de mest almindelige årsager til øget bilirubin hos nyfødte.
Hos et lille barn, der endnu ikke er en uge gammel, er hæmoglobinniveauet meget højere end hos en voksen. Med nedbrydningen af røde blodlegemer er leverenzymer endnu ikke i stand til kvalitativt at klare en høj mængde bilirubin. I dette tilfælde kan babyens hud blive gul. Det er helt norm alt, hvis denne situation fortsætter i 2-3 uger efter barnets fødsel. Denne proces kaldes fysiologisk neonatal gulsot.
Ifølge forskellige kilder forekommer denne situation hos 25-50 % af nyfødte.
Og huden bliver gul, startende fra hovedet. Jo lavere denne gårskygge, jo mere bilirubin bestemmes i barnets blod.
Det er også værd at bemærke, at fysiologisk gulsot forekommer oftere hos børn, der ammes. Modermælk dæmper noget produktionen af leverenzymer hos barnet. På grund af dette er der karakteristiske tegn på en stigning i bilirubin.
Denne situation kræver undersøgelse. Hvis forskellige sygdomme, der kan forårsage et sådant fænomen, udelukkes, bør gulheden af babyens hud ikke give anledning til bekymring i de første måneder efter fødslen. Samtidig bør niveauet af bilirubin falde i dynamikken.
Nuklear gulsot
Bilirubin er ofte forhøjet hos nyfødte. Dette er helt norm alt, men kræver overvågning af læger. I nogle tilfælde bliver niveauet af bilirubin kritisk højt. I dette tilfælde er kernicterus diagnosticeret. Dette er en alvorlig form for sygdommen, som ikke er normal og farlig for barnets helbred.
I dette tilfælde øges mængden af ubundet bilirubin i blodet hos den nyfødte. Det har en ekstrem negativ effekt på barnets centralnervesystem. Hjerneceller begynder at nedbrydes. Hvis barnet er født fuldbårent, er den kritiske tærskel for bilirubin i blodet 324 µmol/l. Hvis barnet er for tidligt, falder dette tal til 150-200 µmol/L.
Faktorer for udvikling af kernicterus
Hvis bilirubin er højt hos en nyfødt, er der en række patologier, der fremkalder denne tilstand. Udviklingen af nuklear gulsot fremmes af hæmolytisk sygdom hos nyfødte såvel som deres præmaturitet. Føre til lignendepatologisk patologisk hæmolyse, hæmolytisk anæmi, Hirschsprungs sygdom, pylorusstenose. De medfører også en alvorlig risiko for blødning, endokrine lidelser, fermentopati, intrauterine infektioner eller sepsis.
Hvis det fastslås, at bilirubin er forhøjet, skal du konsultere en erfaren læge. Han vil udføre en omfattende diagnose, fastslå årsagen til denne tilstand. Derefter kan den korrekte behandling startes.
