Det menneskelige udskillelsessystem reagerer på enhver sygdom i kroppen, da biologiske og kemiske toksiner norm alt udskilles af nyrerne. En patologisk proces lokaliseret direkte i nyrerne kan bidrage til en stigning i permeabiliteten af membranen af renal glomeruli, som et resultat af, at blodceller lækker ud. Tilstanden, som viser sig ved tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen, kaldes hæmaturi. Hvad er det? Hvad er årsagerne til dette fænomen? Hvilken behandling er påkrævet? Disse og andre spørgsmål vil blive behandlet i artiklen.
Typer af hæmaturi
Baseret på årsagen er hæmaturi (symptomer på patologien vil blive beskrevet nedenfor) opdelt i:
- ekstrarenal, ikke relateret til traumer eller nyresygdom;
- nyre, udvikler sig på grund af nyrepatologi;
- postrenal, som opstår, hvis urinvejene og blæren er påvirket.
Hvis der findes en tilstrækkelig stor mængde blod i urinen, og selve urinen bliver rødlig, så opstår der makrohæmaturi.
Hvis røde blodlegemer er til stede i urinen i en lille mængde, og urinens farve forbliver uændret, taler de om mikrohæmaturi.
Baseret på hvilken af urinportionerne, der indeholder blod, kan initial hæmaturi (i 1. portion), total (i alle 3 portioner), endelig (i den sidste portion) diagnosticeres. Denne opdeling gør det muligt at bestemme på hvilket niveau af urinsystemet den patologiske proces udvikler sig: jo højere læsionen er, jo senere kommer røde blodlegemer i urinen.
Med et isoleret urinvejssyndrom kombineres proteinuri og hæmaturi ofte. Proteinuri er en tilstand karakteriseret ved forekomsten af protein i urinen. En øget mængde protein i urinen er det mest almindelige tegn på urologiske sygdomme.
hæmaturisyndrom
Denne patologi kan være ledsaget af smerter i urinrøret og blæren under vandladning eller før den. Nogle gange er smerten konstant og vedholdende.
Smerter i lænden, i siden, under scapula kan indikere nyrebetændelse, traumer, nefroptose (prolaps af nyren).
Almindelige tegn på blodtab er total hæmaturi, symptomerne i dette tilfælde er bleghed, svaghed, tørst, svimmelhed.
Sand, sten kan frigives, hvilket indikerer urolithiasis. I tilfælde af tildeling af cylindre (aflange blodpropper) af gul eller brun farve, kan vi tale om en læsion (inflammatorisk eller traumatisk) af nyreparenkymet.
Hud med gule, grønlige nuancer indikerer utilstrækkelig funktion af galdeblæren, leveren, hæmolyse, ødelæggelse af røde blodlegemer.
Krydret ellerlangvarig kronisk blødning i urinsystemet, hvor der på kort tid dannes en stor blodprop, der blokerer for indgangen til urinrøret, hvilket medfører, at det ikke er muligt at tømme blæren. Urinudløbet kan også være blokeret af en stor sten.
Hvorfor udvikler denne tilstand sig?
Hvis hæmaturi opdages, kan årsagerne til dette fænomen være forskellige. Oftest udvikles patologi med tumorer, inflammatoriske sygdomme, urinvejsskader, urolithiasis, glomerulonefritis, nyretuberkulose og blødningsforstyrrelser.
Hæmaturi er ekstremt sjælden under normale forhold. En relativt godartet tilstand, hvor mikrohæmaturi diagnosticeres, er en sygdom i de tynde glomerulære basalmembraner. Oftest har pårørende til sådanne patienter også tilfælde af denne sygdom. Mikrohæmaturi har en isoleret karakter, og udviklingen af nyresvigt forekommer ikke.
Mikrohæmaturi kan opstå efter løb eller gang i lang tid. Efter ophør af fysisk aktivitet forsvinder røde blodlegemer. Hvad er årsagen til udviklingen af et sådant fænomen, i dag er det ikke blevet præcist fastslået.
Makrohæmaturi findes aldrig hos raske mennesker. Denne tilstand indikerer norm alt alvorlig skade på urinvejene eller nyrevævet.
Hvorfor kan ikke-renal hæmaturi forekomme? Årsagerne til dette fænomen er forbundet med en krænkelse af integriteten af urinvejsslimhinden. Denne skade er forudgået af tumor, inflammatorisklæsioner eller skader, som ofte er ledsaget af sårdannelse. Blærehæmaturi er resultatet af stendannelse eller passage af en sten gennem urinlederne, urinrøret, blæren. En overdosis af antikoagulantia kan forårsage blødning fra urinvejsslimhinden.
