Terapi af trombose og tromboemboli er ikke komplet uden antikoagulantia, som omfatter lavmolekylære hepariner. Disse stoffer i sammensætningen af lægemidler ændrer blodkoagulationen og genopretter derved vaskulær åbenhed.
Sorts af direkte antikoagulantia
I betragtning af virkningsmekanismen for antitrombotiske forbindelser, kan det bemærkes, at de kommer med direkte og indirekte virkning. Den første gruppe af stoffer er mest almindeligt anvendt.
Antikoagulanter med direkte indflydelse er opdelt i lavmolekylære og ufraktionerede hepariner i henhold til deres struktur. De kan også være direkte hæmmere af thrombin, såsom hirudin.
Kenskaber ved lavmolekylære hepariner
De kaldes ellers fraktionerede forbindelser, hvor den molekylære gennemsnitsvægt varierer fra 4000 til 6000 d alton. Deres aktivitet er forbundet med medieret hæmning af dannelsen og aktiviteten af thrombinenzymet. Heparin har en sådan effekt på blodkoagulationsfaktor Xa. Resultatet er en antikoagulerende og antitrombotisk effekt.
Hepariner med lav molekylvægt opnås fra ufraktionerede stoffer, der er isoleret fra tarmepitelet på en gris under en kemisk eller enzymatisk depolymeriseringsproces. Som et resultat af denne reaktion forkortes polysaccharidkæden med en tredjedel af dens oprindelige længde, hvilket hjælper med at reducere det antikoagulerende molekyle.
Der er forskellige lavmolekylære hepariner, hvis klassificering er baseret på metoder til at opnå s altholdige forbindelser.
Udsted formularer
Preparater baseret på dem er injicerbare opløsninger til subkutan eller intravenøs administration. De er norm alt pakket i ampuller eller sprøjter til engangsbrug.
Hepariner med lav molekylvægt fremstilles ikke i tabletter.
Intramuskulære lægemidler bruges ikke.
Beskrivelse af lægemidlet "Gemapaxan"
Refererer til direkte virkende antikoagulerende lægemidler. Den aktive ingrediens er enoxaparin i form af et natriums alt, som betragtes som et derivat af heparin. Denne modifikation giver høj adsorption, når den administreres subkutant og lav individuel følsomhed.
Produceret af det italienske firma Italfarmaco S.p. A. i form af en klar, farveløs eller lysegul opløsning til injektion, pakket i sprøjter med 0, 2, 0, 4 eller 0,6 ml.
Dosis af enoxaparinnatrium er 2000 IE i 20 mg; 4000 IE i 40 mg og 6000 IE i 60 mg. Den aktive ingrediens i lægemidlet opløses i injektionsvand. Natriumenoxaparin udviser en høj dosis på 100 IE pr. 1 mgen hæmmende effekt på blodkoagulationsfaktor Xa og en lav effekt på antithrombin ved en dosis på 28 IE pr. 1 mg.
Anvendelsen af lægemidlets terapeutiske koncentration ved forskellige sygdomme fører ikke til en stigning i varigheden af blodtab.
Profylaktisk natriumenoxaparindosis ændrer ikke den delvist aktiverede tromboplastintid, forstyrrer ikke blodpladeaggregation og processen med deres forbindelse med fibrinogenmolekyler.
Hepariner med lav molekylvægt i en højere koncentration af lægemidler (6000 IE i 0,6 ml) anvendes:
- til behandling af dyb venetrombose;
- med angina pectoris former for ustabil og infarkteret tilstand af myokardiemusklen i kombination med acetylsalicylsyre;
- til forebyggelse af øget koagulation i løbet af hæmodialyseproceduren.
Administration af en subkutan opløsning med en dosis på henholdsvis 2000 og 4000 IE pr. 0,2 og 0,4 ml bruges til at forebygge trombose og tromboemboliske tilstande i venesystemet:
- under ortopædkirurgi;
- sengepatienter med insufficiens af kronisk åndedrætsapparat eller hjertesystem type 3 og 4;
- ved akutte infektionssygdomme eller gigtsygdomme, når der er en risikofaktor for blodpropper;
- ældre patienter;
- med overdreven fedtaflejring;
- med hormonbehandling.
