APTT står for aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator refererer til undersøgelsen af blodkoagulationssystemet og afspejler den interne og generelle koagulationsvej, det vil sige, det er præcis den tid, der kræves for dannelsen af en blodprop. Denne test er en del af en undersøgelse kaldet koagulogram, som studerer koagulationssystemet mere detaljeret.
Blodprøve APTT: normal
Denne test bestemmer den tid, der kræves til koageldannelse. Når man undersøger blod for APTT, er normen hos en rask person fra 25 til 40 sekunder. Hvis andre koagulationsparametre ændrer sig (prothrombin, INR, fibrinogen osv.), så reagerer APTT-parameteren skarpt på dette. Normen for APTT i blodet hos gravide kvinder er 17-20 sekunder.
Hvorfor bestilles en APTT-test til gravide kvinder?
Under graviditeten gennemgår en kvindes krop en række fysiologiske ændringer. Dette gælder også for blodpropper. Blodet hos en gravid kvinde bliver ofte tykkere. Grunden til at ordinere en koagulogramundersøgelse er ændringer i den generelle blodprøve, som efter registreringunder graviditet tager en kvinde regelmæssigt.
Hvis en generel blodprøve viste en stigning i dannede grundstoffer, kan det betyde en fortykkelse af blodet, og der er grund til at ordinere et koagulogram, som inkluderer en analyse af APTT. Normen for denne indikator for gravide kvinder er noget anderledes og er 17-20 s. Dette skyldes en gradvis stigning i fibrinogen under graviditeten, som når 6 g/l ved fødslen, mens den hos raske mennesker norm alt varierer fra 2,0 til 4,0 g/l.
I en gravid kvindes krop er nogle processer ikke aktive, dette gælder også for hæmostase. Dette er norm alt, men der sker stadig afvigelser fra normen. For at undgå mulige negative konsekvenser for barnet og moderen ordineres et koagulogram.
Hvilke undersøgelser er inkluderet i koagulogrammet?
Forskningskoagulogram kan være grundlæggende og avanceret. Grundstudiet omfatter følgende parametre:
- Prothrombin (PTI - protrombinindeks).
- INR (international normalized ratio, dvs. standarden til bestemmelse af blodkoagulation).
- APTT.
- Fibrinogen.
Om nødvendigt kan yderligere parametre tildeles:
- Protein C - med dets mangel er sandsynligheden for trombose høj.
- Antithrombin - henviser til antikoagulationssystemet, og dets mangel kan også føre til trombose.
- D-dimer - frigives, når en blodprop nedbrydes. Dens øgede mængde indikerer dannelsen af blodpropper i blodetmainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktiveret forkalkningstid).
- Plasmagenforkalkningstid.
- Plasmatolerance over for heparin.
- SFMK (opløselige fibrin-monomerkomplekser).
Hvad siger koagulogrammets indikatorer?
APTT under graviditet (normal 17-20 sek.), fibrinogen og andre parametre, især i de sidste stadier, er af stor betydning for forebyggelsen af komplikationer. En stigning i PTI (prothrombin) over 150 % kan således indikere placentaabruption. Dette er meget farligt for den vordende mors og hendes barns liv.
D-dimer bør norm alt ikke være mere end 248 ng/ml. Dette er hos raske mennesker. Under graviditeten stiger dens indikatorer. Ved slutningen af graviditeten kan de være 3-4 gange højere end den oprindelige værdi. Dette er normen. En stigning i D-dimer med mere end 4 gange fra startværdien kan indikere en alvorlig patologi - præeklampsi, og forekommer også hos gravide kvinder med diabetes mellitus eller alvorlig nyresygdom.
En af de mange årsager til abort og abort i forskellige menstruationer er APS (antiphospholipid syndrome), som er karakteriseret ved dannelsen af arteriel og venøs trombose. For at stille en sådan diagnose bestemmes antistoffer mod den ydre skal af membranerne (phospholipider) samt fibrinogen, D-dimer, prothrombin og APTT. Under graviditeten adskiller deres norm sig fra de normale indikatorer for raske mennesker.
Hvorfor aktiveres systemet under graviditethomeostase?
De vigtigste årsager til denne aktivering er som følger:
- Under graviditeten ændres kroppens hormonelle baggrund.
- En yderligere blodcirkulationscirkulation vises - uteroplacental.
- En kvindes krop forbereder sig på det uundgåelige blodtab under veer.
Tykt blod – hvad skal man gøre?
Hvis undersøgelser under graviditeten viser, at blodet er tykt, bør du ikke gå i panik med det samme. Mest sandsynligt vil lægen ordinere en korrigerende diæt. Først og fremmest bør s alt og alle s alte fødevarer (pølser, røget kød, pickles osv.) udelukkes fra kosten. Det er også bedre at nægte fed mad. Spis i stedet flere grøntsager, bær og frugter af rød og orange farve. De er rigere end andre på C-vitamin, som kan fortynde blodet.
