I psykiatrisk praksis anvendes en ret stor gruppe farmakologiske lægemidler. Psykiatrien bruger mere beroligende midler end andre medicinske områder. Men de bruges ikke kun til at behandle psykopatiske sygdomme.
Så hvad er beroligende midler, hvordan virker anxiolytika, og hvor bruges de?
Denne type medicin hører sammen med neuroleptika til klassen af psykotrope stoffer med en undertrykkende type påvirkning.
Historisk baggrund
Udviklingen af de første lægemidler fra denne gruppe begyndte i 1950'erne. Samtidig blev den videnskabelige psykofarmakologi født. Virkningsmekanismen af beroligende midler begyndte derefter først at blive undersøgt. Anvendelseshistorien begyndte med introduktionen af Meprotan (Meprobamate) i medicinsk praksis i 1958 og Elenium (Chlordiazepoxid) i 1959. I 1960 blev "Diazepam" udgivet på det farmakologiske marked, det er det også"Sibazon" eller "Relium".
I øjeblikket omfatter gruppen af beroligende midler mere end 100 stoffer. I dag bliver de aktivt forbedret.
Boligende midler (anxiolytika) bruges til at reducere niveauet af aggression, angst, angst, følelsesmæssig nød. De er ret ofte ordineret til behandling af neuroser, som præmedicinering før en kirurgisk operation. Benzodiazepiner er den mest omfattende gruppe af beroligende midler, der effektivt bruges til at lindre muskelkramper og til behandling af epilepsi.
Virkningsmekanismerne for beroligende midler er stadig ikke klare nok. Men dette forhindrer ikke deres udbredte brug. Bortset fra det er de ret godt klassificeret.
Boligende midler: klassifikation
Virkningsmekanismen er den første betingelse, ifølge hvilken beroligende midler er opdelt i tre grupper:
1. Benzodiazepiner (benzodiazepinreceptoragonister). Disse beroligende midler er igen klassificeret efter deres virkningsmekanisme og virkningsvarighed:
a.
- kort sigt (mindre end 6 timer);
- gennemsnitlig varighed (6 til 24 timer);
- Lang eksponering (24 til 48 timer).
b.
Funktioner ved biotransformation (med og uden FAM-dannelse).
v.
I henhold til sværhedsgraden af den beroligende-hypnotiske virkning (maksimum eller minimum).
g.
Absorptionshastighed i mave-tarmkanalen (hurtig, langsom, mellemliggende absorption).
2. Serotoninreceptoragonister.
3. Stoffer med forskellige typer virkning.
Beskrivelse af virkningsmekanismen for beroligende midler i den medicinske litteratur bunder norm alt i det faktum, at disse er psykofarmakologiske midler designet til at reducere følelsesmæssig spænding, frygt og angst. Det er dog ikke alt. Beroligende midler er ikke kun designet til at berolige. Virkningsmekanismen af beroligende midler er forbundet med deres evne til at svække processerne med stærk excitation af hypothalamus, thalamus, limbiske system. De forbedrer processerne af interne hæmmende synapser. De bruges ofte til at behandle sygdomme, der ikke er relateret til psykiatri.
For eksempel er den muskelafslappende effekt vigtig ikke kun i behandlingen af neurologiske sygdomme, men også i anæstesiologien. Nogle stoffer kan forårsage afslapning af glatte muskler, hvilket gør dem velegnede til behandling af forskellige sygdomme, der er ledsaget af spasmer, såsom ulcerøse manifestationer af mave-tarmkanalen.
benzodiazepiner
Dette er den mest almindelige og omfattende gruppe af klassiske anxiolytika. Disse beroligende midler har hypnotiske, beroligende, anxiolytiske, muskelafslappende, amnestiske og antikonvulsive virkninger. For benzodiazepinberoligende midler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med deres virkning på det limbiske system og til en vis grad på hjernestammens sektioner i retikulær apotek og hypothalamus, er en stigning i GABAergisk hæmning i centralnervesystemet karakteristisk. Disse lægemidler har en stimulerende virkning på benzodiazepinreceptorenkloridkanal af det GABA-erge kompleks, hvilket fører til konformationelle ændringer i receptorer og en stigning i antallet af kloridkanaler. I modsætning til benzodiazepiner øger barbiturater varigheden af åbningen.
Strømmen af chloridioner inde i cellerne øges, affiniteten (affiniteten) af GABA til receptorer øges. Da der opstår et overskud af negativ ladning (klor) på den indre overflade af cellemembranen, begynder hæmningen af neuronal følsomhed og dens hyperpolarisering.
Hvis dette sker på niveau med den opadgående del af den retikulære dannelse af hjernestammen, udvikles en beroligende effekt, og hvis det opstår på niveau med det limbiske system - angstdæmpende (beroligende). Reduktion af følelsesmæssig stress, eliminering af angst, frygt, en hypnotisk effekt er skabt (henviser til nat beroligende midler). Den muskelafslappende effekt (muskelafslappende) udvikles på grund af benzodiazepinernes virkning på polysynaptiske spinalreflekser og hæmning af deres regulering.
