Moderne mand er ret skødesløs med sit helbred. Hvis der er rygsmerter, så er dette højst sandsynligt overarbejde ved et stillesiddende arbejde. Temperaturstigning? Influenza og akutte luftvejsinfektioner opstår på ethvert tidspunkt af året. Kvalme og opkast? Spiste noget gammelt. Og alt sådan. Nogle gange nægter folk at acceptere det åbenlyse: Kroppen kan svigte, og nogle gange er du nødt til at besøge læger for at få orden på dig selv.
Definition
Byld af nyren er en alvorlig form for pyelonefritis, som er ledsaget af purulent sammensmeltning af nyrevævet. Et stort fokus dannes i processen med sammenløb af mindre inflammatoriske elementer, såvel som under dannelsen af en karbunkel. Et karakteristisk træk ved denne proces er tilstedeværelsen af en kapsel. Det beskytter sundt væv mod aktive enzymer, der opløser alt, hvad der er faldet ned i abscessområdet.
Ifølge statistikker, før antibiotikaens æra, var hovedårsagen til sygdommen hæmatogen infektion i organet, men i dag er den faldet i baggrunden. Den ledende position i denne top er besat af en krænkelse af udstrømningen af urin fra nyrens pyelocaliceal-apparat. Væsken stagnerer, bliver inficeret og suppurerer,betændelse passerer til nyrernes parenkym, hvor fokus for fusion dannes. Ved hæmatogen spredning opstod bylder i begge nyrer, og i tilfælde af nedsat urinudstrømning kun i den ene.
Reasons
En lang række patologiske processer kan forårsage en nyre byld. Årsagerne er norm alt forbundet med infektion i organvævet. Tilstedeværelsen af en karbunkel midt i pyelonefritis eller blokering af urinlederens lumen med en sten skaber gode betingelser for reproduktion af bakterier. Og som alle levende væsener har de brug for noget at spise, så de "angriber" organets parenkym. I nogle tilfælde har kirurger noteret en nyre byld efter operation for urolithiasis. Samtidig bemærker eksperter en forlængelse af restitutionsperioden, dannelsen af fistler mellem urinlederen og bughulen.
Nogle gange, hvis bylden kun er lokaliseret ved den ene pol af nyren, opstår sekvestrering af dette område. Dette fører til irreversible morfologiske ændringer i organet og forstyrrelse af dets funktioner. I den medicinske litteratur beskrives tilfælde af udvikling af en nyreabscess efter et stiksår. Men i almindelige tilfælde er infektionskilden lokaliseret i lungerne eller hjertet.
En allerede dannet nyrebyld har flere udviklingsmuligheder:
- Spontan åbning ind i det perirenale væv med dannelse af en perirenal byld.
- Bryder ind i nyrebækkenet eller bækkenet og dræner gennem urinlederen.
- Åbning ind i bughulen og udvikling af purulent peritonitis.
- Overgangen fra den akutte fase tilkronisk.
Risikofaktorer
For hver sygdom er der forhold, hvorunder der er en øget sandsynlighed for dannelsen af en patologisk proces. For en nyreabscess er dette en historie med diabetes mellitus, da denne endokrine patologi forværrer forløbet af alle sygdomme og stimulerer bakterievækst. Og ved diabetes hos patienter observeres dannelsen af en stor mængde urin, som også bidrager til infektion i nyren.
Graviditet, som en variant af den fysiologiske norm, kan også fremkalde infektion i nyrevævet. Kvinder i denne periode er særligt sårbare på grund af nedsat immunitet. Derudover har de hyppig vandladning, hvilket gør det nemmere for patogene bakterier at trænge ind.
På tredjepladsen - pyelonefritis. Hvilken trussel udgør han? Langvarig, flyder med komplikationer, pyelonefritis kan resultere i en nyre byld. Obstruktion af urinvejene fremkalder suppuration af organets indhold og dannelsen af foci af inflammation. Og på en hæderlig fjerdeplads - primær eller sekundær immundefekt. Men forekomsten af flere purulente betændelser er en normal situation i dette tilfælde.
