Menneskeheden lever på planeten i nabolaget med mange former for liv, inklusive mikroskopiske. Først og fremmest er disse vira og bakterier. Paradoks alt nok har sådanne bittesmå organismer en enorm indvirkning på den menneskelige befolkning.
Rabies kort fort alt
I løbet af den menneskelige arts eksistens har mange ting ændret sig: klimatiske forhold, landskab, sociale formationer, fremskridt inden for videnskab, teknologi og medicin. Det er takket være sidstnævnte, at folk ikke længere dør af de epidemiske pandemier, der rasede for blot et par århundreder siden. Men der forblev en række sygdomme, der stædigt ikke kunne behandles, på trods af alle de anstrengelser, der blev gjort. Blandt dem er rabies særligt fremtrædende.
Denne lidelse har været kendt i meget lang tid. Han ændrede mange navne, men den formidable essens af sygdommen forblev uændret - den er dødelig. Det er forårsaget af rabiesvirus (rabies), som bæres af inficerede dyr. Spyttet, der kom ind i såret under biddet, er fyldt med en viral komponent, og hvis du ikke straks går til traumecenteret, vil sygdommen meget hurtigt gå ind i det aktive stadie.
Sygdommens navn har ordet "dæmon" i sin sammensætning - det var en syg person, der blev betragtet som besat i oldtiden. Symptomer på sygdommen opstår på den tiende dag. Nogle gange varer inkubationsperioden op til flere måneder og regnes i meget sjældne tilfælde i år. Sygdommens essens er som følger: virussen påvirker rygmarven og hjernen, hvilket forårsager lys og hydrofobi, aerofobi, hallucinationer, lammelser og andre alvorlige lidelser. Med andre ord er en person ikke i stand til at drikke en enkelt tår vand, ved synet af hvilket patienten straks begynder kramper, og ved den mindste luftbevægelse oplever patienten skarpe muskelspasmer. Døden opstår på grund af lammelse af åndedrætsmuskulaturen og hjertemusklen.
To beskyttelsesmåder
Da sygdommen er ekstremt farlig og næsten 100 % dødelig, har folk i århundreder forsøgt at finde måder at behandle den på, eller i det mindste forhindre den. I slutningen af det nittende århundrede opfandt den berømte mikrobiolog Louis Pasteur gennem mange laboratorieforsøg på dyr en vaccine, der hjalp med at stoppe den dødelige rejse for rabies rundt om planeten.
Med tiden har videnskabsmænd fundet en anden måde at hjælpe med at forhindre sygdommen på, før de første symptomer viser sig. Dette er immunoglobulin mod rabies. I øjeblikket er disse stoffer den eneste hindring for rabies. Det skal bemærkes, at rabiesvaccinen ikke er i stand til at ødelægge virussen, ligesom det andet lægemiddel. Deres handlingsprincip er baseret på andre mekanismer.
Kærende kendetegn ved rabiesmedicin
Så, hvad er de grundlæggende forskelle mellem disse lægemidler?
Rabiesvaccinens virkning er baseret på følgende skema. Efter introduktionen af lægemidlet kommer virale antigener ind i kroppen. Dette er en slags neutraliseret analog af en levende virus, der indeholder al den nødvendige information om den. Det kræves, at immunsystemet i en vis tid (ca. 2 uger) har udviklet måder til at beskytte kroppen tilstrækkeligt. Dette sker gennem dannelsen af specifikke proteiner - antistoffer. Disse stoffer husker alt relateret til antigenerne af den specificerede virus, og når et aggressivt middel kommer ind i kroppen, ødelægger de det straks. De fleste vacciner virker på denne måde. Følgelig udvikles aktiv immunitet. Det er det, rabiesvaccinen bruges til.
Anti-rabies immunoglobulin virker lidt anderledes. Med dens hjælp kommer der ikke døde virale antigener ind i kroppen, men donorantistoffer. Faktum er, at mens aktiv immunitet udvikles, er kroppen absolut forsvarsløs mod invasionen af skadelige mikrober. Derfor injiceres patienten med anti-rabies immunoglobulin - et lægemiddel baseret på doneret menneske- eller dyreblod (oftest en hest). Således kommer et stort antal antistoffer og antigener ind i kroppen (medicinen indeholder dem også), som hjælper med at udvikle passiv immunitet. Grundlæggende bruges lægemidlet som en del af et kombineret immuniseringsforløb.
Forskellen mellem de beskrevne lægemidlerer, at vaccinen giver en mere stabil og langvarig immunitet, men efter et stykke tid, og ved hjælp af immunglobulin, produceres en øjeblikkelig, men kortvarig beskyttelse af kroppen mod virus.
Anti-rabies immunoglobulin: typer
Afhængigt af antistoffernes oprindelse er lægemidlet opdelt i to typer:
- Heterologisk.
- Homolog.