Nyrehæmaturi udvikler sig som et resultat af destruktive processer i nyrernes væv, nedsat venøs udstrømning og nekrotiserende vaskulitis. Glomerulær hæmaturi er forbundet med immuninflammatorisk skade på den glomerulære basalmembran eller dens medfødte anomalier. Derudover opstår nyrehæmaturi med inflammatoriske og toksiske læsioner af tubuli. Også patologi kan udvikle sig på grund af øget nyre intravaskulær koagulation.
Så, hæmaturi - hvad er det, og hvorfor udvikler det sig? Denne tilstand kan opstå på grund af patologien i forskellige dele af urinsystemet.
Prostata:
- Prostatakræft.
- Bændelse i prostatakirtlen (prostatitis).
- godartet prostatahyperplasi.
Urethra:
- Fremmedlegeme i urinrøret.
- Beskadigelse af urinrøret.
- Tumor i urinrøret. Kræft i urinrøret er ret sjældent og er ofte ledsaget af uretrorragi - udseendet af blod fra urinrøret mellem vandladning.
- Bændelse i urinrøret (urethritis).
Øvre urinvejestier:
- Penetrerende sår, stumpt traume.
- Nyresten. Ofte er årsagen til hæmaturi urolithiasis. S altaflejringer dannes i nyrepapillerne, hvilket resulterer i dannelsen af sten i nyrernes drænsystem. Nyresten viser sig måske ikke på nogen måde, men hvis slimhinden i urinvejene bliver irriteret eller betændt, kommer der blod i urinen.
- Nyretumor. Et alarmerende tegn på nyrekræft er ormelignende blodpropper i urinen. Blod kan også forekomme på grund af godartede tumorer.
- Infektioner.
- Fødselsdefekter (nyrecyste).
- Blodkoagulationsforstyrrelser (hæmofili, seglcelleanæmi, leukæmi).
- Nyrevenetrombose, nyreemboli.
- Nyresygdomme: glomerulonefritis (i dette tilfælde kan blod i urinen kun påvises med et mikroskop), pyelonefritis (med sådan en lidelse er blod i urinen muligvis ikke ledsaget af et smerteanfald, men oftere denne sygdom er karakteriseret ved feber, rygsmerter, mulig blodforgiftning).
Ureter:
- Skade.
- Stigende infektion.
- Ureteral stenformation.
- Tumorsygdom i urinlederen.
Nedre urinveje:
- Infektioner: hæmoragisk blærebetændelse (en alvorlig sygdom karakteriseret ved blødning fra blæren), schistosomiasis (blæren er påvirket af en parasitisk orm), tuberkulose i blæren.
- Blæreskade.
- Urolithiasis.
- Blæretumor(det er meget vigtigt at identificere det smertefrie udseende af hæmaturi, dette vil gøre det muligt at diagnosticere det tidlige stadie af sygdommen og udføre vellykket behandling).
- Bestråling af blæren.
- Et lægemiddel som cyclophosphamid, der bruges til at behandle kræft, kan forårsage blod i urinen.
Diagnose
Ovenfor undersøgte vi symptomerne og årsagerne til et sådant fænomen som hæmaturi, hvad vi ved om det. Lad os nu diskutere metoderne til at diagnosticere denne patologi. For at opdage hæmaturi er det nødvendigt at udføre en urinprøve i laboratoriet. Det skal huskes, at urinens farve ikke altid indikerer tilstedeværelsen af blod. Urin kan blive snavset pink eller lyserød på grund af visse fødevarer.
Forskning efter Nechiporenko-metoden
Saml den første morgenurin (ca. 150 ml). Før indsamlingsproceduren er morgentoilettet i kønsorganerne obligatorisk. Opsamlingsbeholderen skal være steril. Materiale til forskning skal afleveres til laboratoriet inden for 2 timer.
Forskning i daglig urinmængde
Urin til analyse begynder med den anden morgen vandladning og slutter næste dag med den første morgen vandladning. I løbet af dagen opsamles urin i en beholder, derefter fikseres det resulterende volumen, blandes godt, og en del (150 ml) hældes i en separat beholder. I processen med at indsamle urin skal hygiejne overholdes. For bedre at bevare materialet, en specielkonserveringsmiddel.
