Omtrent 10 procent af mennesker med brystskader i hjemmet går ind i traumatologi. Samtidig kan forskellige skader på kroppen opdages hos ofrene, det hele afhænger af skadesmekanismen, dens natur samt intensiteten af den kraft, der udøves på det menneskelige bryst.
Blå mærker og skader i brystet er lukkede og åbne. Hvis hudens integritet ikke er brudt, kaldes skaden på brystbenet lukket. Hvis patienten fik et brystsår med et åbent sår, kaldes en sådan skade åben. Sidstnævnte er til gengæld opdelt i et sår, der ikke trænger ind i brysthulen (integriteten af perital pleura bevares i offeret), såvel som et gennemtrængende, det vil sige et gennemtrængende sår ind i pleurahulen blev fundet i den sårede person.
Lukkede og åbne brystskader kan være med eller uden knoglebrud. Der kan også være skader på de indre organer bag brystet.
Med nogen af de nævnte typer skader forstyrres vejrtrækningens dybde og rytme hos en person, offeret kan ikke hoste norm alt, hvilket igen,fører til hypoxi.
Lukkede stumpe brystskader kan skyldes stød, kompression eller hjernerystelse. Skadens art og omfang afhænger af skadens intensitet og virkningsmekanismen på det berørte område.
Brystblå mærker
Oftest står traumatologer over for lukkede brystskader med knoglebrud. Hvis en person fik et slag mod det bløde væv i brystet, dannes en lokal hævelse på det beskadigede område, patienten klager over smerte, og der dannes et subkutant svingende hæmatom på kroppen. Som følge af blødning i musklerne kan offeret kun trække vejret overfladisk, fordi en dyb indånding i høj grad øger smerten. For at stille en nøjagtig diagnose skal læger undersøge lungerne ved hjælp af fluorografi.
Som førstehjælp ved en brystskade får en person ordineret smertestillende medicin (oftest novokainblokade). Patienten skal også gennemgå en række termiske procedurer og efter et par dage lave åndedrætsøvelser.
I tilfælde af at blodet, der er ophobet i hæmatomområdet, ikke forsvinder, bliver kirurgen nødt til at lave et snit i huden. En person bliver rask efter ca. 21 dages behandling.
brysthjernerystelse
Mindre hjernerystelse som følge af brystskader (ICD-10 koder dem S20-S29) kan klare sig uden konsekvenser. Patienten vil kun kortvarigt, efter fysisk kontakt, føle mangel påluft, samt nedsat vejrtrækning. Efter nogen tid restituerer kroppen sig og vender tilbage til sin normale livsrytme.
Svær hjernerystelse er karakteriseret ved blødning i de indre organer, ledsaget af et let stød. Patientens tilstand efter skaden er ekstremt alvorlig, han har kolde ekstremiteter, hurtig puls og vejrtrækning. Nogle gange er disse skader dødelige. For at redde en person skal du ty til intensiv pleje så hurtigt som muligt. Om nødvendigt bør der udføres øjeblikkelig genoplivning, hvorefter læger bør ty til symptomatisk behandling.
Knoglebrud
Ribbensbrud opstår oftest på grund af direkte traume i brystet. Dette kan være et stærkt tryk med en massiv genstand eller et skarpt slag. I lægepraksis er der også dobbeltbrud. Hvis brystet er komprimeret i anteroposterior retning, kan flere ribben placeret i aksillærlinjen knække på én gang. Når de udsættes for brystet fra siden, er knoglerne i den paravertebrale linje skadet.
Bilaterale ribbensbrud er mest almindelige efter en større bilulykke eller under en naturkatastrofe, såsom et jordskælv, når ofrene er fanget under murbrokker. Sådanne skader forværres ofte af det faktum, at den skarpe ende af en brækket knogle kan beskadige blodkar, gennembore lungen og endda perforere lungehinden.
Symptomer på brækkede ribben
Ore, der har fået en brystskade, klager norm alt over en skarp og stærksmerter på skadestedet. Samtidig øges smertefornemmelserne mange gange, hvis patienten trækker vejret dybt. Tilstanden for den uheldige person afhænger af sværhedsgraden af skaden, antallet af beskadigede knogler, lungernes tilstand (deres integritet), mængden af tabt blod (hvis såret er åbent) samt smertechokket.
