Hjernens arbejde bestemmer selve eksistensen og alle kvaliteterne af den menneskelige personlighed, så hjernens død er linjen, der adskiller eksistens fra ikke-eksistens.
Hvordan dør en person?
At dø er ikke en engangsbegivenhed, men en hel proces, hvor alle organer og systemer holder op med at fungere. Varigheden af denne proces afhænger af mange faktorer: det indledende sundhedsniveau, omgivelsestemperaturen, sværhedsgraden af skaden og arvelige faktorer. I praksis er det påkrævet at vide præcist, om hjernedøden som organ er sket.
En hjernedød person kan ikke længere anses for at være i live, selvom hans hjerte, lunger og andre organer kan være sunde og fungere perfekt. Sådan et halvt ligs personlighed ophører med at eksistere. Samtidig kan intakte organer bruges til donation og redde flere andre liv. Dette er et komplekst juridisk og etisk spørgsmål, hvor alt skal være krystalklart. Hver person har slægtninge, og spørgsmålet om liv og død er ekstremt vigtigt for dem.
Begrebet klinisk og biologisk død
Død betragtes som klinisk, når en person stadig kan bringes tilbage til livet. Desuden skal afkastetske fuldt ud, med bevaring af alle personlige ejendele. Klinisk død er en grænseform for eksistens mellem to verdener, når det er lige muligt at bevæge sig både i den ene retning og i den anden.
Klinisk død begynder fra det øjeblik, hvor vejrtrækningen og hjertebanken stopper. Personen trækker ikke længere vejret, og hans hjerte slår ikke, men de patologiske processer er endnu ikke blevet irreversible. De metaboliske ødelæggelsesprocesser er endnu ikke gået igennem, og genoplivning uden tab er mulig. Hvis det inden for 5-6 minutter er muligt at genoprette vitale funktioner, så vågner personen simpelthen op, som fra en drøm. Men at blive efterladt uden hjælp i en tilstand af klinisk død fører til ægte eller biologisk død, når kroppen bliver et åbent økosystem for udvikling af bakterier. De omkringliggende mennesker har ikke mere end 5 minutter til at forhindre personen i at dø. Samtidig skiller hjernedød sig ud som en separat art, fordi en person efter denne begivenhed kan fortsætte et vegetativt liv, men ikke et personligt.
Tegn på hjernedød
Selvom kriterierne for at bestemme hjernedød er blevet undersøgt nok, efter at have konstateret dette, efterlades en person under observation på en intensivafdeling i mindst 24 timer. Samtidig fortsætter kunstig ventilation af lungerne og vedligeholdelse af hjerteaktivitet. Tilfælde af at vende tilbage til det normale liv efter hjernedød er ukendte, men beslutningen om at afbryde forbindelsen til udstyr til livsstøtte er for ansvarlig, og hastværk er uacceptabelt her.
Accepteret i hele verdenfølgende kriterier for hjernedød:
- manglende bevidsthed og selvstændige bevægelser;
- fravær af nogen reflekser, inklusive sådanne gamle som oculomotorisk og synke;
- manglende spontan vejrtrækning, specielle tests med hyperventilation udføres for at kontrollere;
- isolin (nulakse) på elektroencefalogrammet;
- yderligere tegn i form af et kraftigt fald i muskeltonus, en stigning i sukkerkurven og lignende.
Tilstedeværelsen af uafhængige hjerteslag er kun en bekræftelse på, at der er autonome ganglioner eller pacemakere i hjertet. Men den centrale regulering af pulsen går tabt, og blodcirkulationen kan ikke være effektiv. Pulsen svinger norm alt mellem 40-60 slag i minuttet, og det varer meget kort tid.
Er det muligt at leve uden en hjerne?
