Af alle luftvejssygdomme er det bronkial astma, der har den største variation af former og typer. Blandt hovedtegnene kan skelnes fra hvæsende vejrtrækning med hvæsende vejrtrækning, åndenød, hosteanfald. På trods af ligheden mellem symptomerne er hovedprincippet for diagnosen at bestemme de provokerende faktorer.
Uanset typen af astma er alle de anvendte terapeutiske metoder de samme, men i tilfælde af komplikationer kan behandlingsregimet variere en smule.
Klassificering af sygdom efter ætiologi
I henhold til deres forekomst skelner læger mellem sådanne typer astma som endogen, eksogen og blandet oprindelse. Med en eksogen form opstår tegnene som følge af irritation af slimhinderne i åndedrætsorganerne med allergener, der kommer fra det ydre miljø. Disse omfatter:
- dyreuld;
- støv;
- skimmel;
- plantepollen.
Endogen typesygdom opstår som reaktion på ændringer, der opstår i kroppen. Provokerende faktorer omfatter sygdomme af ikke-infektiøs og smitsom karakter, stress og nervøse lidelser.
Hvis angreb opstår som følge af eksponering for flere stimuli, så er denne type sygdom af en blandet type.
Atopisk formular
Atopisk astma er forbundet med eksogene faktorer. Angrebet opstår som følge af eksponering for epitel og uld fra dyr, planteallergener. Dette er en obstruktiv type kronisk sygdom.
Genetisk disposition spiller en primær rolle i udviklingen af sygdommen. Denne type astma er meget almindelig, og læger bemærker en progressiv stigning i denne patologi. Det forekommer ofte hos mænd og begynder at udvikle sig ved omkring 10 års alderen. Blandt hovedårsagerne til sygdommen kan identificeres som:
- dyreuld;
- husstøv;
- svampesporer;
- drugs;
- plantepollen.
På trods af at det kliniske billede af alle typer af sygdommen er omtrent det samme, er der visse forskelle. Atopisk astma er karakteriseret ved forekomsten af prækursorer, især såsom ondt i halsen, løbende næse. Derefter begynder karakteristiske symptomer at stige, nemlig:
- røde øjne;
- kvælning;
- uproduktiv hoste.
Åndedrættet bliver hæs og vanskeligt ved udånding: patienten tagertvungen position for bedre luftadgang.
Selv under remission fortsætter betændelse på bronkiernes vægge. Hvis sygdomsforløbet er forlænget, bliver ændringerne irreversible.
Smitsom form
Den infektiøse type astma adskiller sig fra den allergifremkaldende ved, at der i det andet tilfælde opstår hævelse af slimhinden og spasmer, når vævene irriteres af allergenet. Sygdommens smitsomme type udvikler sig, når bakterier og vira trænger ind i åndedrætsorganerne. I mange tilfælde bliver patogener årsagen til begyndelsen af udviklingen af allergier. De gør slimhinden mere permeabel, svækker kroppen, hvilket ofte fører til et kronisk sygdomsforløb.
Denne form for astma er ret sjælden hos børn. Det er hovedsageligt observeret hos mennesker i alderen 30-40 år. Men jo oftere et barn er forkølet, jo større er sandsynligheden for obstruktion i fremtiden.
Hos patienter med denne form for astma udvikles komplikationer hurtigere og oftere, især såsom hjertesvigt, emfysem, pneumosklerose. Angrebet opstår som følge af skader fra bakterier og forløbet af luftvejssygdomme. Blandt de vigtigste manifestationer kan man udskille feber, feber, og når man hoster, sputum med pus urenheder. Åndenød er allerede permanent, og anfaldet forværres af svaghed og feber.
Atypisk form
Der er flere typer astma, som ikke er inkluderet i den sædvanlige klassifikation. Disse omfatter aspirin og professionel. Aspirinformen udvikler sig som følge af astma, tilstedeværelsen af polypøse formationer samt indtagelse af visse medikamenter.
Som et resultat af igangværende patologiske processer begynder en polyektomi, mod hvilken astma udvikles. I nærvær af disse sygdomme begynder en person at tage antiinflammatoriske lægemidler, der fremkalder cellesensibilisering. Angrebet kan vare i 2 timer. Behandlingens kompleksitet ligger i det faktum, at sådanne patienter er kontraindiceret i brugen af visse lægemidler, da de yderligere kan øge inflammationen. Anafylaktisk shock kan være en komplikation.
