Måden verden fungerer på er, at hver af os er omgivet af tusindvis af mikroskopiske væsner. Vi ser dem ikke med det blotte øje, men vi kommer i kontakt med dem hvert minut. Nogle "usynlige" hjælper os, andre dræber, og atter andre kan bringe både skade og gavn. Gærlignende svampe af slægten Candida er netop sådanne mikrober, der ikke forhindrer os i at leve lykkeligt, men i visse situationer begynder de at opføre sig aggressivt, hvilket forårsager candidiasis eller trøske. Fordi disse mikroorganismer ikke altid er skadelige, kaldes de opportunistiske patogener. I alt er 186 arter af svampe fra slægten Candida blevet opdaget, men kun to dusin arter er farlige. De vil blive diskuteret i denne artikel.
Candida-svampslægt: karakteristika
Candida tilhører slægten gær. De fleste af deres arter er fuldstændig harmløse, de lever i kroppen af kombucha, i kefir, i andre fermenterede mælkeprodukter såvel som i den menneskelige mave-tarmkanal, idet de er en del af mikrofloraen i en sund tarm. Svampe af slægten Candida er aerobe, det vil sige, de fører et aktivt liv i nærvær af ilt. Det kan defindes i to former - gær og micellær.
I gær er svampe runde eller ovale blastosporer og formerer sig ved knopskydning. I micellær form forlænges svampeceller og bliver til pseudomycelium. I modsætning til den sande er der ingen skillevægge i den, men der er indsnævringer. Blastosporer er placeret på dem, og klamydiasporer med en dobbelt membran er placeret på de terminale forlængelser. I micellær form er svampe i stand til at parre sig.
Svampe af slægten Candida adskiller sig fra andre dimorfe væsner ved, at de kan være i deres ejers krop i to af deres former på én gang og ikke ændre dem afhængigt af temperaturen i omgivelserne.
En vigtig egenskab ved candida er, at de kan fermentere m altose og glucose.
Candidiasis er ifølge nyere undersøgelser forårsaget af ca. 20 arter af disse svampe, og de farligste er C. Albicans (60%) og C. Tropicalis (20%). De resterende 18 arter er mindre udbredte og har ikke en væsentlig indflydelse på forekomsten af candidiasis.
Kort beskrivelse af patogene arter
De mest udbredte svampe af slægten Candida, kaldet C. Albicans. Omkring 8 personer ud af 10 er deres bærere. Dybest set kommer disse svampe ind i barnets krop ved fødslen og lever uden at forårsage gener i mundhulen, i spiserøret og i tarmene. Hos kvinder er de også en del af skedens mikroflora. Det er denne type candida, der oftest er skyld i forekomsten af candidiasis.
Den anden farlige art kaldes C. Tropicalis. Disse svampe er i stand til at trænge ind i blodet ogmed dens hjælp til at befolke perifere organer. Nylige undersøgelser har afsløret Candida C. Tropicalis evne til at arbejde sammen med Serratia marcescens og Escherichia coli og føre til Crohns sygdom.
Ikke særlig almindelig, men betragtes som den farligste gærsvampe af slægten Candida-arten C. Krusei. De er resistente over for lægemidlet Fluconazol, som bruges til behandling af svampeinfektioner, så det er vigtigt at skelne korrekt fra typen af patogen svamp, der har ramt patienten.
Candida-arter C. Glabrata-svampe blev betragtet som ikke-patogene. De eksisterer kun i gærform og formerer sig kun ved knopskydning. Oftest findes Candida Glabrata på urinkatetre, hvor den danner tynde biofilm. Denne svamp forårsager urogenital candidiasis.
Candida C. Parapsilosis forårsager ofte sepsis. Det kan inficere sår, især hvis fremmedlegemer kommer ind i dem.
Svampearter C. Rugosa og C. Lusitaniae og andre fra slægten Candida er ekstremt sjældne. For eksempel blev C. Lusitaniae påvist hos kun 30 patienter mellem 1979 og 1990.