Ulemper ved benzodiazepiner
Selv hvis det påføres om natten, kan der i løbet af dagen være en resterende effekt af deres virkning, som norm alt viser sig ved sløvhed, apati, træthed, døsighed, øget reaktionstid, nedsat årvågenhed, desorientering, nedsat koordination.
Resistens (tolerance) udvikles over for disse lægemidler, og det vil derfor være nødvendigt med stigende doser over tid.
Baseret på det foregående afsnit er de karakteriseret ved et abstinenssyndrom, der viser sigtilbagevendende søvnløshed. Efter lang tids indlæggelse, irritabilitet, opmærksomhedsforstyrrelse, svimmelhed, rysten, svedtendens, dysfori slutter du dig til søvnløshed.
benzodiazepiner overdosis
Med overdoser, hallucinationer, muskelatoni (afslapning), artikulationsforstyrrelser og efter søvn, koma, depression af kardiovaskulære og respiratoriske funktioner opstår kollaps. I tilfælde af overdosis anvendes Flumazenil, som er en benzodiazepinantagonist. Det blokerer benzodiazepinreceptorer og reducerer eller eliminerer virkningerne fuldstændigt.
Serotoninreceptoragonister
"Buspiron" tilhører gruppen af serotoninreceptoragonister. Virkningsmekanismen af det beroligende middel "Buspirone" er forbundet med et fald i syntesen og frigivelsen af serotonin samt et fald i aktiviteten af serotonerge neuroner. Lægemidlet blokerer post- og præsynaptiske dopamin D2-receptorer, accelererer excitationen af dopaminneuroner.
Effekten af brugen af "Buspirone" udvikler sig gradvist. Det har ingen hypnotisk, muskelafslappende, beroligende, antikonvulsiv virkning. Næsten ude af stand til at forårsage stofmisbrug.
Substanser af forskellige typer handling
Virkningsmekanismen for det beroligende middel "Benactizine" skyldes, at det er et M, N-antikolinergt middel. Det har en beroligende effekt, som angiveligt er forårsaget af blokaden af M-cholinerge receptorer i den retikulære del af hjernen.hjerne.
Det har en moderat lokalbedøvende, krampeløsende effekt. Hæmmer virkningerne af den excitatoriske vagusnerve (reducerer sekretionen af kirtler, reducerer tonen i glatte muskler), hosterefleks. På grund af indflydelsen på virkningerne af den excitatoriske vagusnerve, bruges "Benactizin" ofte til at behandle sygdomme, der opstår med glatte muskelspasmer, såsom ulcerøse patologier, kolecystitis, colitis osv.
Søvnpiller beroligende midler
Boligende-hypnotika: den vigtigste virkningsmekanisme på kroppen er forbundet med en hypnotisk effekt. De bruges ofte til at korrigere søvnforstyrrelser. Ofte bruges beroligende midler fra andre grupper som sovemedicin ("Relanium", "Phenazpem"); antidepressiva ("Remeron", "Amitriptylin"); neuroleptika ("Aminazin", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Nogle grupper af antidepressiva ordineres om natten ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), da virkningen af døsighed fra dem udvikler sig ret kraftigt.
Hypnotika er opdelt i:
- benzodiazepiner;
- barbiturater;
- melatonin, ethanolaminer;
- ikke-benzodiazepin-hypnotika.
Imidazopyridiner
Nu er der en ny generation af beroligende midler, som er opdelt i en ny gruppe af imidazopyridiner (ikke-benzodiazepiner). Disse omfatter Zolpidem("Sanval"). Det er kendetegnet ved den mindste toksicitet, mangel på afhængighed, det forstyrrer ikke vejrtrækningsfunktionen under søvn og påvirker ikke vågenheden i dagtimerne. "Zolpidem" forkorter tiden til at falde i søvn og normaliserer søvnfaser. Det har en optimal effekt i forhold til varighed. Er standarden for behandling af søvnløshed.
virkningsmekanisme af beroligende midler: farmakologi
"Medazepam". Det forårsager alle de virkninger, der er karakteristiske for benzodiazepiner, men de beroligende-hypnotiske og myorealixante virkninger er dårligt udtrykt. Medazepam betragtes som et beroligende middel i dagtimerne.
"Xanax" ("Alprazolam"). Stort set ingen beroligende effekt. Lindrer kort følelser af frygt, angst, rastløshed, depression. Absorberes hurtigt. Topkoncentrationen af stoffet i blodet opstår 1-2 timer efter indtagelse. Kan ophobes i kroppen hos personer med nedsat nyre- og leverfunktion.
"Phenazepam". Et velkendt beroligende middel, der blev syntetiseret i USSR. Det ser ud til at have alle de virkninger, der er karakteristiske for benzodiazepiner. Det er ordineret som en sovepille, såvel som til lindring af alkoholabstinenser (abstinenssyndrom).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Det har en udt alt antikonvulsiv og muskelafslappende effekt. Det bruges ofte til at lindre kramper, epileptiske anfald. Mindre almindeligt brugt somsovemedicin.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Det ligner i aktion Diazepam, men det er meget mindre aktivt. Antikonvulsiv og muskelafslappende virkning er svag.
"Chlordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Det tilhører de første klassiske benzodiazepiner. Det har alle de positive og negative virkninger, der er karakteristiske for benzodiazepiner.