Liv og død er tilstande, der konstant følger hinanden. Fuldstændig hjernedød betyder starten på en kronisk vegetativ tilstand - en der populært kaldes en "grøntsag" eller liv på maskiner. Udadtil kan en person ikke ændre sig på nogen måde, men alt, hvad der var menneskeligt i ham - tanker, karakter, livlig tale, sympati, viden og hukommelse - går tabt for altid. Faktisk afhænger udvidelsen af den vegetative tilstand af spændingen i det elektriske netværk. Så snart enhederne holder op med at virke, ophører den vegetative eksistens af en person med en død hjerne også.
Meget vigtigt er årsagen til ødelæggelsen af hjernen, uden dens afklaring er umuligdødserklæring. Det kan være en skade, et hæmoragisk slagtilfælde, vatter eller dybt hjerneødem, forgiftning uforenelig med livet og andre ubestridelige tilstande. I alle tilfælde, hvor der er selv den mindste tvivl om årsagen til hjernedød, betragtes personens tilstand som koma og fortsat genoplivning er påkrævet.
Ender koma altid med døden?
Nej, sådan ender kun den ultimative koma. Læger skelner mellem 4 stadier af koma, den sidste fase er forbi. I en tilstand af koma, balance mellem liv og død på grænsen, er der mulighed for bedring eller forværring.
Koma er en skarp hæmning af funktionerne i alle dele af hjernen, et desperat forsøg på at overleve på grund af en ændring i stofskiftet. Cortex, subcortex og stilkstrukturer er involveret i udviklingen af koma.
Der er et stort antal årsager til koma: diabetes, alvorlig nyresygdom, dehydrering og tab af elektrolytter, skrumpelever, giftig struma, forgiftning med eksterne gifte, dyb iltsult, overophedning og andre alvorlige livslidelser.
Læger fra oldtiden kaldte koma for en "sindens søvn", fordi en person i en tilstand af selv en lavvandet og reversibel koma er utilgængelig for kontakt, kommunikation med ham er umulig. Heldigvis har moderne medicin mange muligheder for behandling af koma.
Hvordan erklæres døden?
I Den Russiske Føderation er dødserklæringen og afslutningen af genoplivning reguleret af regeringsdekret nr. 950 af 2012-09-20. PÅForordningen beskriver alle medicinske kriterier. Et råd på 3 læger med mindst 5 års erhvervserfaring kan erklære dødsfald i en medicinsk institution. Ingen fra rådet kan være involveret i organtransplantation. Tilstedeværelsen af en neurolog og en anæstesilæge er obligatorisk.
Dødsfald, der sker i hjemmet eller på et offentligt sted, bekræftes af ambulancepersonalet. I alle tilfælde, hvor døden er sket uden vidner, tilkaldes politifolk til at undersøge liget. I alle omstridte situationer, hvor dødsårsagen er ukendt, foretages en retsmedicinsk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at fastslå dødskategorien - voldelig eller ej. Når alle handlinger er gennemført, får pårørende det officielle hoveddokument - en dødsattest.
Kan dødsdagen udskydes?
Forskere besvarer dette spørgsmål positivt eller negativt med omtrent samme hyppighed. I talrige prognoser er dødsdagen forbundet med livsstil, dårlige vaner og kosttype. I mange religiøse strømninger betragtes døden som et overgangsstadium til en ny form for sjælens eksistens uden at blive belastet af kropsskallen.
Buddhisme og hinduisme er uløseligt forbundet med reinkarnation eller inkarnationen af sjælen i en ny krop. Samtidig afhænger valget af en ny krop af, hvilken slags liv en person førte i sin jordiske inkarnation.
Kristendommen ser dødsdagen som begyndelsen på det åndelige liv, den himmelske belønning for retfærdighed. Tilstedeværelsen af et åndeligt liv efter døden - bedre end jordisk - fylder en troendes liv med højbetydning.
I praksis spiller intuition en stor rolle i at undgå livsfare. Det er intuitionen, der forklarer de talrige tilfælde af at komme for sent til fly og vandfartøjer, som efterfølgende får fatale styrt. Folk ved for lidt om deres natur til at kunne forklare, hvordan og hvorfor de forlader dødsstedet sekunder før tragedien.