Smitteveje
Betinget - patogene gærlignende svampe af slægten Candida i evolutionsprocessen har udviklet mekanismer, der hjælper dem med at føre en parasitisk tilværelse. De er i stand til at tåle frysning og tørring i lang tid. De kan komme ind i menneskekroppen med uvaskede og utilstrækkeligt forarbejdede fødevarer, med snavsede hænder og andre genstande, for eksempel C. Parapsilose svampe inficerer sårnår fremmedlegemer trænger ind i dem, herunder usteriliserede medicinske instrumenter, og C. Glabrata-svampe med urin- eller intravenøse katetre. Oftest forekommer infektion med svampe af arten C. Albicans, og fra de første minutter af en babys liv. Dette sker under fødslen, hvis moderens vagina er koloniseret af disse mikrober. Der er også en antagelse om, at C. Albicans trænger ind i barnets krop selv på embryostadiet, da svampene gentagne gange er blevet fundet i fostervandet. Hvis en fødende kvinde er inkluderet i den lille procentdel af mennesker, der ikke er bærere af svampe, kan hendes baby i de første leveår blive smittet med dem gennem en sut, legetøj og så videre. Du bør ikke gå i panik på grund af dette, da candida, når de først er i kroppen på deres vært, opfører sig stille og endda hjælpe ham ved at kontrollere væksten af andre patogener.
Når Candida-infektion bliver en sygdom
En person kan være bærer af disse mikrober hele sit liv, mens han forbliver fuldstændig sund. Svampe af slægten Candida bliver kun patogene, når deres reproduktion er ude af kontrol. Årsager:
- graviditet;
- forskellige infektioner;
- forværring af kroniske sygdomme;
- hypo- eller beriberi;
- langvarig antibiotikabehandling;
- tager kortikosteroider;
- hormonforstyrrelser.
Den vigtigste årsag til candidiasis er lav immunitet. Denne tilstand kan forekomme i mange situationer, herunder dårlig ernæring, dårlige levevilkår,hyppig stress.
Derudover forekommer den pludselige vækst af svampe af slægten Candida med følgende følgesygdomme:
- AIDS (eller HIV-infektion);
- diabetes mellitus;
- tuberkulose;
- gastrointestinale sygdomme;
- sygdomme i det genitourinære system;
- hypothyroidisme;
- nogle blodsygdomme;
- vaginose.
Patogenicitetsfaktorer
Størrelsen af en svamp af slægten Candida er kun 2-5 mikron, så de kan kun ses med et mikroskop. De hvide eller gullig-grålige film, der vokser på agar eller plak, der er synlig på de berørte områder af kroppen, er hele kolonier af svampe, der tæller hundredtusindvis af individuelle mikroorganismer. Når i værtsorganismen, hvordan opfører svampe af slægten Candida sig? Mikrobiologiske undersøgelser har vist, at hver svamp har en tendens til at begynde adhæsion, det vil sige at klæbe tæt, kan man sige, at vokse ind i menneskelige epitelceller. Disse mikrober lykkes jo lettere, jo lavere immunitet deres offer, og jo højere hendes endokrine lidelser. Den mest aktive svamp med hensyn til vedhæftning er C. Albicans. Når den først er på slimhinderne, klæber den i 100% af tilfældene. Den mest passive svamp af C. Krusei-arten. Det kan slet ikke rettes, det vil sige, at der ikke forekommer infektion. Hjælp svampe med at slå rodoverfladeproteiner, overfladeproteiner og nogle molekyler, såsom polysaccharider og glykoproteiner, og spytmolekyler i munden. Generelt er Candida glykogenofiler (ligesom glykogen), så de koloniserer oftest væv, hvor det er rigeligt, for eksempel slimhinderne i skeden og mundhulen. Påforekomsten af trøske, svampe af slægten Candida i en udstrygning taget fra disse organer påvises med stor sandsynlighed, hvilket gør det muligt at diagnosticere nøjagtigt.