Den erhvervsmæssige form for sygdommen er forbundet med arbejdets særlige forhold. Astma udvikler sig ofte hos mennesker, der arbejder med stoffer, der frigiver immunglobuliner. Denne gruppe omfatter stoffer som:
- metaller, polymerer;
- olier med smag;
- allergener af biologisk oprindelse;
- harpiks og savsmuld;
- kulstøv;
- koncentrater til fremstilling af medicin og vacciner.
Patogenesen af en sådan sygdom er forbundet med den konstante tilstedeværelse af irriterende elementer i åndedrætssystemet. Som følge heraf forringes stofskiftet. Da væv konstant udsættes for irritation, begynder de at atrofiere. Hovedprincippet for terapi er udelukkelse af kontakt med et infektionsstof.
Ikke-allergifremkaldende form
Ikke-allergisk astma ICD 10 J45.1 adskiller sig ved, at den opstår, når den udsættes for forskellige stimuli. Til det vigtigsteprovokerende faktorer omfatter:
- dufter af maling, alkoholopløsninger, parfume;
- kold luft;
- ændringer i temperatur og skiftende vejrforhold;
- latter og skarp udånding.
På trods af at denne type sygdom ikke afhænger af provokerende faktorer og fortsætter som alle andre former for astma, ligger dens største forskel i de provokerende faktorer.
I de senere stadier af sygdomsforløbet begynder en person at opleve en meget stærk frygt for et anfald. Derfor arbejder en allergilæge, en lungelæge, en terapeut samt en psykoterapeut under behandlingen med patienten.
Shape of fysisk spænding
Mange astmapatienter oplever opblussen efter træning, og for nogle bliver denne faktor hovedårsagen til anfaldet. Symptomerne i dette tilfælde er milde og varer omkring 10-15 minutter og kan i nogle tilfælde vare i en time.
Ifølge undersøgelser er hovedårsagen til et anfald irritation af nerveender. Nogle gange kan refleksen udløses af en temperaturændring, som observeres ved øgede vejrtrækninger.
Andre former for sygdommen
Der er også andre typer sygdomme, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve infektiøs-allergisk astma. Årsagen til dens forekomst er den kroniske tilstedeværelse af infektion i luftvejene. Denne form for astma diagnosticeres ofte hos voksne patienter og er megetsjældent hos børn. Tilstedeværelsen af konstant inflammation bliver hovedårsagen til ændringer i bronkiernes anatomiske struktur og funktioner, nemlig:
- reducerer deres lydstyrke;
- muscle gain;
- øget patologisk respons på en stimulus.
Sådanne ændringer fører til meget alvorlige vejrtrækningsproblemer. Efter et stykke tid begynder tegn på allergi at udvikle sig. Remission erstattes af perioder med eksacerbation, hvor man kan observere forløbet af mange patologier i luftvejene.
Blandet astma forekommer under påvirkning af endogene og eksogene faktorer og har tegn på begge disse typer sygdom.
Sygdommens hjerteform er karakteriseret ved, at anfald kun forekommer hos voksne patienter, der lider af hjertesvigt eller relateret kronisk hjertesygdom. I løbet af dets forløb er der intet fald i bronkiernes lumen. Vejrtrækningen er vanskelig, men dette sker som følge af forekomsten af hjertesygdomme.
Natlig astma er karakteriseret ved åndenød og utilpashed under søvn. Årsagerne til denne form for sygdommen er endnu ikke fuldt ud undersøgt, der er kun nogle få hypoteser om dens oprindelse.
Uspecificeret astma ICD 10 J45.9 forekommer hovedsageligt i høj alder. Dens vigtigste årsager er ikke fuldt ud fastslået, men eksperter mener, at det er dannet på baggrund af en langvarig inflammatorisk proces i bronkierne.
Gradertyngdekraft
Afhængig af sværhedsgraden af astma er der f.eks.:
- intermitterende;
- light;
- moderat;
- alvorlig vedvarende.