Yderligere forskningsmetoder
Udfør også mikroskopi af sedimentet for at bestemme antallet af erytrocytter i synsfeltet. For at afgøre, om tubuli og glomeruli er påvirket, kan du bruge fasekontrastmikroskopi af urinsedimentet.
Differentialdiagnose involverer ultralyd af bækkenorganer og nyrer, cystoskopi med biopsi, udskillelsesurografi, retrograd renografi, nyrebiopsi, testikel- og prostataundersøgelse, urinkultur på et næringsmedium (definition af en bakteriel infektion), computertomografi og røntgen (detektion af fremmedlegemer).
Hematuri: behandling af patologi
Hæmaturi er et symptom, så behandlingen af dette fænomen bør udføres i kombination med behandlingen af den underliggende sygdom.
Til lindring af blødning anvendes stofferne "Vikasol", "Ditsinon", aminocapronsyre, en opløsning af calciumchlorid 10%. Hvis blodtabet er mere end 500 ml, er infusionsbehandling påkrævet for at genopbygge blodvolumen.
Hvis der findes en tandsten i urinlederen eller urinrøret, ordineres brugen af krampeløsende midler og termiske procedurer for at lette dens udledning. Hvis stenen ikke kan komme ud af sig selv, udføres en operativ eller cystoskopisk udtrækning.
Skader på nyren med vævsruptur og dannelse af hæmatomer kræver akut kirurgisk indgreb.
Hæmaturi og proteinuri kombineret med kortikosteroider.
Hvis kronisk hæmaturi diagnosticeres,behandling involverer brug af jerntilskud og B-vitaminer.
Hvis barnet har en patologi
Hæmaturi hos børn er oftest forbundet med beskadigelse af nyreparenkymet. I spædbarnet, kort tid efter fødslen, viser medfødte misdannelser sig: tilstedeværelsen af en cyste, en svampet nyre osv. En urinanalyse skal indgå i en forebyggende undersøgelse af et barn.
Kronisk nyreblødning hos et barn kan udløses af tuberkuloseinfektion, som forløber aggressivt i den tidlige barndom. På grund af arvelige sygdomme i blodkoagulationssystemet forekommer flere blødninger og hæmaturi, i dette tilfælde ledsages hæmatomer og telangiektasier. Barnet kan komme til skade ved et fald. Hvis blodslægtninge har hæmaturi uden skade på helbredet, er godartet familiær hæmaturi ikke udelukket hos babyen, et sådant fænomen er forbundet med det særlige ved nyrernes struktur.
Forældre bør være ekstremt forsigtige. Angsten for barnet bør advare dem, så smerte kan vise sig. Du bør også være opmærksom på høj kropstemperatur og urinretention.
Hæmaturi hos børn kan forekomme på grund af streptokokinfektion, som påvirker nyreparenkymet. En virussygdom i de øvre luftveje fremkalder IgA nefropati. Oftest er patologien godartet, og udviklingen af kronisk nyresvigt forekommer ikke. Det ondartede forløb af sygdommen manifesteres af højt blodtryk, proteinuri,kraftig hæmaturi.
Hæmaturi under graviditet
Oftest forekommer hæmaturi hos kvinder under fødsel i 2.-3. trimester. Fosteret vokser konstant, urinlederne klemmes af livmoderen - dette påvirker nyrernes funktion negativt. Resultatet af stagnation af urin i bækkenet kan være dannelsen af sten, der beskadiger epitelet og forårsager blødning. Sandsynligheden for at udvikle hæmaturi øges dramatisk, hvis en kvinde før graviditeten led af betændelse i nyrerne, eller hun har kronisk nyresvigt. Det er meget vigtigt ikke at forveksle livmoderblødning med urinvejsblødning. Da der i det første tilfælde er en alvorlig fare for både moderen og fosteret. Under fødslen af babyen aktiveres blodkoagulationssystemet, og specielle præparater er ordineret til dets korrektion. Hæmaturi hos kvinder under graviditet kan være forårsaget af at tage antikoagulantia, og for at stoppe blødninger kan det være nok at stoppe dem.
Konklusion
Urologiske sygdomme i mangel af tilstrækkelig behandling kan fremprovokere kræft, forskellige inflammatoriske sygdomme og adskillige komplikationer. I nogle tilfælde er det eneste symptom på urinsystemets patologi hæmaturi. Hvad er det, har du lært af denne artikel. Efterlad ikke dette fænomen uden opsyn, og kontakt straks en læge, hvis det opdages. Dette er den eneste måde at redde dit helbred og i nogle tilfælde dit liv. Pas på!