I den indledende fase af adhæsion er svampe i gærform, men genopbygges hurtigt og danner lange filamenter (hyfer), som lettere trænger ind i beskadigede værtsceller og er mindre modtagelige for fagocytose af leukocytter.
Fixerede og vante parasitter udskiller forskellige giftstoffer til værtsorganismen i løbet af deres liv:
- candidotoxin (et protein, der virker på basofiler og mastceller og forårsager en pseudo-allergisk reaktion);
- 6 typer toksiner med lav molekylvægt (øger vaskulær permeabilitet, lavere blodtryk);
- lipidtoksiner (forårsager en lokal leukocytreaktion og fører til forekomsten af granulationsvæv).
Candidiasis hos børn
Som nævnt ovenfor bliver spædbørn inficeret med candida enten i livmoderen eller ved fødslen under passagen af fødselskanalen. I fremtiden kan svampen komme ind i barnets mund med en dårligt forarbejdet brystvorte, rasler, fra brystvorterne af en inficeret mor. Symptomer på, at barnet har fået trøske, er som følger:
- hvid, ostemasse-lignende plak på tungen, på den indre overflade af tandkødet og kinderne;
- lunefuldhed;
- afvisning af mad.
Uden behandling fortsætter svampen med at sætte sig og dukker snart op på babyens læber.
Svampe af slægten Candida i tarmene viser sig ved symptomer på dysbakterier, som f.eks.synes godt om:
- diarré;
- sløvhed;
- temperatur;
- vægttab.
Diarré hos spædbørn er farlig, fordi det fører til hurtig dehydrering, så et sygt barn skal indlægges. Kun på et hospital kan han få den nødvendige behandling (dropper) for at forhindre væsketab.
Ud over fordøjelseskanalen og mundhulen kan trøske hos babyer forekomme på huden. I dette tilfælde vises ikke hvide, men røde pletter, svarende til bleudslæt. Barnet bliver meget lunefuldt, da ethvert strejf af erosion forårsager det lidelse. Oftest forekommer hudcandidiasis hos spædbørn i folderne på benene, på balderne og i lyskeområdet. Forud for dette kommer bleudslæt, at være i ble for længe, dårlig hygiejne og upassende (syntetisk, for stramt) tøj.
Behandling af candidiasis i barndommen
Hvis svampe af slægten Candida har påbegyndt en patogen proces i barnets mundhule, udføres behandlingen norm alt lok alt. Det består i behandling af steder, hvor hvid plak observeres, med specielle præparater. Tidligere tilskrev læger at smøre barnets mund med strålende grønt. Denne medicin hjælper godt, men tørrer slimhinderne. Nu bruger de "Akriderm", "Fukortsin", opløsninger af borax i glycerin
Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at koge brystvorter og flasker i de første måneder af en babys liv, vaske rangler. Mor bør behandle brystvorterne med svampedræbende medicin, før hun spiser.
Med symptomer på dysbakteriose afleveres babyens afføring til bakposev. Det menes, at svampe af slægten Candida i afføringen fra børn under 12 måneder kan være til stede i mængder, der ikke overstiger 103 CFU / g, og ældre end 12 måneder i mængden af 104 CFU / g. Hvis indikatoren overskrides, ordineres der lægemidler, der genopretter mikrofloraen og styrker immunsystemet.
Ved candidiasis i huden smøres de berørte områder med svampedræbende salver - nystatin, levorin. Det er meget nyttigt at bade et barn med tilsætning af et afkog af snor, calendula, kamille til vandet. Alt undertøj og bleer skal stryges, og bleer bør skiftes ofte nok uden at vente på, at de er fyldt helt op.
Hvis ovenstående behandlinger ikke hjælper, undersøges barnet nærmere og får svampedræbende behandling.
