Duodenum udfører mange forskellige funktioner. Det repræsenterer den indledende del af tyndtarmen, men den er forbundet med maven og leveren og med bugspytkirtlen gennem specielle kanaler, der kommer ind i Oddis sphincter. Derfor har sygdommene i dette organ deres begyndelse i dysfunktion af forskellige dele af fordøjelseskanalen.
Statistik observerer "foryngelse" af patienter, der lider af patologier i tolvfingertarmen, samt en stigning i prævalensen blandt unge. Relevansen af undersøgelsen af dette organs struktur og fysiologi er forbundet med behovet for at fastslå årsagerne til skader på tarmafsnittene og valget af optimale terapimetoder.
Gunstige resultater af behandling af duodenum hjælper med at forhindre dysfunktion og problemer med de organer, der er involveret i fordøjelsesprocesserne med det. Der er ingen separat klassificering af patologier.eksisterer, og sygdomme indgår norm alt i samme kategori som lidelser i spiserøret og maven.
Typer af sygdomme
Klinisk medicin opdeler dog sygdomme i maven og tolvfingertarmen i følgende:
- Dyskinesier, som er en række forskellige funktionelle lidelser.
- Betændelse, i tilfælde af relation til mave-tarmkanalen kaldes de duodenitis.
- Mavesår.
- Maligne tumorer (kræft).
- Alle former for uregelmæssigheder i strukturen.
Anomalier i fysiologisk udvikling omfatter medfødt stenose af tarmen og divertikel (fremspring) af dens væg. Disse fænomener observeres ret sjældent og kan være ledsaget af nogle andre misdannelser i fordøjelsessystemet. Før man taler om betændelse i tolvfingertarmen, er det nødvendigt at overveje anatomien.
Anatomi og funktioner
Navnet på dette organ kommer fra dets længde, svarende til 12 fingre, hvilket er cirka 30 cm. Denne tarm er adskilt fra maven af den pyloriske lukkemuskel. I betragtning af dens kurver skiller 4 afdelinger sig ud.
Sphincter of Oddi er en intern papilla i den nedre zone. Bugspytkirtlens og galdeblærens kanaler passer også her. Den indre foring af tarmen er dækket af specielle villi, mellem cellerne i epitelet er der bægerceller, der er i stand til at producere slim. Det muskulære lag af tolvfingertarmen giver dets motilitet og tone.
Dette organs hovedopgaver er:
- Neutraliseringmavesaft og bugspytkirtelindhold, samt kemisk behandling af den indgående madbolus.
- Yderligere formaling af madpartikler, samt skabelse af de nødvendige betingelser for fuld adgang for bakterier, der lever i tarmen, til dens underliggende sektioner.
- Regulering ved hjælp af feedback fra midten af hjernen af mængden af nødvendig produktion, samt indtrængen af enzymer produceret af bugspytkirtlen i tarmene.
- Koordinering med mavesaftsyntese.
Krænkelse af disse funktioner fører som regel til manifestation af kliniske symptomer på almindelige sygdomme i tolvfingertarmen.
Helikobakterier er i stand til at passere fra maven ind i tarmen gennem pylorus-sektionen i tilfælde af antral gastritis og mavesår.
Årsager til patologier
Årsagerne til sygdomme i tolvfingertarmen er næsten ikke forskellige fra de generelle faktorer, der er forudsætninger for forekomsten af læsioner i andre fordøjelsesorganer. Disse omfatter:
- Krænkelse af den normale kost såvel som kvaliteten af maden, f.eks. for lange pauser mellem måltiderne, hyppig overspisning, faste, slankekure, spisning af fed, stegt og krydret mad.
- Alkoholmisbrug samt overdreven stimulering af slimhindefunktioner som følge af indtagelse af nikotin-henfaldsprodukter.
- Spise mad af dårlig kvalitet med udløbne datoer, hvilket forårsager hyppig forgiftning,hvilket igen bidrager til slimhindeskader.
- Slukningsinfektion fra næsesekret og kariestænder.
- helminthic og parasitisk invasion fra de nedre tarme i form af giardia, ascaris, pinworms.
- Pyllorisk atoni.
- Som følge af metaboliske og autoimmune sygdomme - gigt, nyre- og leversvigt med skrumpelever, diabetes mellitus.
- Traumatisering af det indre lag med hårde eller gennemborende genstande, samt fiskeben.
- Krænkelse af regulatoriske funktioner, der kan forårsage stressende situationer og en række forskellige endokrine sygdomme.
- Langtidsbrug af medicin, der har irriterende egenskaber (Analgin, Aspirin, nogle lægemidler til at eliminere hovedpine, samt kortikosteroider, ascorbinsyre og anti-influenza-blandinger).
- Medfødte strukturelle anomalier.
- Arvelig faktor.
En person, der har to eller flere årsager, er modtagelig for sygdomme i maven og tolvfingertarmen. De vigtigste tegn på sådanne patologier bør overvejes på eksempler på specifikke lidelser.