Hvis en person, der er indlagt på en medicinsk institution, har et brækket ribben, er hans generelle tilstand tilfredsstillende. En person kan ikke indånde en stor mængde luft på grund af smerte, er ude af stand til at hoste op, frigive slim fra lungerne, som et resultat af hvilket det akkumuleres i de øvre luftveje. Hvis personen ikke får lægehjælp snart, kan de risikere at udvikle lungebetændelse. Et symptom på et knoglebrud i brystbenet er også hæmoptyse.
For at hjælpe med en brystskade og brækkede ribben skal du finde de punkter, hvor personen føler mest smerte. For at finde brudstedet, bør du finde det sted, hvor brystet let komprimeres, når det trykkes, og smerten øges betydeligt. Dette er stedet for skade på knoglerne.
For at afgøre, om en lukket brystskade har ført til et dobbelt brud på det ene ribben, skal du vide, at under indånding synker det beskadigede område, og ved udånding udjævnes det tværtimod. I dette tilfælde føler offeret alvorlig smerte, han er ikke i stand til at tage en stærk vejrtrækning. Denne tilstand påvirker vejrtrækningens natur negativt, arbejdet i de indre organer i kroppen forstyrres.
Flere ribbensbrud, især bilaterale,forårsage alvorlig respirationssvigt, hypoxi og pleuropulmon alt shock. For at stille en nøjagtig diagnose, for korrekt at fiksere kroppen for at fikse bruddet, for at udføre en operation for at udtrække knoglefragmenter, skal patienten sendes til røntgen, percussion. I mangel af kvalificeret assistance kan patienten hurtigt udvikle adskillige komplikationer, såsom pneumothorax eller hemothorax.
Behandling af simple brud
Hvis kun et ribben er brækket som følge af en brystskade, og offeret ikke har nogen komplikationer, så ordinerer den behandlende læge smertestillende medicin. Der skal også træffes foranst altninger for at forbedre vejrtrækningsforholdene. Patienten skal tage medicin, der tjener til at forhindre lungebetændelse.
Patienten på hospitalet flyttes til sengen i en halvsiddende stilling. For at lindre lidelse får patienten en lokal blokade med en opløsning af Novocain, ligesom der anvendes analgetika. Efter at de smertestillende midler har virket, forbedres brystekskursionen betydeligt, vejrtrækningen bliver jævn og dybere. Patienten er i stand til at hoste. Blokaden bør gentages flere gange.
Efter flere dages hvile sendes patienten til terapeutiske øvelser, samt symptomatisk behandling.
Takket være moderne behandlingsmetoder vokser ribbenene på en skadet patient sammen inden for en måned. Fuld genopretning af kroppen sker 2-3 måneder efter skaden.
Behandling af flere frakturer
I tilfælde af brud på fire eller flere ribben udfører læger kompleks behandling, som udføres afhængigt af skadens sværhedsgrad. For at sikre patientens immobilitet indsættes et tyndt karkateter i den paravertebrale region, der gennemborer huden med en nål. Et sådant rør limes til patientens krop med et gips, den anden ende bringes ud til skulderbælteområdet. Hvis offeret føler akut smerte, injiceres omkring 20 ml bedøvelsesmiddel gennem kateteret (norm alt er dette en Novocain-opløsning). Afhængigt af sværhedsgraden af skaden bruges et lægemiddel, der hjælper en person med at slappe af, op til 5 gange om dagen.
Hvis en patient har en åndedrætsforstyrrelse på grund af en alvorlig skade på brystorganerne, så anvender læger i dette tilfælde en vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky A. V. og udfører også intensiv terapi. Nogle gange er genoplivning påkrævet, nemlig intubation og maskinel vejrtrækning.
Hvis en person har dobbelte brud på ribbenene under undersøgelsen af knoglebilleder, så fikseres de skadede knogler med Kirschner-tråde, som kirurgen fører gennem huden. I nogle tilfælde er en metalramme af strikkepinde fastgjort på den forsænkede del af brystbenet. Sikkert fikserede ribben smelter sammen inden for et par måneder.
Til den komplekse behandling af offeret anvendes iltbehandling, antibiotika ordineres, og om nødvendigt suges slim ud af luftrøret.
