Korrektion af patologier ved okklusion og tandbehandling er et af de vigtigste områder i moderne tandpleje. En af de mest populære metoder inden for ortodonti til at rette op på disse problemer anses for at være kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde er kæbekirurgi den eneste måde at opnå mærkbare og væsentlige positive ændringer på.
Ortognatisk kirurgi
Norm alt betyder dette koncept en række specifikke operationer, der er designet til at korrigere den ydre symmetri i ansigtet og malocclusion. Når man udfører en osteotomi, omdannes det bløde væv, hvilket gør det muligt for de ydre træk i ansigtet at blive mere æstetisk attraktive. Ændringer i knoglestrukturerne gør det muligt at udføre nogle manipulationer, for eksempel at forlænge eller forkorte kæberne, korrigere hagens størrelse og også flytte kæberne til den mest passende position.
Sådanne ændringer kan ikke opnås med seler, plader eller andre specielle enheder. UndtagenDerudover er der ofte behov for operation af en brækket kæbe, hvis skaden er alvorlig nok. Osteotomi kræver klare indikationer og har en række begrænsninger, primært relateret til patientens fysiske helbred.
Generelle indikationer for operation
Lægen kan anbefale operation for anden og tredje klasses skeletdeformiteter i kæben, som er karakteriseret ved visuelt skelnelige unormale størrelser af hage og kæber. Kæbeoperation for at korrigere et overbid udføres norm alt kun efter utilfredsstillende resultater af behandling med andre metoder.
Forbehandling udføres ved hjælp af ortopædiske strukturer som kroner og finer samt ved brug af seler. Hvis den ønskede effekt efter behandlingen ikke kunne opnås, eller hvis det kun fører til en forringelse af patientens velbefindende, så beslutter lægen at udføre den passende operation.
Tilstrækkeligt alvorlige anomalier i kæbernes struktur korrigeres ikke med bøjler. En udstående hage eller et tandkødssmil kan kun korrigeres kirurgisk. Til fordel for operationen er også det faktum, at korrektion af skeletdeformiteter ved hjælp af konventionelle metoder til ortodontisk behandling ofte kan fremkalde patologier i TMJ (temporomandibulær ledd) eller dislokation af tænderne. Til gengæld forårsager nogle af TMJ's patologier alvorlige smerter i ryg og hoved, problemer med funktionen af mave-tarmkanalen, samtledsaget af andre komplikationer.
Kontraindikationer til operation
Blandt kontraindikationerne anses den vigtigste for at være patientens alder. En sådan operation udføres ikke for mindreårige, fordi i en alder af 18 år foregår processerne med knoglevævsdannelse aktivt. Problemer og visuelle defekter forbundet med kæbeapparatet kan rette sig selv, når biddet endelig er dannet, og processen med kæbevækst er afsluttet. Andre årsager til mulig afvisning af kæbekirurgi for at korrigere deformiteter og anomalier omfatter:
- HIV og TB;
- tilstedeværelse af diabetes;
- alle infektionssygdomme;
- problemer med blodpropper eller onkologi;
- sygdomme i det endokrine, immun- og kardiovaskulære system;
- mentale abnormiteter og forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde;
- ufuldstændig og langsom heling af knoglevæv, tilstedeværelsen af associerede patologier;
- Rækker af tænder uforberedt til operation.
Det sidste punkt er oftest et midlertidigt problem, for at eliminere hvilke bøjler der bruges. Hvis simpel justering af tandsættet med bøjler ikke er nok, så ordinerer lægerne udtrækning og proteser af tænderne samt plastisk korrektion af de laterale tråde.
Processen med at forberede sig til operation
Efter udnævnelsen af et kirurgisk indgreb begynder processen med at bestemme de nødvendige parametre for knoglerne i kæben og ansigtet, somvil kombinere muligheden for højkvalitets synkronisering af arbejdet i hele kæbeleddet, den korrekte tilslutning af tænder til hinanden og et harmonisk ansigtsudtryk fra et æstetisk synspunkt.
Special software vil bygge en tredimensionel model af den fremtidige korrigerede kæbe. Denne model er styret af læger direkte under operationen på kæben. Brugen af moderne teknologier gør det muligt at gengive tidligere foretagede beregninger med en nøjagtighed på op til 99 procent.
Planen, der er udarbejdet og modellen bygget, er blot den første fase i forberedelsesprocessen. Dette efterfølges af det andet og længste trin, som er påkrævet i næsten alle tilfælde. Lægen fortsætter til den foreløbige justering af tanden ved hjælp af seler og andre nødvendige værktøjer. Varigheden af forberedelsen til operationen tager fra 2 til 18 måneder.
Konsekvenser af at afvise operationen
Ifølge statistikker står de fleste af de patienter, der nægtede den operation, tandlæger anbefalede på kæben for at korrigere biddet, før eller siden over for yderligere komplikationer, der forværrer patologien. Listen over komplikationer omfatter følgende:
- Tandkødssygdom. Ødelæggelse og tab af nogle tænder.
- Forstyrrelser i fordøjelseskanalen på grund af forkert tygning af mad.
- Hyppige smerter omkring ører, tindinger og kæber. Tandpine.
- Forekomsten af problemer med tale. Overtrædelser af udtale og diktion.
Kirurgiteknikker og det nyeste udstyr giver dig mulighed for hurtigt ogdet er sikkert at udføre operation, så patientens afslag uden kontraindikationer er et yderst tvivlsomt skridt.