Når periodiske astmaanfald forekommer ret sjældent, mindre end 1 gang om ugen. Ved bestemmelse af sværhedsgraden tages der hensyn til forekomsten af anfald under søvn. De kan ikke være mere end 2 gange om måneden. Samtidig skal det bemærkes, at ydelsen forbliver inden for det normale område.
Mild sværhedsgrad er karakteriseret ved meget hyppigere angreb. I dagtimerne kan de være op til 1 gang om ugen og om natten - 2 gange om måneden eller mere. På dette tidspunkt forværres patientens helbred kraftigt, han sover dårligt, træthed og svaghed er noteret.
Når der opstår moderat astma, observeres symptomerne på sygdommen dagligt. Om natten kan anfald være mere end 1 gang om ugen. I alvorlig grad mister en person fuldstændig sin arbejdsevne, og angreb observeres dagligt.
Hovedsymptomer
Patienter skal forstå meget præcist, hvordan astma starter. Symptomer på sygdomsforløbet kan være som følger:
- konstant invaliderende hoste;
- høj hvæsen med en fløjte;
- alvorlig åndenød;
- kvælning.
Når en voksen får et anfald, skal han trække vejret gennem munden. Samtidig er nakke, skuldre og torso meget anspændt. Når luftvejene indsnævres, er indånding meget lettere end udånding.
Hvornårbronkospasme fra lungerne kommer ikke helt ud af luften, og der er en let hævelse. Når en voksen lider af astma i længere tid, udvikles den såkaldte "duekiste".
Hvis patienten har en meget alvorlig form for astma, så vil en karakteristisk fløjt ikke høres i luftvejene, da der ikke er mulighed for at trække vejret helt, og det er endnu sværere at udånde.
Diagnostik
Behandling af bronkial astma hos voksne og børn begynder først efter en omfattende diagnose. I første omgang udfører lægen en ekstern undersøgelse, samler en historie om sygdomsforløbet og sender også til forskning. Når der stilles en diagnose, data såsom:
- hyppighed af anfald;
- hovedsymptomer;
- testresultater.
Sputumanalyse og røntgenbilleder er påkrævet. En særlig diagnostisk teknik er studiet af vejrtrækning. I dette tilfælde tages der nødvendigvis hensyn til kraften, frekvensen og inspirationshastigheden. Behandling bør kun udføres af en kvalificeret læge, da der ved forkert udført terapi kan opstå forskellige komplikationer.
Behandlingsfunktioner
I betragtning af de kliniske retningslinjer for bronkial astma skal behandlingen nødvendigvis være i flere faser. Ifølge denne tilgang afhænger mængden af behandling i høj grad af aktiviteten af den inflammatoriske proces i bronkierne. Efter eliminering af kontakt med den provokerende faktor, for at eliminere spasmer, påførlægemidler såsom:
- neurostimulanter og krampestillende midler;
- bronkodilaterende beta-adrenerge agonister;
- kortikosteroider;
- antikolinergika.
Behandling af bronkial astma hos voksne skal nødvendigvis være omfattende og langsigtet for at forhindre overgangen af sygdommen til en kronisk form og forhindre forekomsten af komplikationer.
Patienten skal have en inhalator ved hånden og vide, hvordan den skal bruges korrekt. Ved bronkial astma indebærer kliniske retningslinjer for behandling af denne sygdom hos børn, unge og voksne brug af de samme lægemidler, dog i forskellige doser og kombinationer. Det er værd at bemærke, at lægemidler udvælges strengt individuelt baseret på de eksisterende symptomer.
Det er meget vigtigt at yde akut behandling af hjerteastma til patienten under transport til hospitalet. Hvis der er en overexcitation af åndedrætscentret, ledsaget af hyppig vejrtrækning, bør lægemidler fra gruppen af narkotiske analgetika anvendes. Ved tilstedeværelse af stærk psykomotorisk agitation er antipsykotika desuden indiceret.
Det er værd at bemærke, at rettidig akutbehandling af hjerteastma vil hjælpe med at opretholde normal lunge- og hjertefunktion og undgå død. Efter at angrebet er elimineret, udføres efterfølgende behandling på et hospital. Træningsterapi er vigtig for astma, dog er det værd at bemærke, at kun en kvalificeret læge bør vælge alle øvelser. Et særligt kompleks hjælper med at normalisere vejrtrækningen og forlænge perioden med remission.