Den første type kaldes "Anti-rabies immunoglobulin fra hesteblodserum". Den anden er en medicin baseret på humant doneret blod. Det skal bemærkes, at for at øge mængden af antistoffer i det biologiske materiale, tages blod fra en person, der tidligere er vaccineret med rabiesvaccinen. Denne type lægemiddel anses for at være mere effektiv og sikrere end et animalsk produkt. Doseringen af den homologe art, der kræves til immunisering, er det halve.
Fire navne på et sådant lægemiddel som anti-rabies immunoglobulin er blevet registreret. Produktet har mere end én producent: to lægemidler fremstilles i Rusland (Biopharma, FGBI ARRIAH), resten er fremstillet i Kina (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Israel (Kamada Ltd.) og Ukraine (Biolek ). Under hensyntagen til den særlige fare ved sygdommen og de særlige forhold ved brugen af sådanne lægemidler, sælges de direkte - fra apoteker til medicinske institutioner.
"Rebinolin" - immunoglobulin mod rabies
Den første type af denne medicinbaseret på humant biomateriale. Det er af videnskabsmænd positioneret som mere effektivt. Når du overvejer dets egenskaber og anvendelsesnuancer, bør du være opmærksom på følgende punkter:
- Dosisform. Rabies-immunoglobulin (instruktionerne angiver tydeligt dette faktum) er et gennemsigtigt eller let gulligt stof, der indeholder et lille bundfald. Dette lægemiddel er i form af en opløsning til injektion i kroppen intramuskulært eller subkutant.
- Indvirkning på kroppen. Mindst tre dage efter administration nås den maksimale koncentration af antistoffer, rettet mod destruktion af rabiesvirus. Disse proteiner udskilles fra kroppen inden for en måned.
- Indikationer. Det er ordineret til kontakt med inficerede dyr, hvilket tyder på bid og spyt på den berørte hud. Lægemidlet administreres i kombination med en anti-rabiesvaccine for gensidigt at forstærke virkningen.
- Uønskede manifestationer. Da et fremmed middel kommer ind i kroppen, kan reaktionen være meget akut. Ud over rødme, hævelse og hypertermi (nogle gange observeres kun subfebrile tilstande) blev der registreret tilfælde af pludselige reaktioner: Quinckes ødem, nældefeber eller anafylaktisk shock. Intermitterende opkastninger og hypotension er også blevet bemærket.
- Interaktion med anden medicin. Inkompatibel med vacciner indeholdende levende virale kulturer. Kan bruges sammen med antibiotika og tetanustoksoid.
- Særlige instruktioner. Under graviditet og amning er brugen af lægemidlet mulig, da det er langsigtetundersøgelsen af immunglobulins virkning på den menneskelige krop giver os mulighed for at hævde, at lægemidlet ikke vil have en skadelig virkning på fosteret og den kommende mor.
Anti-rabies-immunoglobulin fra humant blodserum er et effektivt værktøj til at forebygge rabies. Det skal understreges, at dette lægemiddel ikke har nogen kontraindikationer, da det er ordineret i forhold til livskriterier. Desuden, jo hurtigere offeret henvender sig for at få hjælp, jo mere stabilt vil resultatet være.
Sådan bruger du stoffet
Før påføring af anti-rabies immunoglobulin, involverer brugsanvisningen følgende algoritme:
- Grundlig vask af sår med rindende vand, sæbe og antiseptiske midler.
- Før lægemidlet indgives, kontrolleres ampullens integritet, lægemidlets udseende og udløbsdatoen.
- Anti-rabies-immunoglobulin (homologisk) indgives i denne dosis: 20 IE pr. kilogram kropsvægt.
- Bedre hvis næsten hele dosen sprøjtes direkte ind i såret eller nærliggende berørt væv. Hvis denne handling ikke er mulig, udføres en intramuskulær injektion i sin helhed.
- For børn sprøjtes lægemidlet ind i lårområdet, for voksne - i balden.
Et middel kaldet "Rebinolin" af israelsk oprindelse. Lægemidlets holdbarhed, afhængigt af opbevaringsregimet, er 2 år. Nedfrysning af immunoglobulin er strengt forbudt. Tilladt temperaturopbevaring - fra 2 til 8 ⁰С.
Omfattende tilgang
Som en generel regel administreres immunglobulin af enhver art sammen med rabiesvaccinen. I denne forbindelse er der flere punkter, som du bestemt bør være opmærksom på:
- Introduktionen af anti-rabies immunoglobulin udføres strengt før brug af vaccinen (en pause mellem lægemidler er 30 minutter).
- For at bruge midlerne vælges forskellige dele af kroppen, placeret så langt fra hinanden som muligt. For eksempel går immunglobulin til venstre balde, og vaccinen går til deltoideusmusklen til højre.
- Sprøjter til medicin bør være anderledes.
- Ingen medicin givet intravenøst.
- Det frarådes på det kraftigste at øge dosis af anti-rabies immunoglobulin.