Mulige komplikationer
FlereFrakturer i brystområdet er ofte ledsaget af komplikationer, såsom valvulær pneumothorax, hæmotorax og subkutant emfysem.
Hvad er en hæmotorax
Hemothorax er en ophobning af blod i lungehinden, der er strømmet fra beskadigede muskler eller interkostale kar.
Når lungeparenkymet er beskadiget, frigives meget mindre blod. Hæmotorax kan dog kombineres med pneumothorax, hvilket resulterer i hemopneumothorax. Hæmotorax er opdelt i flere niveauer afhængigt af mængden af blødning:
- Total, hvilket er ekstremt sjældent. Med denne sygdom frigives op til 1,5 liter blod.
- I en gennemsnitlig hæmotoraks dannes blod i området af scapula. Volumen af akkumuleret væske når 0,5 liter.
- Small er karakteriseret ved ophobning af ikke mere end 200 ml blod i sinus pleura.
Det er muligt at bestemme niveauet af hæmotorax ved hjælp af en røntgenstråle eller percussion.
Symptomer på hæmotorax
En lille ophobning af blod er ret vanskelig at opdage, fordi der ikke er særlige tegn på denne sygdom. Under en visuel undersøgelse af patienten er kun tegn på brud på ribbenene tydeligt synlige på kroppen. Men hvis hæmotorax ikke opdages i tide, kan det hurtigt udvikle sig til en mere kompleks sygdom.
Som et resultat af ophobning af blod på ét sted med en gennemsnitlig hæmotorax, er en af lungerne komprimeret, hvilket fører til hypoxi, alvorlig åndenød, nogle gange har patienten en hæmodynamisk lidelse. Ofte stiger patientens kropstemperatur til39 grader.
Behandlinger
Hemothorax er en af de komplikationer, der skyldes ribbensbrud, så patienten får ordineret kompleks behandling. Med en lille ophobning af blod forsvinder det over tid af sig selv, men der foretages stadig en punktering for at minimere mængden af blod nær det berørte område.
Hvis der er en betydelig mængde stillestående blod, skal det straks fjernes fra kroppen med en speciel nål. Hvis dette ikke gøres i tide, kan væsken sætte sig i en blodprop, patienten skal opereres.
Hvis blodet akkumuleres igen efter alle procedurerne, er diagnosen "blødning fra et beskadiget kar". I dette tilfælde punkteres en person, der er indlagt på en medicinsk facilitet, og derefter udføres en Ruvelua-Gregoire-test for at bestemme, hvor frisk det stillestående blod er. Derefter overføres patienten til operationsbordet til en torakotomi (åbning af brystet).
Sternal fraktur
Denne skade opstår norm alt efter en direkte skade. Oftest opstår et brud på knoglerne på det sted, hvor håndtaget passerer ind i brystbenets krop, nogle gange revner knoglerne på stedet for xiphoid-processen. Med en skade på dette sted er forskydningen af knoglefragmenter ubetydelig.
symptomer på alvorlige skader
Offret klager over smerter i brystområdet, som øges meget med inspiration. Desuden føler patienten akut smerte, når han hoster. For at stille en diagnose er det nødvendigt at bestemme stedet ved palpationbrud, og også for at finde ud af, om der er små knoglestykker. Der tages også et røntgenbillede i den laterale projektion af brystet.
Sådan behandler man
På det sted, hvor bruddet er fundet, injicerer lægen 10 ml Novocaine-opløsning. Hvis den identificerede fraktur er uden forskydning, er små fragmenter af knogler fraværende i menneskekroppen, så er særlig behandling ikke påkrævet. Knoglerne vil vokse tilbage om en måned. Hvis der konstateres forskydning af en del af brystet efter en skade, skal patienten placeres på en seng med et skjold. En speciel medicinsk rulle skal placeres under thoracolumbarområdet, for at de skadede knogler kan vende tilbage til deres oprindelige position.
Hvis diagnosen stilles korrekt, og patienten fik kvalificeret assistance, vil knoglerne vokse sammen efter 4 uger. Efter 1,5 måned bliver den ramte person fuldt ud rask.
Nogle gange skal patienter med et brækket brystbenet opereres med det samme. Patienten sendes til kirurgisk afdeling, hvis smerterne efter at have fikset de brækkede knogler ikke går nogen steder, mens personen har forstyrrelser i de indre organers arbejde.