Symptomer
Hvordan identificerer man klinisk en nyrebyld? Symptomerne ligner først akut pyelonefritis, som kan vildlede lægen. Desværre er det kun hos en tredjedel af patienterne, der stilles den korrekte diagnose før operationen. Sygdommen begynder med en temperaturstigning til febertal, vejrtrækning og hjerteslag bliver hyppigere, smerter vises ilænderegionen. Men dette er, hvis åbenheden i urinvejene ikke er svækket, og organet fortsætter med at arbejde.
Hvis der dannes en nyreabsces på grund af obstruktion af urinlederne, så oplever patienter feber (under fyrre grader), kulderystelser, takykardi og hyppig overfladisk vejrtrækning, tørst, hovedpine, svaghed og smerter ved nyrernes projektion. Med udviklingen af en bilateral proces oplever patienterne symptomer på akut nyresvigt og alvorlig forgiftning.
Diagnose
Der er kriterier, efter hvilke en nyre byld kan diagnosticeres. Ultralyd betragtes som en af de mest pålidelige forskningsmetoder til visualisering af maveorganerne. Specialisten bemærker følgende ændringer:
- områder med reduceret tæthed større end en centimeter;
- uregelmæssige konturer af nyrerne;
- nedsat urinpassage;
- generelt fald i organvævstæthed.
Desuden kan du se blodgennemstrømningen i nyrernes kar og lave kontrast ascendens urografi. Men sidstnævnte metode er ikke så sikker som ultralyd, fordi patienter ofte får en allergisk reaktion på kontrastmidlet. I laboratorieblodprøver er der en inflammatorisk reaktion: en øget erytrocytsedimentationshastighed (ESR), en stigning i antallet af leukocytter og neutrofiler. Urinen indeholder pus og blod samt bakterier, der kan ses under mikroskopi.
Behandling
Efter al forskningen skal lægen beslutte, hvordan bylden skal fjernesnyrer. Behandlingen er norm alt kirurgisk. Umiddelbart efter at diagnosen er stillet, tages patienten til operationsstuen, hvor en abscess hurtigst muligt åbnes, dens hulrum behandles med antiseptiske opløsninger, og et dræn indsættes i det. Norm alt er det patologiske område lokaliseret lige under nyrekapslen, så tonen er godt visualiseret.
Indholdet af nyreabscessen sendes til histologisk og bakteriologisk undersøgelse for nøjagtigt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika. Hvis udstrømningen af urin er forstyrret, danner kirurgen en nefrostomi. Efter operationen fortsætter patienten med at modtage forbedret antibiotikabehandling og afgiftning.
For nylig har en ny skole af kirurger foreslået, at bylder, der er tæt på overfladen af nyren, skal drænes ved punktering, skylning af hulrummet med en antibiotikaopløsning og opsætning af et dræn. Men der er ingen pålidelige kliniske data vedrørende effektiviteten af denne metode.
Forecast
Nyreabscess er en alvorlig sygdom i et vit alt organ, så selv en lille forsinkelse i behandlingen kan være dødelig. Med konservativ terapi er næsten halvfjerds procent af tilfældene dødelige.
Rettidig og tilstrækkelig kirurgisk indgriben kan redde patientens liv og helbred. I sådanne tilfælde er de styret af de kliniske symptomer og afslutningen af ultralyden, alle andre tests tages på vej til operationsstuen.
Forebyggelse
Forebyg nyreabscesskan være rettidig fuld behandling af pyelonefritis, især hvis det er kompliceret af obstruktivt syndrom. Kompetent immunprofylakse, overholdelse af en læges anbefalinger og et beskyttende regime i hjemmet og på en medicinsk institution vil hjælpe med at undgå denne forfærdelige sygdom.