Medikamentet anvendes subkutant i bugvæggen, i dets postero- og anterolaterale zone.
Medikamentet er kontraindiceret ved trombocytopeni, blødning, koagulationsforstyrrelser, mavesår i maveslimhinden og duodenalsår, subakut bakteriel endocarditis, diabetes mellitus, overfølsomhed og graviditet.
Hemapaxan-medicin: pris
Omkostningerne ved en injektionsopløsning indeholdende 2000 IE pr. 0,2 ml i en sprøjte til seks stykker er 955 rubler.
For en større dosis af Hemapaksan svinger prisen inden for 1.500 rubler for en pakke med seks sprøjter.
Beskrivelse af lægemidlet "Clexane"
Refererer til lignende produkter baseret på enoxaparinnatrium. Det er produceret af det franske firma Sanofi Aventis som en injicerbar klar opløsning, som kan være farveløs eller med en let gul nuance.
Der er doser af lægemidlet "Clexane" på 10000, 8000, 6000, 4000 og 2000 IE enoxaparinnatrium i 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml medicinsk væske hhv. Indholdet af den aktive ingrediens i 1 mg opløsning er 1000 IE.
Hepariner med lav molekylvægt fremstilles i glassprøjter, som kan være 2 eller 10 stykker i en pakke.
Medikamentet "Clexane" bruges til at forebygge trombotiske og tromboemboliske lidelser i venerne under kirurgisk indgreb relateret til ortopædi og hæmodialyse.
Opløsningen administreres subkutant for at eliminere den trombotiske tilstand i de dybe vener og i lungens arterier.
Medikamentet behandler angina pectorisustabil karakter og myokardiemuskelinfarkt i kombination med aspirintabletter.
Clexane-medicin: pris
Omkostningerne ved en injektionsopløsning indeholdende 2000 IE pr. 0,2 ml for en sprøjte er 175 rubler.
For en enhed med en dosis på 4000 IE for 0,4 ml skal du betale 280 rubler, for 6000 IE for 0,6 ml - 440 rubler, for 8000 IE for 0,8 ml - 495 rubler.
For lægemidlet "Clexane" er prisen for en pakke med 10 stykker med en dosis på 20 mg, 40 mg og 80 mg 1685, 2750, 4000 rubler.
Beskrivelse af lægemidlet "Fragmin"
Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er et heparin-afledt stof repræsenteret af natriumd alteparin. Det opnås ved depolymerisation under påvirkning af salpetersyrling efterfulgt af oprensning ved hjælp af ionbytterkromatografi. Natriumd alteparins alt inkluderer sulfaterede polysaccharidkæder med en gennemsnitlig molekylvægt på fem tusinde d alton.
Hjælpekomponenter er vand til injektion og natriumchlorids alt. Det belgiske lægemiddel "Fragmin" beskrives af instruktionen som en opløsning til injektion af subkutan og intravenøs administration i form af en gennemsigtig væske, uden farve eller med et gulligt skær.
Det er fremstillet i enkeltdosis glassprøjter på 2500 IE i 0,2 ml; 5000 IE i 0,2 ml; 7500 IE i 0,3 ml; 10.000 IE i 1,0 ml; 12500 IE i 0,5 ml; 15.000 IE i 0,6 ml; 18000 IE i 0,72 ml.
Medikamentet "Fragmin"-instruktionen anbefaler at bruge det som en forebyggende foranst altning til at kontrollere mekanismenblodpropper i hæmodialyse og hæmofiltreringsforanst altninger rettet mod behandling af nyresvigt, for at forhindre dannelsen af blodpropper ved operation.
Medikamentet administreres for at eliminere tromboemboliske læsioner hos sengeliggende patienter.
