Foden er den mest distale del af den menneskelige underekstremitet. Det betyder, at den er længst væk fra midten af kroppen. Det er på fødderne, der tages højde for hele belastningen af kroppens masse. Derfor har sådan, ved første øjekast, en lille del af kroppen en meget tankevækkende struktur. Detaljer om fodens anatomi, blodforsyning og innervation - senere i artiklen.
topografisk anatomi
Strukturen af enhver struktur i den menneskelige krop bør overvejes gradvist. Derfor, før du går videre til anatomien af fodens innervation, er det nødvendigt at adskille dens andre afdelinger. Foden består ligesom enhver anden muskuloskeletal dannelse i den menneskelige krop af følgende dele:
- benramme;
- joints;
- stribede muskler;
- vaskulære formationer: vener, arterier, kapillærer;
- nerver.
Bone framework
For fuldt ud at forstå fodens innervation og blodforsyning, bør man forstå, hvilke hovedknoglestrukturer den er fra.sammensat. Store nerver og kar er jo hovedsageligt placeret langs knoglerne og har lignende navne.
Der er tre sektioner på foden:
- tarsus;
- plus;
- falanger af fingre.
Tarsalområdet er placeret mest proksim alt, det vil sige direkte under ankelleddet. Linjen, der adskiller disse to formationer, er samtidig overkanten af den menneskelige fod. Denne linje løber langs den bageste kant af calcaneus.
Tarsen har to rækker af små knogler. Den første række, som er placeret tættere på kanten af foden, består af talus og calcaneus. De er større. I den anden række, som er tættere på mellemfoden, er der fem knogler på én gang, placeret i yderligere to rækker. Den første er repræsenteret af fire knogler: tre kileskrift og en scaphoid. Der er kun én kasse i anden række.
Metatarsaldelen af foden er midt imellem de to andre afdelinger. Den består af fem knogler af omtrent samme form og størrelse. Hver af dem indeholder tre dele: hoved, krop og base.
Fingrenes falanger består af de mindste knogler. Hver falanks omfatter tre knogler. Den eneste undtagelse er storetåen, som kun består af to knogler. Denne finger kaldes også den første og betegnes med romertallet I. Lillefingeren er henholdsvis betegnet med tallet V.
Hovedmuskler
Hovedopgaven for de nerver, der er involveret i fodens innervering, er specifikt rettet modoverførsel af impulser til muskelrammen. Det er jo netop på grund af modtagelsen af nerveimpulser, at muskelsammentrækning er mulig, og dermed menneskelig gang.
Der er fem muskelgrupper på foden:
- lateral;
- bag;
- front;
- overfladelag;
- dybt lag.
Den laterale gruppe omfatter de lange og korte peroneale muskler. Deres sammentrækning giver abduktion, udadrotation (pronation) og fleksion af foden.
Forreste gruppe består af følgende muskler:
- lang forlænger af tommelfingeren, på grund af hvilken det er muligt at forlænge både den første tå og foden som helhed ved at hæve dens overkant;
- tibialis anterior, som giver fodforlængelse;
- lang ekstensor af fingrene, på grund af hvilken forlængelse af tæerne fra den anden til den fjerde er mulig, samt hævning af yderkanten og abduktion til siden.
Musklerne i det overfladiske lag er involveret i dannelsen af akillessenen, på grund af hvilken der tilvejebringes bevægelser i ankelleddet.
Det dybe lag af muskler består af fingrenes lange bøjer (giver rotation af foden udad og bøjer den), den lange bøjer på den første tå (udfører funktionen ifølge navnet), den bageste tibialis muskel (bøjer foden og addukterer den indad).
Funktioner ved blodforsyningen
Fodens innervation og arteriernes forløb i den er uløseligt forbundet, da arterien, venen og nerven i de fleste tilfælde går i étretning. Derfor bør du kende hovedkarrene i de distale ekstremiteter. Disse omfatter:
- posterior tibial arterie;
- anterior tibial arterie;
- lateral plantararterie;
- medial plantararterie;
- dorsal arterie i foden.
De posteriore og forreste tibiale arterier er en fortsættelse af poplitealarterien.
De laterale og mediale plantararterier, som deres navn antyder, fører blod til den plantar del af foden. Det mediale kar har to grene: dyb og overfladisk. Dybet fører blod til den muskel, der bortfører storetåen og flexor digitorum brevis. Den overfladiske gren leverer kun blod til abduktorens tommelfingermuskel.
Den laterale plantararterie forsyner det meste af sålen med blod. På niveau med bunden af metatarsus danner den en plantarbue, hvorfra mange små grene strækker sig til forskellige strukturer af foden. Fra denne bue forgrener de plantar metatarsale arterier sig, som igen afgiver grene kaldet "perforering".
Fra den plantar metatarsal arterie i niveau med phalanges af fingrene dannes den plantar digitale arterie, som hver derefter underopdeles i to egne arterier.
Dorsale arterie i foden fører blod til den dorsale overflade. Som et resultat er det opdelt i to grene: den første dorsale metatarsale arterie og den dybe plantargren. Også tarsale kar afgår fra det: laterale og mediale. De fører blod til henholdsvis laterale og median overflader.fod.
En anden gren af det dorsale fodkar er den buede arterie. Fra den, analogt med plantarkarrene, udgår de dorsale metatarsale arterier, som er opdelt i digitale arterier.
Dorsalfodens nerver
Lad os starte undersøgelsen af nerverne i det mest distale lem med innervering af fodryggen. Men først skal du finde ud af, hvad der er de eksterne vartegn på dette websted. Den indvendige kant er begrænset af navikulærfodens tuberositet, den er let at palpere, især hos tynde mennesker. Det er let at se tuberositeten af den femte mellemfod på yderkanten.
