Smerte i ryggen er kendt for mange. De kan være forbundet ikke kun med intervertebral brok eller osteochondrose, smerte opstår ofte, når hvirvlerne forskydes. I medicin står traumatologer over for dette problem hver dag. Forekomsten af patologi (for et par årtier siden blev diagnosen ekstremt sjældent) skyldes forekomsten af degenerative fænomener i rygsøjlen, selv hos unge mennesker. Patologi optræder måske ikke i lang tid, men dens konsekvenser er farlige for helbredet, da nerver i klemme kan forårsage mange sundhedsproblemer.
Karakteristika og beskrivelse af problemet
Forskydning af hvirvlerne (spondylolisthesis) - en sygdom i rygsøjlen, hvor hvirvlerne kan bevæge sig fremad, bagud eller vende rundt i forhold til andre hvirvler. Denne patologi fører ofte til krumning af rygsøjlen samt kompression af nerver og rygmarv. Dette provokerer udviklingen af forstyrrelser i aktiviteten af indre organer og centralnervesystemet. Med spodylolisteseder er ikke kun et stærkt smertesyndrom, men også en begrænsning af mobiliteten.
I traumatologi er det sædvanligt at skelne mellem flere typer sygdom afhængigt af siden af forskydningen af den øvre hvirvel:
- Antespondylolisthesis, hvor hvirvellegemet bevæger sig fremad.
- Retrospondylolistese, når en hvirvel glider tilbage.
- Laterospondylolistese, når hvirvlerne skifter til venstre eller højre.
På grund af rygsøjlens anatomiske struktur er ikke alle dens afdelinger lige påvirket af denne sygdom. I halshvirvelsøjlen er den midterste halshvirvel norm alt forskudt, i thoraxregionen er patologien sjælden, norm alt påvirker sygdommen lænderegionen. Dette skyldes fysisk aktivitet, dårlig kropsholdning. Desuden er ryghvirvlerne ofte forskudt i coccygeal zone som følge af skader.
Former for patologi
Der er flere former for denne patologi:
- Den medfødte form er karakteriseret ved intrauterine udviklingsforstyrrelser.
- Den traumatiske form udvikler sig som et resultat af en skade på rygsøjlen, når der opstår en pedikel, led eller hvirvelbuefraktur, eller på grund af regelmæssig belastning af rygsøjlen.
- Den istmiske form diagnosticeres hos atleter, den er forårsaget af en ændring i overfladen af hvirvlen mellem leddene.
- Degenerativ (falsk) form, hvor der er en krænkelse af de artikulære hvirvler på grund af udviklingen af osteochondrose eller gigt. Patologi udvikler sig norm alt i høj alder.
- Patologisk form, medhvor ryghvirvlerne er forskudt på grund af en tumor, deformation af knoglevævet.
- Den postkirurgiske form dannes efter kirurgiske manipulationer på rygsøjlen.
Årsager til sygdomsudvikling
De vigtigste årsager til vertebral forskydning er beskrevet ovenfor. I de fleste tilfælde opstår forskydningen på grund af udviklingen af en defekt i den ene hvirvel, som forårsager et brud på dens pedikel, som smelter sammen med tiden og danner et ar, der forhindrer rygsøjlen i at indtage sin tidligere position.
Nogle gange fremkalder sygdommen traumer i rygsøjlen i barndommen, men dens tegn viser sig efter mange år. I dette tilfælde vokser benets brud ikke sammen til enden. Forskydning opstår også efter kirurgiske manipulationer på ryggen, med patologi af det artikulære-ligamentøse apparat eller som følge af aldersrelaterede ændringer i kroppen.
Kroppen af en hvirvel kan bevæge sig af følgende årsager:
- Medfødt misdannelse af det artikulære-ligamentøse apparat eller rygsøjlen.
- Udvikling af artrose eller osteochondrose.
- Skade i ryggen ved at falde på den.
- Permanent fysisk aktivitet.
- Kirurgi på rygsøjlen eller ryggen.
- Patologi af overfladen af hvirvlerne mellem leddene.
- Tilstedeværelse af godartede eller ondartede neoplasmer.