Opløsningen bruges til at behandle ustabil angina pectoris og myokardiemuskelinfarkt, symptomatisk venøs tromboemboli.
Beskrivelse af lægemidlet "Anfibra"
Det er klassificeret som et lavmolekylært heparin fra det russiske firma JSC "Veropharm". Fås som en klar opløsning til injektion, som kan være farveløs eller gullig.
Produktet er baseret på natriums altet af enoxaparin, som kan indeholde 2000 IE i 0,2 ml; 4000 IE i 0,4 ml; 6000 IE i 0,6 ml; 8000 IE i 0,8 ml; 10.000 IE i 1,0 ml. Destilleret vand bruges som opløsningsmiddel.
Pakket i ampuller eller sprøjter på 1 ml, som er pakket i kartonpakker med 2, 5 og 10 stykker.
Instruktionen anbefaler at bruge Anfibra-lægemidlet til at forhindre udviklingen af en tromboembolisk tilstand under kirurgiske procedurer og hæmodialyse ved behandling af blodpropper i dybe kar.
Opløsningen bruges til at behandle ustabil angina pectoris og infarkt i hjertemusklen, hvor der ikke er nogen Q-bølge på elektrokardiogrammet.
Beskrivelse af Fraxiparine
Calciumnadroparin tilhører lavmolekylære hepariner, som opnås under depolymeriseringsprocessen. Dens molekyler er glycosaminoglycaner,hvis gennemsnitlige molekylvægt er 4300 d alton.
Fraksiparin (subkutane injektioner) indeholder calciumhydroxid og nadroparins alt, som er opløst i injektionsvand.
Dosis af den aktive ingrediens er 2850 IE i 0,3 ml; 3800 ME i 0,4 ml; 5700 IE i 0,6 ml, 7600 IE i 0,8 ml, 9500 IE i 1 ml.
Medikamentet er en klar eller let opaliserende væske, der har en lys gul nuance eller er fuldstændig farveløs.
Nadroparins alt binder godt til antithrombinprotein III, hvilket forårsager accelereret hæmning af faktor Xa. Stoffet aktiverer en inhibitor, der sikrer omdannelsen af vævsfaktor, reducerer blodets viskositet og øger membranpermeabiliteten af blodplade- og granulocytceller. Sådan udføres lægemidlets antitrombotiske virkning.
Fraxiparin-injektioner er ordineret for at forhindre tromboemboliske tilstande under ortopædiske kirurgiske procedurer og hæmodialyse. Lægemidlet administreres til patienter med høj risiko for blodpropper, akut respirations- og hjertesvigt, ustabil angina, myokardieinfarkt uden Q-bølge.
Brug af antikoagulantia i den fødedygtige alder
Hepariner med lav molekylvægt under graviditet ordineres til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser, så der ikke dannes en placenta-thrombe, som vil føre til abort, til en præeklamptisk tilstand med højt blodtryktryk, løsrivelse af barnets plads med kraftig blødning, langsom vækst af fosteret i livmoderen, hvilket vil forårsage lav fødselsvægt af barnet.
Sådanne antikoagulantia ordineres til kvinder i stilling med en mulig risiko for blodpropper i dybe vener, f.eks. i underekstremiteterne, samt blokering af lungearterien.
Behandling med lavmolekylære hepariner er en smertefuld proces, hvor en gravid patient dagligt injicerer lægemidlet under huden på maven.
I løbet af kliniske randomiserede forsøg er der imidlertid opnået resultater, der beviser, at brugen af sådanne antikoagulantia ofte ikke bidrager til en positiv effekt. Det blev også fundet, at lavmolekylær heparinterapi kan skade moderens krop, forbundet med en stigning i blødning og et fald i smertelindring af veer.
Undersøgelsesdata har vist, at standsning af antikoagulantbehandling kan redde mange kvinder fra unødvendige smerter under graviditeten.
I brugsanvisningen for lægemidler baseret på lavmolekylært heparin er behandling under graviditet kontraindiceret.