Komplikationer under og efter operation
Da ortognatisk kirurgi betragtes som den eneste forudsigelige operation blandt alle andre typer, er risikoen for eventuelle komplikationer naturligvis reduceret til et acceptabelt minimum. Under kirurgers arbejde er patienten under generel anæstesi. Kun visse tilfælde af let indgreb i knoglestrukturen tillader brug af lokalbedøvelse.
Nogle patienter bemærkede, at der efter operationen var en midlertidig følelsesløshed i over- og underlæberne. Læger kalder denne effekt absolut sikker og på nogle måder endda nyttig: manglen på følsomhed efter operationen på kæbens bid fører ganske logisk til fraværet af smerte i starten. På det tidspunkt, hvor følsomheden er genoprettet, aftager smerten som regel enten helt eller ikke så udt alt.
Det er værd at bemærke, at når kæbens størrelse ændres under operationen, vil restitutionsprocessen altid tage længere tid, da læger er tvunget til at beskadige integriteten af knogler og blødt væv.
Kæbefrakturoperation
Tildel kun en operation i en situation, hvor alle ortopædiske metoder ikke giver et positivt resultat eller ikke er anvendelige. Ved flere skader og alvorlige brud på kæben er operation en nødvendig foranst altning. Under denne klassifikationfølgende tilfælde falder:
- knogledefekter;
- ikke nok tænder til at passe en skinne;
- Ureducerbar sammensat fraktur.
Fire grundlæggende kirurgiske teknikker bruges:
- Fastning af kæben med en stålnål eller en stang gennem knoglen.
- Knoglesuturer med nylon- eller polyamidtråd.
- Fastgørelse til knoglen og efterfølgende fiksering med metalplader eller skinner.
- Osteofiksering med apparater fra Vernadsky, Uvarov, Rudko og andre lignende enheder.
Operation for at fjerne cysten
Der er to faktiske metoder til at udføre en sådan operation: cystotomi og cystektomi. I nærværelse af omfattende cyster, der er tilbøjelige til degeneration og gentagelse, bruger læger hovedsageligt en to-trins operation til at fjerne kæbecysten. Denne metode inkluderer begge ovenstående på én gang, den er besparende og ikke-traumatisk. Intervention er acceptabel på ambulant basis. Resultatet af en vellykket operation er patientens fuldstændige restitution med bevarelse af kæbens visuelle konturer og dimensioner.
Det første trin af operationen er dekompression - oprettelsen af en besked med mundhulen i henhold til cystotomitypen. Men i modsætning til cystotomimetoden er kanalen lavet af en mindre diameter, som vil være tilstrækkelig til udstrømning fra cystehulen i lang tid. Den anden fase er en standard cystektomi. Der opretholdes et tidsinterval på omkring 12-18 måneder mellem stadierne.
Osteotomi af overkæben
Der udføres en operation på kæben i dette tilfælde, hvis en af følgende indikationer er til stede:
- for lille eller omvendt en intenst udviklet kæbe;
- overkæben stikker ud;
- har et åbent bid.
Lægen skærer mundslimhinden lidt over overgangsfolden, skubber kanterne af snittet fra hinanden og skærer den forreste væg af kæben. Efter at have adskilt det tidligere afsavede fragment, fikserer lægen den nye position af kæben og fastgør den med titaniumplader. Norm alt er kirurgi på overkæben ordineret som et af stadierne i kompleks ortodontisk behandling.
Osteotomi af underkæben
Intervention anbefales ved alvorlig deformation af underkæben og signifikant malocclusion. I nogle tilfælde sætter læger en skinne mellem kæberne for at fikse dem. Der er kun et minus ved en sådan manipulation efter kæbeoperation - manglende evne til at åbne munden helt og behovet for omkring to uger for udelukkende at spise flydende mad.
Teknikken ligner generelt osteotomi af overkæben. Kirurgen skærer i bughinden og slimhinden og får derved direkte adgang til kæben. Derefter skæres der på forudbestemte steder, overskydende knoglefragmenter adskilles, kæben sættes i en ny position og fastgøres med titaniumplader. Om nødvendigt kan lægen desuden ordinere i kombination med osteotomi og plastikkirurgi på kæben.
Post-opperiode
Efter osteotomien skal patienten holdes på et hospital i tre dage. Komplikationer kan forlænge denne periode op til 10 dage. Læger vil vurdere den endelige succes af operationen kun seks måneder efter operationen.
På den første dag vil læger fiksere kæben med en trykbandage og fjerne den efter 24 timer. Under genoptræningen vil patienten få ordineret antibiotika for at undgå infektionssygdomme. Samtidig vil der blive lagt specielle elastikbånd mellem tænderne for bedre fastgørelse af kæberne. Postoperative suturer fjernes efter 14 dage, og fastgørelsesskruer - først efter tre måneder.
Vævsødem vil vare i en måned, og hagefølsomhedsforstyrrelser vil være til stede i fire måneder fra datoen for kæbeoperationen. Disse symptomer er ikke komplikationer og vil gradvist forsvinde, efterhånden som du kommer dig.
I øjeblikket er kæbekirurgi anerkendt som en af de sikreste for patienter, og de positive effekter efter den nødvendige operation er meget mærkbare både med hensyn til livskomfort og æstetik.