Dyskinesia
Nervesammenbrud og en række stressende tilstande fører til en sådan sygdom. Innervationsskader kan også opstå under mavekirurgi. På en anden måde kaldes dette fænomen duodenostase.
Hovedessensen af krænkelser af denne art er tilbageholdelse af indhold i tarmen, hvilket ikke ergår til følgende afdelinger. Patienten har udseende af kedelige buede smerter i epigastrium, såvel som i hypokondrium til højre. Der er også fænomener med kvalme og tab af appetit, langvarig forstoppelse under eksacerbationer. Duodenum bliver ret ofte betændt.
Duodenitis
Denne patologi er en betændelse, der som regel opstår i kronisk eller akut form. Akut duodenitis opstår om få dage, hvis patienten tager visse stærke lægemidler eller urtetinkturer. Patologi ledsager ofte infektiøse former for gastroenteritis. Kronisk duodenitis forekommer næsten aldrig i en isoleret form. Det er norm alt ledsaget af forskellige sygdomme i maven, pancreatitis eller kolecystitis.
Patologi manifesteres ved ømme smerter i maven uden at bestemme den nøjagtige lokalisering, uden bestråling. Patienter har det meget dårligt på tom mave efter søvn. Forbedring sker efter spisning. Med udviklingen af denne sygdom opstår der ofte forstoppelse, og da det er en meget lang proces, kan blokering og spasmer af Oddis sphincter ledsage det, hvilket opstår med tilstedeværelsen af krampesmerter og opkastning. Det er meget ubehagelige symptomer. Behandling af tolvfingertarmen vil blive diskuteret senere.
Bulbit
Denne sygdom er en af varianterne af duodenitis. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i den øvre del af tarmen - i pæren, så sygdommen bliver ofte resultatet af gastritis af forskellig oprindelse. I form skelnes catarrhal bulbitis og erosiv. Påcatarrhal bulbitis, ømme smerter er noteret, nogle gange kramper, og de vises på tom mave. Disse symptomer ledsages af halsbrand, dårlig ånde, sur bøvs, bitter smag i munden og kvalme.
Erosion af tolvfingertarmen eller erosiv bulbitis er karakteriseret ved langvarig invaliderende smerte i epigastriet, som norm alt opstår et stykke tid efter at have spist. I nogle tilfælde kan der forekomme opkastninger med galde og bitter bøvs. Patienter klager ofte over svaghed, søvnløshed, overdreven spytsekretion, cephalalgi.
Morfologiske undersøgelser har vist, at der på baggrund af hyperæmisk tarmslimhinde er revner og macerationer, som udelukkende er placeret i overfladelaget og ikke trænger ind i muskelvæggen. For den kroniske form af forløbet af denne sygdom er perioder med eksacerbationer typiske i løbet af årets årstider og remission i resten af tiden. Disse er de vigtigste symptomer. Duodenum er ofte udsat for mavesår.
sår
Ulcerative læsioner i tolvfingertarmen observeres som en af formerne for komplikationer og det næste stadium af duodenitis eller erosiv bulbitis. Forekomsten af denne sygdom blandt kvinder er højere end blandt mænd.
Morfologiske undersøgelser har fastslået forskellen mellem denne type patologi og erosion ved dybere penetration ind i muskellagene i tarmen, såvel som vaskulær skade.
Ved alvorlige former for sygdommen, blødning, perforering (perforering) af væggen, samtpenetration i naboorganer. Såret er lokaliseret oftest i området af pæren. Måske dannelsen af to sår, der ligger på modsatte vægge (i radiologers terminologi - "kyssende" sår).
Symptomer manifesterer sig som følger:
- Intense epigastriske smerter udstråler til ryggen, hypokondrium, som opstår efter spisning eller tidligt om morgenen ("sultsmerte").
- Sutter i mavehulen.
- Halsbrand, der som regel generer de fleste patienter og er forbundet med tilbagesvaling af mavesaft i spiserøret.
- Opkastning, som i høj grad lindrer patientens tilstand.
- Anfald af kvalme.
- I opkastet kan der være en blanding af blod, sjældnere opdages det i afføringen.
- Patienter lider mærkeligt nok ikke af appetit. Nogle gange kan der være en modvilje mod mad. Der er intet vægttab observeret. Behandling af tolvfingertarmen bør være omfattende og rettidig.
Snyltesygdomme
Følgende parasitter kan leve og formere sig i tyndtarmen: rundorm, nåleorm, lamblia, fluke, trikiner, bændelorm. Infektion opstår gennem uvaskede grøntsager, snavsede hænder, svømmebassiner osv. Tilstedeværelsen af helminths i kroppen kan bedømmes ud fra følgende karakteristiske træk:
- Kløende hud, acne og bumser.
- Hyppig forstoppelse eller diarré.
- Tørhed og pigmentering af huden.
- Hyppig oppustethed og rumlen i maven.
- Smerte indled og muskler.
- Tilbøjelig til allergiske reaktioner.
- Vægttab.
- Rastløs søvn med hyppige opvågninger.
- Forøgelse af forkølelse på grund af lavere immunforsvar.