Lægemiddel baseret på animalsk biomateriale
"Rabies-immunoglobulin fra hesteblodserum" (væske) er klassificeret som en heterolog art. Det anses for lidt mindre sikkert af den grund, at de specifikke proteiner, det indeholder, kan forårsage en uforudsigelig reaktion i kroppen. Samtidig tolereres brugen af et lægemiddel baseret på humant biomateriale relativt godt af patienter. I denne forbindelse er en intradermal test i underarmen obligatorisk før brug af heterologt immunglobulin.
Hvis der efter 20 minutter ikke er nogen alvorlig hævelse eller rødme, indgives fortyndet immunglobulin (opløsning 1 til 100) subkutant. Og kun hvisefter en halv time er testen stadig negativ, brug resten af stoffet. Og ikke umiddelbart, men ifølge følgende skema: en del af den opvarmede dosis af anti-rabies immunoglobulin injiceres i sårområdet, efter 15 minutter injiceres den næste portion i vævene omkring såret. Hvis de anatomiske træk ved bidstedet ikke tillader brugen af hele ampullen i det berørte område, bruges resten til intramuskulær injektion. Hele proceduren tager omkring en time.
Hvis heterologt anti-rabies-immunoglobulin bruges til immunisering, siger instruktionerne, at hvis der er en positiv test, ordineres antihistaminer, før lægemidlet indgives, og en adrenalinopløsning bruges for at undgå chok.
En anden forskel mellem denne type og den forrige er doseringen. Et hesteserumbaseret produkt anvendes i dobbeltdosis (40 IE pr. kilogram kropsvægt).
Rabiesvaccine
I øjeblikket er 5 stoffer fra indenlandsk produktion og et af indisk produktion registreret i Den Russiske Føderation. Denne vaccine er fremstillet i gennemsigtige ampuller komplet med destilleret vand og indeholder inaktiveret rabiesvirus. Efter fortynding fremstår det som en lyserød eller farveløs væske. Når du bruger dette værktøj, er der vigtige nuancer:
- Ved indgivelse skal de nødvendige regler for antiseptika overholdes, og vaccinationsrummet skal være udstyret med anti-chokmidler og akutmedicin. Efter avl er opbevaring tilladtrabiesvaccine ikke mere end 5 minutter.
- En halv time efter det homologe immunglobulin blev administreret, er vaccinen tilladt.
- Medikamentet injiceres i låret (børn under 5 år) eller i deltoideusmusklen i skulderbæltet. Brugen af stoffet i balderne er strengt forbudt.
- Patienten skal være under opsyn af medicinsk personale i mindst en halv time efter manipulation.
Typer af immuniseringer
Der er to typer immunisering: profylaktisk og helbredende. Den første aktiveres, hvis en person er involveret i potentielt farlige aktiviteter, hvor der er høj risiko for at få rabies. Disse er jægere, rangers, arbejdere af bakteriologiske laboratorier, dyrlæger. Den anden type påføres umiddelbart efter kontakt med et sygt dyr. Begge muligheder har en specifik eksekveringsalgoritme. Ud over skemaer er der en anden forskel mellem disse typer. Hvis i det første tilfælde en kronisk sygdom i det akutte stadium eller graviditet kan blive en kontraindikation, så udføres den anden type immunisering i henhold til vitale indikationer.
Vaccinationsplaner
Den generelt accepterede vaccinationsplan er som følger:
- Hvis arten af kontakten involverer mindre hudskader - ridser, små bid, hudafskrabninger, samt spyt fra kæledyr, og alle disse sår er lokaliseret i torso og lemmer, så vaccineres personen umiddelbart efter skaden er blevet behandlet. Enkelt dosis af anti-rabiesvaccine er 1 ml. Immunisering udføres på kontaktdagen og derefter på 3., 7., 14., 30. og 90. dag. Tidsplanen kan ændres, hvis dyret under observation ikke er dødt eller ikke er blevet diagnosticeret med rabiesvirus. I dette tilfælde er de begrænset til tre gange introduktionen af vaccinen.
- Sår i hoved, nakke, hænder, kønsorganer, ankler og fingre forårsaget af husdyr, samt skader eller spyt fra vilde dyr, gnavere og flagermus, kræver øjeblikkelige omfattende foranst altninger. På kontaktdagen, før introduktionen af rabiesvaccinen, anvendes en obligatorisk injektion af immunglobulin, udført i henhold til ovenstående regler. Derefter udføres immunisering i henhold til standardskemaet.
Af helbredsmæssige årsager
Denne sætning høres ofte på lægekontorer eller på hospitalsafdelingers område, så alle er vant til det. Men desværre har folk nogle gange en tendens til at glemme, hvor værdifuldt menneskeliv er. Hver dag at se dit barns smil, at høre moderens stemme i modtageren, at se fuglenes flugt - alt dette er så almindeligt, at det tages for givet. Og først når problemer banker på huset, husker folk det. Pas på dig selv og dine kære, og i tilfælde af potentiel fare skal du ikke vente med at søge hjælp.
