Folk, der lider af hjerte-kar-problemer, kan i stigende grad høre fra læger forslaget om stenting. Nogle gange er det svært at beslutte sig for dette trin, fordi det ikke vides, hvad denne procedure betyder, og hvordan den vil påvirke det fremtidige liv. I denne forbindelse stiller folk følgende spørgsmål: stenting - hvad er det, hvorfor er det nødvendigt, og hvor meget koster denne behandlingsmetode? Derfor vil vi overveje disse og andre nuancer vedrørende denne procedure.
Hvad er essensen af operationen?
Til at begynde med er det værd at bemærke, at denne type behandling er en af de mest effektive metoder til visse hjerte-kar-sygdomme. Så hvad nu hvis lægen anbefalede, at du har en stent? Hvad er det, og hvordan udføres det? Denne procedure er en kirurgisk procedure. Hvis der er en aterosklerotisk plak i karret, skal den udvides for at forbedre blodgennemstrømningens åbenhed. For at gøre dette indsættes en speciel stent, som ikke vil tillade indsnævring af lumen i det berørte kar.
Før du starter stenting, en persongennemgår koronar angiografi for at bestemme placeringen af aterosklerotiske plaques og hvor indsnævret hjertekarrene i hjertet. Herefter kan du gå videre til operationen, som foregår i lokalbedøvelse. I processen kan der installeres mere end én stent, men flere. Det hele afhænger af antallet af berørte kar. Selve proceduren er sikker. I gennemsnit tager operationen op til en time. Og genopretningsperioden er meget kort.
Hvornår er vaskulær stenting indiceret?
Anbefalinger for vaskulær stenting gives af en hjertekirurg individuelt for hver patient. Han kan tilbyde denne operation til de mennesker, der har et indsnævret lumen i kranspulsårerne forårsaget af aterosklerotiske plaques. Vasodilatation i dette tilfælde er nødvendig, da blodgennemstrømningen er markant reduceret. Dette fører igen til en reduktion i mængden af ilt, der skal leveres til hjertet. Det er denne mangel, der fremkalder forekomsten af angina-anfald.
Driftsomkostning
Siden vi fandt ud af, hvordan stenting udføres, hvad det er, og hvad det er til, er det næste vigtige spørgsmål omkostningerne ved denne operation. Det endelige beløb afhænger af mange faktorer. De er påvirket af:
- Stenttype. Den leveres med og uden belægning. Lægen bør beslutte, hvilken stent der skal installeres, da meget afhænger af fartøjets tilstand og nogle individuelle egenskaber hos patienten. Naturligvis er en ubelagt stent billigere.
- Antal berørte fartøjer.
- Stedet, hvor stentingen udføres. Omkostningerne ved operationen afhænger i høj grad af den klinik, hvor den udføres. For eksempel kan proceduren udføres i Tyskland på et kardiologisk center. Ud over operationen tilbydes der komfortable værelser i rehabiliteringsperioden. Omkostningerne ved behandlingen kan variere fra 5.000 til 14.000 euro. Stenting i Moskva vil koste cirka 100.000 til 200.000 rubler. Men under alle omstændigheder afhænger omkostningerne i høj grad af de to første faktorer.
Forberedelse til stenting
Før man fortsætter med operationen, tages der foranst altninger for at forberede en vellykket stenting. Det første trin er koronar angiografi. Det giver hjertekirurgen et komplet billede af karsygdomme. Det bliver tydeligt, hvor beskadigede de er, hvor mange plaques der er, og i hvilke arterier de er. Hvis patienten har samtidige sygdomme, udføres yderligere undersøgelser.
Et par timer før operationen holder personen op med at spise og tage medicin (taget for at korrigere sukker ved diabetes), fordi stenten udføres på tom mave. Accept eller afslag på anden medicin - efter lægens skøn. For at vasodilatationen skal lykkes, ordineres et særligt lægemiddel kaldet Clopidogrel i tre dage. Det tillader ikke dannelsen af blodpropper. Nogle gange beslutter lægen at ordinere det umiddelbart før operationen, mens dosis øges. Men denne tilgang er uønsket, fordimaveproblemer kan opstå.