Det er nyttigt at inkludere følgende fødevarer i kosten:
- bær (hindbær, sorte og røde ribs, morbær, blommer, jordbær, tranebær, havtorn, viburnum), men du skal være forsigtig med brugen af hindbær og viburnum - gravide kvinder bør ikke bruge disse bær i store mængder mængder;
- citrusfrugter (mandariner, appelsiner, lime, citron, grapefrugt);
- granat;
- tørrede abrikoser;
- ananas;
- roer;
- tomater;
- løg og hvidløg;
- birkesaft;
- chokolade og kakao;
- vegetabilske olier (raps, oliven, hørfrø);
- krydderier i stedet for s alt (gurkemeje, karry, oregano, paprika, dild, cayennepeber, ingefær, timian,kanel).
Fødevarer, der kan gøre blodet tykkere, bør elimineres fuldstændigt. Disse omfatter: bananer, kartofler, boghvede, alle kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
Du skal drikke mindst 1,5 liter vand om dagen. Men vandet skal være drikkeligt og uden gas.
DIC
En af de farligste komplikationer i obstetrisk praksis er DIC (dessemineret intravaskulær koagulation). I den indledende fase opstår hyperkoagulabilitet (øget koagulering), som så erstattes af hypokoagulation (nedsat koagulationsevne), som fører til massivt blodtab og er livstruende. DIC bliver ofte ukontrollerbar, og så kan det føre til, at kvinden selv og hendes baby dør.
For at undgå en sådan situation ordineres en koagulogramundersøgelse med den obligatoriske bestemmelse af fibrinogen, PTI, APTT, hvis norm under graviditet er 17-20 sek. Typisk er en sådan undersøgelse, hvis der ikke var komplikationer af tidligere graviditeter i anamnesen, ordineret i hvert trimester. Sådanne undersøgelser udføres uplanlagt i tilfælde, hvor:
- Mindst en af de tidligere graviditeter endte med abort.
- Der er symptomer på præeklampsi - tilstedeværelsen af protein i urinen, hævelse af ekstremiteterne, arteriel hypertension.
- Der er en trussel om abort, for eksempel med livmoderhypertonicitet.
Hvordan tager man en blodprøve til et koagulogram?
Blod til sådan en undersøgelse tages fra en vene i behandlingsrummet om morgenen på tom mave. Gravide kvinder gør det hos kvindernekonsultationer. For pålidelige indikatorer skal flere enkle betingelser være opfyldt:
- Det sidste måltid bør være senest 10-12 timer før testen.
- Det anbefales ikke at tage nogen form for medicin, før du donerer blod. Hvis patienten tager medicin, der påvirker koagulationssystemet, skal dette angives i henvisningen.
- Det anbefales ikke at drikke kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer og især alkohol, før du donerer blod. Kun et glas rent drikkevand er tilladt.
- Følelsestilstand kan også påvirke resultatet, så det er bedre at sidde foran kontoret i et par minutter og falde til ro.
- Muskulær belastning kan forvrænge resultaterne af analysen, derfor anbefales det, umiddelbart før bloddonation og dagen før, ikke at besøge fitnesscentre og deltage i hårdt fysisk arbejde.
For APTT-indikatoren er normen for kvinder og mænd fra 25 til 40 sek. Efter køn adskiller det sig ikke, kun under graviditeten falder det lidt. Fortolkningen af resultaterne af undersøgelsen udføres kun af specialister.
Hvor meget?
Gravide kvinder i svangerskabsklinikken, denne undersøgelse udføres norm alt gratis, med forbehold for en certificeret henvisning fra en læge. Alle andre borgere kan, hvis det ønskes, gennemgå en sådan undersøgelse mod betaling. Et udvidet koagulogram koster omkring 3.500 rubler. Grundlæggende parametre koster mindre - fra 700 til 1300 rubler.
Hvad indikerer en APTT under normalen?
Bundersøgelse af koagulationssystemet, en af hovedparametrene er APTT-indekset. Dens norm er fra 25 til 40 sekunder. Husk på, at denne parameter viser den tid, det tager for fuldstændig blodkoagulering og dannelsen af en blodprop. Hvis denne indikator er under 25 sekunder, kan dette faktum indikere en fortykkelse af blodet og risikoen for trombose. Hos gravide kvinder er normen for APTT-indikatoren fra 17 til 20 sekunder. Norm alt kræver denne tilstand ikke behandling under graviditeten og går over af sig selv efter fødslen. Desuden kan jernpræparater, som ofte ordineres til gravide med lavt hæmoglobintal, gøre blodet noget tykkere
Hvad indikerer en stigning i APTT?
En højere APTT end norm alt kan indikere, at en person har en sygdom såsom hæmofili, alvorlig leversygdom såsom skrumpelever eller mangel på vitamin K. Derudover observeres en stigning i denne parameter i følgende tilfælde:
- Med mangel på koagulationsfaktorer.
- Hvis patienten er i behandling med antikoagulantia såsom heparin eller warfarin.
- Med arvelige blodsygdomme, såsom von Willebrands sygdom.
- Med DIC.
Sådan en undersøgelse af koagulationssystemet som et koagulogram er nyttig ikke kun for gravide kvinder, men for alle mennesker. I tilfælde af afvigelser fra normen bør du kontakte en læge.