Symptomer og tegn på patologi
Forskydning af hvirvlerne viser forskellige symptomer afhængigt af placeringen af den patologiske proces, graden af udvikling af patologien. Uansetaf rygsøjlen fører spondylolistese til irritation eller klemning af nerverødderne, hvilket fremkalder udviklingen af ødem, betændelse og smerter i ryggen. Tegn på sygdommen vises ikke på én gang. De er måske ikke særlig udt alte, men nogle gange er der en stærk skarp smerte i rygsøjlen.
Forskydning af nakkehvirvlerne er ledsaget af hovedpine, begrænsning af hovedbevægelser, knas i leddene. En person har følelsesløshed i tungen, svælget og de øvre lemmer, deres innervation er forstyrret, feber, VSD, tinnitus og blodtryksforstyrrelser opstår. Hvis halshvirvelen er i klemme, udvikles neurose, søvnløshed, hypertension, ørepine, neuritis eller neuralgi, skelen, adenoiditis, ENT-sygdomme kan udvikle sig.
I tilfælde af patologi i thoraxrygsøjlen er der smerter mellem skulderbladene, muskelspasmer, smerter i brystområdet, som efterligner hjertets patologi, manglende evne til at tage en dyb indånding. I alvorlige tilfælde er det muligt at udvikle astma, lidelser i hjertesystemet, kredsløbsforstyrrelser, forekomsten af patologier i fordøjelseskanalen, nyrer og lever, gigt og smerter i tarmene.
I lænden har forskydningen af ryghvirvlerne konsekvenser i form af lænd og lumbalgi, klemning og betændelse i iskiasnerven og udvikling af iskias. En person har begrænset bevægelse, en krænkelse af følsomheden af de nedre ekstremiteter, muskelspasmer. I nogle tilfælde er der acidose, afføringsforstyrrelse, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, udvikling af impotens hos mænd. Nogle gange fører forskydningen af ryghvirvlerne hos børn til krænkelse af iskiasnerven og udvikling af anfald. Med patologi i halebenet kan hæmorider udvikle sig.
Ovenstående overtrædelser vises ikke med det samme, de kan forekomme selv efter et par år.
Stadier af sygdomsprogression
Der er flere stadier af sygdommen:
- Det første stadium er forårsaget af en let forskydning af hvirvlen, fraværet af tegn på sygdommen. Over tid observeres klemning og deformation af nerverne, de mister deres funktioner.
- Den anden fase, hvor ryghvirvlerne glider halvvejs, begynder lette smerter at dukke op, som forstærkes med bevægelse.
- Den tredje fase, hvor rygsøjlen begynder at synke på grund af ryghvirvlens forskydning med mere end halvdelen. Smerten bliver alvorlig, bevægelsen er begrænset.
- Fjerde grad er karakteriseret ved fuldstændig forskydning. I dette tilfælde opstår der irreversible ændringer i kroppen, herunder krumning af gangarten og lammelse af lemmerne.
Diagnostiske foranst altninger
På et tidligt tidspunkt er sygdommen svær at diagnosticere, da den ikke viser symptomer. Norm alt opdages patologi under en rutineundersøgelse af andre organer.
Forskydning af hvirvlerne diagnosticeres af en traumatolog eller neurolog efter at have studeret sygdomshistorien, afhørt og undersøgt patienten samt studeret resultaterne af testene. Når man laver en undersøgelselægen finder ud af smertens art, dens hyppighed og lokalisering. Ved undersøgelse afsløres ændringer i rygsøjlen og tilhørende lidelser. Derefter palperer traumatologen det patologiske område, tjekker reflekser og muskeltonus samt hudfølsomhed.
For at stille en præcis diagnose henvises patienten til undersøgelser såsom røntgen i flere projektioner, MR og CT for at udelukke neoplasmer og intervertebrale brok. Sådanne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere typen af vertebral forskydning, dens lokalisering og tilstedeværelsen af sekundære sygdomme. Som yderligere metoder anvendes elektroneuromyografi og laboratorietests. Når lægen stiller en diagnose, tager lægen også hensyn til patientens fysiske tilstand, hans motoriske færdigheder og rygsøjlens kurver. Efter at have studeret resultaterne af undersøgelsen stiller lægen en nøjagtig diagnose og udvikler terapitaktik.
Behandling af patologi
Forskydning af hvirvlerne behandling involverer en omfattende og individuel. Det skal nødvendigvis omfatte manuel terapi, som gør det muligt at eliminere årsagen til udviklingen af patologi, at genplacere ryghvirvlerne. I hvert tilfælde ordinerer lægen et individuelt behandlingsregime, som vil afhænge af sygdommens udviklingsstadium. Hovedretningen for terapi er eliminering af årsagen til udviklingen af sygdommen, lindring af smerte og komplikationer af patologien.
