Erythema er ledsaget af en stigning i kapillærer på grund af den intensive blodstrøm til dem. Ring erytem (Erythema annulare) betragtes som et af tegnene på gigt i den aktive fase, for eksempel med polyarthritis, såvel som en manifestation af andre lidelser i kroppen. Sygdommen rammer primært børn og unge under 30 år. I det sidste århundrede har eksperter vurderet erythema annulare som en sygdom med en dårlig prognose. I dag, med tilgængeligheden af nye effektive metoder til behandling af gigtlidelser, er prognosen i kampen mod erytem ret optimistisk.
Erythema history
Symptomer på sygdommen blev opdaget af læger i begyndelsen af forrige århundrede. De første, der beskrev erythema annulare og tilskrev det til hudsygdomme, var børnelæger fra Østrig G. Lendorff og H. Leiner i 1922. Det var dem, der karakteriserede sygdommen som et af symptomerne på gigt. Derfor kaldes sygdommen også for Lendorff-Leiner reumatisk erytem. En læge fra Frankrig Besnier kaldte dengang erythema annulare erytheme margine en plaques, så i udenlandske kilder kan man ofte finde navnet erythema marginatum.
I 1975 identificerede H. Stollerman en form for erythema annulare, dervar ikke et udtryk for gigt. Talrige histologiske undersøgelser inden for udslæt har gjort det muligt for specialister at identificere former for sygdommen, der ikke er forårsaget af reumatiske lidelser, men af en krænkelse af den autonome regulering af blodkarvæggene såvel som forskellige infektioner og lidelser i immunsystemet.
Erythema annulare-symptomer
Erythema annulus viser sig i form af lyserøde eller røde lukkede ringe, der vises på huden. Oftest er pletterne runde eller ovale, med en bleg midte og ofte ødematøse. De berørte områder er ikke flagende og smertefri. Patienter kan opleve kløe og en brændende fornemmelse i det berørte område.
Ringene øges i størrelse, dannelsen af nye cirkler observeres ofte inde i dem. Efterhånden som pletterne af erytem vokser, kan de smelte sammen med hinanden og danne figurer af forskellige former. Sygdommen fortsætter i bølger, og hvis nogle ringe forsvinder, så opstår der efter et stykke tid ny rødme i stedet for dem. Det ene angreb følger det andet på omkring tre uger. Udseendet af udslæt på slimhinderne, huden på håndflader og såler er ikke typisk for en sådan sygdom som erytemring. Billedet viser tydeligt arten af hudlæsioner ved erytem.
Erythema annulare er lokaliseret på brystet, skuldrene, ansigtet og nakken, nogle gange på ryggen, arme og ben. Intensiteten af pletterne stiger ofte under påvirkning af nogle faktorer. Blandt dem er indflydelsen af temperatur, både lav og høj,følelsesmæssig tilstand, endokrine ændringer (menstruation, indtagelse af hormonelle præventionsmidler eller steroidmedicin) og så videre. I nogle tilfælde manifesterer erytem sig atypisk, ledsaget af lilla udslæt og dannelsen af vesikler. Hvis der sammen med ringe vises knuder på huden, betragter lægerne dette som et symptom, der indikerer en ugunstig udvikling af gigt. Samtidig observeres erythema annulare også hos patienter på genopretningsstadiet efter forsvinden af de vigtigste manifestationer af reumatoid sygdom.
Årsager til sygdomsudvikling
Årsagen til reumatoid erytem er gigt i den aktive fase, og forekomsten af ringe på huden er ofte en varsel om forværring af reumatisk hjertesygdom og polyarthritis. For læger er erythema annulare i de fleste tilfælde en bekræftelse af diagnosen gigt.
Former for ikke-reumatoid ringformet erytem udvikles på grund af andre årsager. Blandt dem:
- svampeinfektioner såsom fodsvamp og candidiasis;
- fejl i det endokrine system;
- immunsystemproblemer;
- forgiftning;
- fokale infektioner (osteomyelitis, tonsillitis, cholecystitis og andre);
- dysproteinæmi, eller en krænkelse af blodets proteinsammensætning;
- allergiske lægemiddelreaktioner;
- leukæmi, lymfom, adenocarcinom;
- sepsis;
- glomerulonefritis;
Erythema annulare treatment
Med hensyn til kampen mod en sygdom som ringformet erytem, er behandlingen primært rettet mod at eliminere årsagerne,forårsager hudlæsioner. Hvis sygdommen er ledsaget af tilstedeværelsen af infektion i kroppen, ordineres antibiotika. Også i kampen mod erythema annulare, vitaminterapi, er brugen af immunstimulerende, antihistaminer, calciumpræparater og natriumthiosulfat i vid udstrækning. Patientens ernæring sørger for en diæt, hvor der ikke er allergener i maden. Behandlingen af erytem forårsaget af gigt er primært rettet mod at bekæmpe den underliggende sygdom.
Erythema migrans
Hvis enkelte ringe vises på huden med bidemærker i midten, så taler vi om sådan en læsion som migrerende ringformet erytem. Det er blevet fastslået, at denne type sygdom kan opstå på grund af bid af ixodid-flåter og nogle andre insekter.