Udførelsesmetode
Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse. I begyndelsen af operationen punkteres en stor arterie, som går gennem armen eller benet. Valget af stikstedet afhænger af kirurgen og patienten selv. Men oftest opnås adgang til hjertets koronarkar gennem benet. En punktering i lyskeområdet er enklere og mere pålidelig. Dernæst indsættes en introducer i arterien (dette er et lille plastikrør), den tjener som en slags port, hvorigennem resten af instrumenterne vil blive indsat. Et kateter indsættes i introduceren, som når den beskadigede arterie og installeres i den. Stenten er allerede leveret gennem kateteret. Den sættes på en tømt ballon. For at fiksere stenten på det rigtige sted og ikke lave en fejl, bruges moderne røntgenudstyr. Efter en kontrolkontrol af instrumenternes nøjagtige placering pustes ballonen op, hvorved stenten rettes op, som presses ind i væggene i det kar, der er beskadiget af pladen. Efter installationen tages alt værktøj. Kun stenten forbliver i karret for evigt (i meget sjældne tilfælde skal den fjernes). Selve operationen varer norm alt ikke mere end en time, men nogle gange længere. Meget afhænger af skibenes tilstand og den konkrete sag.
Mulige komplikationer
Som enhver operation kan denne også have yderligere komplikationer. De mest almindelige omfatter:
- Obstruktion af en arterie, der har været udsat foroperationer.
- Allergi over for et stof, der puster ballonen op (sværhedsgraden varierer, nogle gange er nyrefunktionen nedsat).
- Forekomsten af et hæmatom eller blødning på det sted, hvor arterien blev punkteret.
- Nye karsygdomme, især skader på deres vægge.
- Den farligste komplikation er stent-trombose. Det kan vise sig både efter et par år, og i en kortere periode. Det er ledsaget af et akut smerteanfald og kræver øjeblikkelig respons og behandling. Ellers kan der opstå myokardieinfarkt.
Det er også værd at bemærke, at fordi blodet flyder gennem hele kroppen, kan der opstå komplikationer i andre arterier, som ikke er direkte relateret til operationen. Derudover er det vigtigt at overholde den diæt og den lægemiddelbehandling, som kardiologen har ordineret.
Sorts af stenting
Men operationen af stenting kan ikke kun udføres på hjertets kar. Om nødvendigt udføres denne type behandling på nyrearterierne og karrene i underekstremiteterne. Derfor er det værd at overveje disse to typer stenting mere detaljeret og de tilfælde, hvor de er ordineret.
Nyrestenting
Behovet for denne type kirurgisk indgreb kan opstå, når aterosklerotiske plaques opstår i nyrearterierne. Denne tilstand omtales almindeligvis som vasorenal hypertension. Med denne sygdom dannes plaques ved mundingen af nyrearterien. Hvis en sådan sygdom opdages, anbefaler lægennyrestenting, da selv lægemiddelbehandling af høj kvalitet muligvis ikke giver de ønskede resultater. En sådan intervention er en sparsom terapi, da det er muligt at undgå en åben operation. Proceduren udføres efter princippet om stenting af hjertets koronarkar. Ballonudvidelsesstents bruges også her. Inden operationen undersøges nyrerne ved hjælp af røntgenudstyr med en foreløbig injektion af kontrastmiddel. Dette er nødvendigt for at bestemme patologiens anatomi.
Efter stenting bliver en syg person på intensivafdelingen i flere timer. Efter dette tidspunkt sendes han til en almindelig afdeling. Hvis operationen er udført gennem armen, kan patienten rejse sig og gå samme dag. I tilfælde af en lårbensstent rejser patienten sig først næste dag.
Atherosklerose og stenting af kar i underekstremiteterne
Perifere arterier er ansvarlige for at levere blod til benene. Men de kan også danne aterosklerotiske plaques, som forårsager nedsat blodgennemstrømning. Der er flere tegn på en funktionsfejl i cirkulationen af underekstremiteterne, men den vigtigste er udseendet af smerter i benene, mens du går. I hvile aftager disse fornemmelser. Nogle gange er der måske ikke sådanne smerter, men kramper, svaghed eller en følelse af tyngde i benene er ikke udelukket. Disse symptomer kan forekomme over hele overfladen af lemmerne: i fødder, ben, lår, knæ, balder. Når dette problem er fundetlægen kan anbefale stenting. Denne metode betragtes som en af de mest effektive i denne sygdom. Hele proceduren udføres efter samme princip som under stenting af hjertets koronarkar.
Vi så på nogle spørgsmål, der forklarer, hvordan stenting udføres, hvad det er, i hvilke tilfælde det er nødvendigt, og hvilke komplikationer der kan være. Men for at beslutte sig for en sådan operation eller afslå den, er det vigtigt at tale med en hjertekirurg, som kan forklare mere detaljeret alle fordele og ulemper ved denne procedure.