Parasitter lever af tarmindhold, og nogle af dem er i stand til at trænge ind i dette organs vægge ind i blodbanen.
Maligne og godartede tumorer
Neoplasmer i duodenum er ekstremt sjældne. Ikke desto mindre opstår de, og fra godartede kan forskellige adenomer, papillomer, fibroadenomer, lipomer, hæmangiomer, neurofibromer bemærkes. Der er også tumordannelser af duodenal papilla. Visuelt kan de ligne flere eller enkelte polypper, der vokser på en stilk. Sådanne patologiske processer er asymptomatiske og opdages norm alt tilfældigt. Hvis de når en stor størrelse, kan de forårsage symptomer på tarmobstruktion, sammenklemning af galdevejene og som følge heraf obstruktiv gulsot.
Onkologi er kun en lille del af alle mulige tumorer i fordøjelsessystemet. I de fleste tilfælde opstår kræft i de nedadgående områder over tolvfingertarmspapillen, såvel som omkring den og, sjældent, på løget.
Oftest forekommer sygdommen hos ældre mænd. Cancer neoplasma tilhører kategorien sen metastasering. Tumoren vokser som regel i de nærmeste lymfeknuder såvel som i bugspytkirtlens og leverens væv. Andre metastaser er ekstremt sjældne.
Kliniske tegn på kræft i dette organ:
- Ulidelig smerte.
- Reduktion af appetit og vægttab.
- Symptomer på mekanisk obstruktion i tarmene (vedvarende opkastning og dehydrering).
- Når tumoren kollapser, opstår der alvorlige former for blødning.
- Gult hud.
Hvilke andre sygdomme i tolvfingertarmen er der?
Tarmobstruktion
Symptomerne på denne sygdom kan være forårsaget af følgende faktorer:
- Medfødte strukturelle anomalier.
- Atypisk twist.
- Øget mobilitet.
- Omvendt form.
- Obstruktion af neoplasma i duodenum eller sammenklemning af bugspytkirtlen.
- Stenmigrering.
Hernias
Hernia - et fremspring af en del af tarmvæggen. Dette fænomen findes hos mennesker efter 50 år med en stillesiddende livsstil. En brok dannes som følge af et fald i muskellagets tonus. Sygdommen fortsætter med forekomsten af tilbagesvaling af syre i spiserøret, og patienter klager ofte over halsbrand, bøvsen og flatulens.
Behandling af mave og tolvfingertarm
Behandling af denne patologi udføres ved hjælp af visse lægemidler eller, hvis de er ineffektive, ved en kirurgisk metode.
Først og fremmest skal du gennemgå den nødvendige diagnostik, som ikke kun omfatter laboratorieteknikker, men også instrumentelle teknikker, hvorefter behandlingen af disse patologier udelukkende skal udføres af en specialist i en smalprofil.
Der bruges flere grupper af lægemidler i behandlingen.
- Antisekretoriske midler - hæmmer mavesekretion og reducerer aggressionen af mavesaft. Disse omfatter protonpumpehæmmere, H2-histaminreceptorblokkere, antikolinergika.
- Bismuth-baserede lægemidler er effektive mod sår forårsaget af Helicobacter pylori. Som et resultat hæmmes bakteriernes vitale aktivitet, en film skabes på overfladen af tarmslimhinden, som beskytter den mod aggression af mavesaft. Denne gruppe af lægemidler omfatter Vikalin, De-Nol, Vikair og andre.
- Antibiotika og antiprotozoale lægemidler hæmmer den vitale aktivitet af Helicobacter pylori. Oftest ordineret "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazol", "Tetracycline" og andre.
- Prokinetik - forbedrer duodenal motilitet, og lindrer også kvalme og opkastning. Påfør med en følelse af tyngde og overløb af maven, halsbrand, tidlig mæthed.
- Antacida tages symptomatisk for halsbrand. De har en adsorberende og astringerende effekt.
- Gastrobeskyttende lægemidler dækker den berørte duodenalslimhinde, forhindrer aggression af s altsyre og fordøjelsesenzymer.
- Andre lægemidler (analgetika, antispasmodika, lægemidler, der forbedrer ernæringen af tarmslimhinden).
Duodenal diæt
Diæten er sparsom,rettet mod at beskytte kroppen mod mekaniske, kemiske og termiske påvirkninger. En særlig gruppe af terapeutiske diæter nr. 1 er blevet udviklet, de anbefales på stadiet af forværring af sygdommen.
Fraktioneret ernæring er vigtig (op til seks gange om dagen i små portioner). Som produkter - kogt kød, fisk, stærkt kogt korn, ikke-syreholdige mejeriprodukter, mosede grøntsager uden grove fibre, tørret hvidt brød, mosede ikke-syreholdige frugter og bær, kaffe og kakao med mælk, svag te, hybenbouillon.
Stegt, syltet, krydret, s alt mad, grøntsager med grove fibre, røget kød, dåsemad, alt surt, fedt kød og fisk, svampe, stærk kaffe, sure juicer, kulsyreholdige drikkevarer bør helt udelukkes.