Hvad er dødstyperne?
Læger skelner mellem 3 typer ikke-voldelig død:
- fysiologisk eller fra alderdom;
- patologisk eller sygdom;
- pludselig eller fra pludselige akutte tilstande.
Pludselig død er en af de mest tragiske, når en person holder op med at leve i fuldstændig velvære. Oftest er denne ende forårsaget af pludseligt hjertestop, som kan forekomme hos både en voksen og et barn.
Hjertet er et meget komplekst organ, og det er forkert at sammenligne det med en simpel pumpe. Ud over specielt organiserede celler - kardiocytter, der danner hulrum - har den et autonomt nervesystem. Alt dette styres af hjernen og rygmarven og reagerer også på hormoner og elektrolytter indeholdt i blodet. Fejl i nogen af komponenterne kan føre til et brat stop.
Faktisk er pludseligt hjertestop sammenbruddet af alle livsstøttesystemer. Blodet holder op med at transportere ilt og fjerne stofskifteprodukter, livet stopper bare.
Enhver, der tilfældigvis er i nærheden, bør starte manuel hjerte-lunge-redning. Gennem indsatsenomgivelser kan holdes i live i op til en halv time. Denne tid er nok til ankomsten af læger, som vil yde specialiseret assistance.
Ophør af hjernens funktion er en separat type død
Medicerne anser hjernedød for at være en separat diagnose, dødelig for mennesker. Faktum er, at hjernen består af to hovedsektioner: hemisfærerne og hjernestammen. Hemisfærerne er ansvarlige for højere nervøse funktioner: tale, tænkning, hukommelse, logik og følelser. Tabet af disse funktioner kan ses hos mennesker, der har haft et slagtilfælde: Manglen på tale og tårefuldhed er konsekvenserne af ødelæggelsen af halvkuglerne ved udstrømning af blod. Det er muligt at leve med beskadigede halvkugler, og det i ret lang tid.
I modsætning til halvkuglerne er hjernestammen en mere gammel formation. Det blev dannet, da folk endnu ikke kendte kun skrift, men sammenhængende tale. Hjernestammen styrer vitale funktioner såsom vejrtrækning, hjerteslag, muskeltonus og reflekser. Enhver, den mest ubetydelige skade på hjernestammen forårsager en tilstand af klinisk død. Men mennesker overlever netop takket være hjernestammen. Alle dens strukturer er de mest modstandsdygtige over for ydre påvirkninger og er de sidste, der bliver beskadiget.
Så hvornår indtræffer hjernedød?
Når hjernestammen dør. Hjernen dør heller ikke natten over. Der er en generel regel for hele organismen: det, der blev dannet senere i evolutionsprocessen, dør først. Denne regel gælder også for hjernen. Halvkuglerne - yngre formationer - er mere sårbare i et øjeblik med livsfare. De går til grundeførst af mangel på ilt. Hvis sværhedsgraden af tilstanden er for dyb, og genoplivning er ineffektiv, indtræffer fuldstændig hjernedød inden for få minutter.
Har videnskabsmænd løst alle hemmelighederne?
Hver dag vises mindst én publikation i specialiserede publikationer om nye opdagelser, der ledsager dødsprocessen. Så videnskabsmænd hævder, at tidspunktet for hjernedød kan registreres på EEG som et udbrud af elektrisk aktivitet, karakteristisk for intensive læreprocesser. Andre videnskabsmænd karakteriserer sådan aktivitet som at optage bioelektriske bølger fra kollapsende neuroner. Der er stadig ikke noget entydigt svar.
Trøst for alle levende kan være den antikke græske filosof Epikurs ord om, at vi aldrig vil møde døden: når vi er, er der ingen død, og når den kommer, så er vi ikke mere.