Medikamentel behandling er rettet mod at eliminere smerter ved hjælp af smertestillende medicin, den inflammatoriske proces ved hjælp afantiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er. Også chondoprotectors er ordineret til behandling for at genoprette bruskvæv, muskelafslappende midler og massage i tilfælde af forskydning af hvirvlerne for at slappe af muskelvæv og genoprette sin tonus. Nogle gange kan tvungen spinal trækkraft bruges til at bringe hvirvlen tilbage på plads.
Manuel terapi
Næsten altid ordinerer lægen træningsterapi og manuel terapi, som bidrager til fuldstændig tilbagevenden til stedet for den forskudte hvirvel. Akupunktur anbefales også for at eliminere smerter og normalisere muskeltonus, hirudoterapi for at forbedre blodets egenskaber og normalisere blodcirkulationen.
Bruges som terapi for sygdomme og termiske procedurer, især opvarmning med s altvarmere eller infrarøde stråler. Sådanne teknikker gør det muligt at opvarme vævene dybt, eliminere smerte, normalisere blodcirkulationen og metaboliske processer i kroppen. Sådanne procedurer kan kombineres med kryoterapi til dybere vævsopvarmning. I dette tilfælde er huden udsat for ekstrem kulde, hvilket forårsager en spam af blodkar, og derefter deres ekspansion og øget blodforsyning. Denne procedure har en smertestillende effekt.
Ofte ordinerer en læge laserterapi for at reducere betændelse og fremskynde processerne for genopretning af brusk og nervevæv. Denne procedure fungerer som en kraftfuld biostimulant, som gør det muligt i høj grad at accelerere helingsprocessen på en naturlig måde. For at eliminere hævelsenerverødder, normaliserer blodgennemstrømningen, øger kroppens adaptive kapacitet, ultralydsterapi bruges ved hjælp af afslappende strømme. Lægen kan også ordinere andre procedurer.
Kirurgi
I fremskredne og alvorlige tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb. Det bruges også, når konservativ behandling har fejlet. Under operationen forbindes to tilstødende hvirvler ved hjælp af specielle plader, mens de deforme dele af hvirvlerne fjernes. Denne metode gør det muligt at fikse rygsøjlen og begrænse dens mobilitet. Efter et stykke tid vil lægen ordinere øvelser til forskydning af hvirvlerne. Det er vigtigt at gennemgå rehabilitering to gange om året for at eliminere risikoen for genudvikling af sygdommen.
Prognose og forebyggelse
Prognosen for sygdommen er generelt gunstig, sygdommen reagerer godt på terapi. Men i nogle tilfælde fører patologi til en begrænsning af menneskelig aktivitet, og i alvorlige tilfælde kan der opstå sundhedskomplikationer.
Faren ved sygdommen ligger i, at den i en længere periode ikke viser symptomer, så folk går til lægen, når tegnene på sygdommen bliver udt alte. Ofte er komplikationer af denne patologi forstyrrelser i nervesystemet. Udskridningen af en bestemt hvirvel fører til specifikke helbredsproblemer.
I nærvær af patologier i rygsøjlen for at udelukke forskydning af hvirvlerne i fremtidenforebyggende foranst altninger skal følges. I dette tilfælde anbefaler læger at begrænse den lodrette position af kroppen, især når de udfører fysisk anstrengelse. Det er nødvendigt i nogen tid at opgive strømbelastningen, bære et korset for at bevare kropsholdningen, bruge anti-inflammatoriske lægemidler.
Læger anbefaler, at enhver person med jævne mellemrum tager et kompleks af vitaminer og mineraler, især dem, der indeholder calcium. Dette gøres for at styrke knogle- og muskelvæv samt ledbånd. For at vedligeholde bevægeapparatet anbefales det at lave øvelser, gymnastiske øvelser og dyrke sport. Når du løfter vægte, må du ikke lave pludselige opadgående bevægelser, det anbefales at sætte dig ned og derefter løfte lasten.
Forskydning af hvirvlerne i dag forekommer hos mange mennesker, især dem, der er engageret i fysisk aktivitet. Denne patologi kan helbredes, det vigtigste er at se en læge i tide til at stille en diagnose.