Erythema migrans er forårsaget af en infektion, norm alt viral eller bakteriel. Sygdommen er ret vanskelig, bliver ofte kronisk. Det er værd at bemærke, at erythema migrans har tendens til at blive overført fra mor til foster. De første symptomer er hudhyperæmi, hævelse og afskalning. Læsionen øges gradvist i størrelse og danner en slags grænse. Yderligere stadier er karakteriseret ved udviklingen af eksocytose, som viser sig som en beskyttende funktion, mens cellerne i det berørte væv forskyder giftige stoffer gennem membranen til overfladen. Leukocytinfiltration findes i vævene. Infiltratet underkastes en grundig analyse, som muliggør en korrekt diagnose.
Karakteristisk,at bid af flåter, bier, gedehamse og andre insekter forårsager udvikling af akut erythema migrans. En mere kompleks og snigende type sygdom er dens kroniske form, hvis oprindelse i de fleste tilfælde forbliver ukendt. Og erytem i sig selv er karakteriseret ved alvorlig hævelse, smerte og konstant kløe og brændende. For at diagnosticere kronisk erytem udføres en omfattende undersøgelse, inklusive en komplet blod- og urinprøve, en undersøgelse af infiltratet og epidermis.
Erythema migrans treatment
Terapien udføres med bredspektrede antibiotika. Lægen vælger lægemidler afhængigt af sygdommens form og stadium. For eksempel giver brugen af lægemidlet "Doxycyclin" i en til to uger en god effekt i første fase. Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen ordinere Cetriaxone tabletter og Benzylpenicillin intramuskulært i 14-21 dage. Yderligere terapi inkluderer at tage vitaminer. Den optim alt udvalgte behandlingsmulighed for en lidelse som erythema migrans bidrager i de fleste tilfælde til en hurtig bedring.
Erythema toxic
Denne type sygdom forekommer hos nyfødte og viser sig ved udslæt på barnets krop. Sygdommen rammer 20-40% af spædbørn. Ifølge sværhedsgraden af forløbet er toksisk erytem opdelt i uudtrykte og udtrykte (eller generaliserede) former. I det første tilfælde er udslætene mindre og er lokaliseret på ryggen og de indre folder af lemmerne. Babyens almentilstand vurderes somtilfredsstillende.
Ved generaliseret giftig erytem er udslætene flere, de smelter ofte sammen og danner vesikler. Temperaturen er forhøjet, og barnet bliver uroligt. I et spædbarns blod findes et øget indhold af eosinofiler. Dette er en slags leukocytter, der udfører en beskyttende funktion, når allergener kommer ind i kroppen, såvel som helmintiske invasioner.
Blandt risikofaktorerne for toksisk erytem er følgende:
- arvelig byrde;
- graviditetstoksikose, især alvorlig;
- ansættelse af en fremtidig mor i farligt arbejde;
- intrauterin infektion;
- tilstedeværelse i kosten af en gravid eller ammende kvinde af obligatoriske fødevareallergener, såsom citrusfrugter, kyllingeæg, chokolade, honning, ribs, hindbær og andre;
- diabetes, skjoldbruskkirtellidelser eller moders fedme.
Hvis erytem hos den nyfødte er en konsekvens af tilstedeværelsen af allergener i modermælk eller modermælkserstatning, så forsvinder sygdommen af sig selv 4-5 dage efter revisionen af ernæringen. Ved alvorlige former for toksisk erytem ordineres særlig behandling.
terapi for neonat alt erytem
Den giftige form for erytem kræver behandling i sine alvorlige former. Lægen ordinerer korrekt udvalgte antihistaminer og specielle salver eller cremer. Det er vigtigt på behandlingsstadiet at udelukkeindtag af allergener i mors og barns krop. Som en hjælpebehandling anvendes calciumgluconat, vitaminer, Rutin. Udslæt og vesikler skal behandles flere gange om dagen med strålende grønt eller en svag 4-5% opløsning af kaliumpermanganat, og efter proceduren påføres babypudder på barnets hud.
Erythema multiforme
Dette er en betændelse i huden og slimhinderne, som er baseret på en allergisk reaktion i kroppen. Erythema multiforme påvirker ekstremiteterne, slimhinderne i munden, kønsorganerne og næsen. Sygdommen forekommer hos både børn og voksne.
Visse lægemidler og nogle infektioner bidrager til udviklingen af eksudativ erythema multiforme. Denne type sygdom er forårsaget af antibiotika af penicillin-serien, barbiturater, sulfonamider og andre lægemidler. Af infektionerne er de mest almindelige årsager til erythema multiforme mycoplasmose og herpes. Den mest alvorlige sygdom er erytem, forårsaget af en reaktion på lægemidler. For eksempel Stevens-Johnsons syndrom.
Erythema multiforme-behandling
For at bekæmpe sygdommen bruges både generelle og lokale behandlingsmetoder. Førstnævnte omfatter brugen af antibiotika og antihistaminer, brugen af immunstimulerende midler. Samtidig behandles patientens kroniske sygdomme. Lokal behandling kommer til udtryk ved brug af smertestillende og antiseptika, såsom "Chlorhexidin" eller "Furacilin", salver indeholdende prednisolon og hydrocortison. God mundhygiejne og andetslimhinder.