Candidiasis hos kvinder og mænd
Hos voksne kan Candida-svampe, ligesom hos børn, inficere munden, huden og tarmene. Candidiasis i munden manifesteres af en krøllet belægning, der fanger tungen, tandkødet, ganen, indersiden af kinderne og er ledsaget af smertefulde fornemmelser. Nogle gange sår slimhinderne. Candidiasis på huden er karakteriseret ved røde pletter på de steder, hvor svampen introduceres (under armhulerne, under brysterne hos kvinder, i lysken, sjældnere under knæene). Disse pletter klør og flager og danner sår, når de bliver ridset.
Men oftest lider voksne af candidiasis i genitourinære organer. Hos kvinder sætter svampe sig i skeden og på vulvaen, så sygdommen blev kaldt vulvovaginitis. I de indledende stadier er dets symptomer som følger:
- hvidt (som sur mælk) vagin alt udflåd;
- kløe, ikke bestået, men,tværtimod forværret efter vask og om morgenen;
- ubehagelig lugt af undertøj;
- smerte under samleje.
Det mest sigende symptom er Candida i en vaginal podning.
Uden behandling bliver symptomerne værre. Der er smerter ikke kun under samleje, men også med hver vandladning, skedeslimhinden svulmer op, sårdannelse, udflådet bliver tykkere.
Hos mænd kaldes Candida-infektion balanoposthitis. Symptomer:
- krøllet udflåd fra penis;
- kløe, smerte ved vandladning;
- smertefuldt samleje.
Ud over det genitourinære system snylter Candida-svampe på menneskers ydre organer. Infektion af neglene kaldes "onychia", og infektionen af neglefolden kaldes "paronychia". Årsagerne til disse sygdomme kan være modhager, manicure med inficerede instrumenter.
Analyse for svampe af slægten Candida
Tilstedeværelsen af candidiasis bestemmes af resultaterne af sådanne undersøgelser:
- udtværing fra munden eller skeden;
- såning;
- ELISA;
- PCR.
Derudover kan lægen bestille urin- og blodprøver.
Hvis du planlægger at tage en smøre fra skeden og/eller urinrøret, er det ikke tilladt at vaske før dette, og du må kun tisse 2 timer før du tager en smøre, senest. Hvis der planlægges taget en vatpind fra munden, er det forbudt at børste tænder før dette.
Til såning, brug afføring, opspyt, urin, afskrabninger fra de berørte områder af huden og slimhinderne. Tre dage senere modtager de et svar,om materialet indeholder svampe af slægten Candida. Normen er et negativt resultat. Hvis testene bekræfter tilstedeværelsen af svampen, skal du bestemme dens type og følsomhed over for medicin.
ELISA-analyse kaldes enzymimmunoassay. Det hjælper med at identificere antistoffer mod svampen og spore dynamikken i processen. Forskningsmaterialet til ELISA er blod fra en vene. Som regel udføres det i forbindelse med bakteriel såning.
Den mest nøjagtige er PCR-analysen, som betyder polymerkædereaktionen af svampe-DNA-molekyler. Det bestemmer tilstedeværelsen af et patogen selv i den meget indledende fase af sygdommen. Materialet til PCR er sputum, sekreter, blod.
Behandling
Hvis der konstateres Candida-svampe hos en patient, udføres behandlingen med medicin. Indeni skriver de:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Salver bruges eksternt:
- "Clotrimazole".
- "Sertocanazole".
- Miconazol.
- Stikpiller med pumafitsin og andre lægemidler, der hæmmer væksten af svampen. Anti-inflammatoriske salver kan også ordineres.
Behandling af gravide udføres kun af eksterne midler. Kun i nogle tilfælde administreres Pumafitsin or alt.
Candidiasis i urinvejene behandles med begge seksuelle partnere.
Ud over antisvampemidler ordineres vitaminer og andre immunforstærkende lægemidler.