Innervation af fodens hud, nemlig dens rygafsnit, udføres af følgende nerver:
- saphenous nerve;
- medial kutan dorsalnerve;
- mellemliggende kutan dorsalnerve;
- lateral dorsal kutan nerve.
De første tre er grene af den overfladiske peronealnerve, de sidste grene af tibialnerven. Fra saphenous nerveimpulser går til den midterste del af anklen og den mediale del af tarsus. Hos nogle mennesker er denne nerve længere og ender lige ved bunden af den første tå.
Den mediale dorsalis kutanerve løber langs fodens medianområde og deler sig langs sit forløb i grene, der går til huden på tommelfingerryggen og delvist til anden og tredje tå.
Dorsalis kutane nerve deler sig i digitale grene, der strækker sig ind i de modstående dele af den tredje og fjerde, samt den fjerde og femte tå.
Lateral dorsal kutan nervefører impuls til den laterale overflade af den femte finger.
Featuret ved den menneskelige fods innervering, nemlig dens bagside, er dens betydelige variation. Nogle mennesker mangler f.eks. den dorsale kutane nerve.
Nerver på fodsålen
Innervation af musklerne i foden af plantardelen leveres af plantarnerver: mediale og laterale. Begge disse nervestammer opstår fra tibialisnerven.
Medialnerven løber langs den mediane plantarkanal og danner en lille bue. Begyndelsen af denne bue svarer til bunden af den første metatarsal, og dens slutning til midten af den fjerde mellemfod. Langs medianusnerven afgår mediale calcaneale grene fra den. De giver overførsel af nerveimpulser til den mediane plantar del af hælen.
Nerven mediale bærer impulser til den muskel, der abducerer tommelfingeren, samt til den korte flexor af fingrene. Interessant nok går flere grene hos små børn til den overfladiske flexor på én gang. Derefter afgår grene fra den mediale plantarnerve, som innerverer de overflader, der vender mod hinanden fra den første til den fjerde finger. Disse grene kaldes den første, anden og tredje almindelige digitale plantarnerver. Innerveringen af fodsålens tæer udføres i højere grad netop på grund af disse grene.
Den laterale nerve er placeret mellem den firkantede muskel og den korte flexor af fingrene. Den har også to grene: overfladisk og dyb. De afgår fra nerven i bunden af mellemfodsknoglen. Den overfladiske nerve afgiver flere grene: digitalnerve af den laterale kant af femte finger, fælles digital nerve. De innerverer huden på overfladen af den fjerde og femte finger, der vender mod hinanden.
Hvad er neuropati?
Neuropati i underekstremiteterne er ikke en diagnose, men et samlet koncept for sygdomme, hvor det perifere nervesystem er beskadiget. Først og fremmest lider de distale dele af lemmerne - innerveringen af underbenet og foden.
Årsagerne til dette problem er virkelig mange, og de kliniske symptomer varierer. Neuropatier kommer til udtryk ved bevægelsesforstyrrelser, sensorisk sfære, hud- og muskeltrofisme.
Kan udvikle mononeuropati (skade på én nerve) eller polyneuropati (multiple skader på flere nervefibre på én gang).
Årsager til neuropati
Der kan være mange årsager, der fører til en krænkelse af fodens innervation. De vigtigste er anført nedenfor:
- alkoholmisbrug;
- misbrug;
- langvarig eksponering for giftige stoffer, især s alte af tungmetaller: bly, kviksølv, arsen;
- endokrinologiske sygdomme: diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelpatologi;
- svær leversygdom;
- langvarig vitamin- og næringsstofmangel;
- bivirkninger af nogle lægemidler: Amiodaron, Isoniazid, cytostatika;
- alvorlige infektionssygdomme: difteri, HIV-infektion, epidemifåresyge;
- autoimmune sygdomme, hvor der produceres antistoffer mod kroppens egne celler: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid arthritis;
- genetisk disposition.
Symptomer på neuropati
Kliniske manifestationer af neuropati afhænger af, hvilken funktion af nerven der er svækket: sensorisk, motorisk eller trofisk (ernæringsmæssig). Det er bemærkelsesværdigt, at de mest distale sektioner er de første, der lider. Derfor vil tæernes innervation lide i første omgang. Med den videre udvikling af sygdommen vil symptomerne spredes højere.
Sanselidelser viser sig som følger:
- Smertefulde fornemmelser af trækkende eller smertende karakter, der svarer til den berørte nerves innerveringszone.
- Den såkaldte paræstesi - en følelse af at kravle på huden, stramme, vride foden. Nogle gange er disse fornemmelser så ubehagelige, at patienter ville foretrække bensmerter frem for dem.
- Krænkelse af følsomhed. Desuden er der et samtidigt tab af alle typer følsomhed i den berørte nerves innerveringszone: smerte, temperatur, taktil.
- Nogle gange udvikles sensorisk ataksi. Dette er en tilstand, hvor en person er forstyrret af ustabilitet, når han går på grund af det faktum, at han ikke føler positionen af sine fødder. Dette skyldes en krænkelse af den dybe følelse af orienteringen af kropsdele i rummet.
Bevægelsesforstyrrelser er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- tremor og spasmer indmuskler, hvis innervation er svækket;
- med en langsigtet proces udvikles muskelsvaghed;
- slapp lammelse - patienten mister evnen til at bevæge foden;
- fald i reflekser, som opdages under en neurologisk undersøgelse.
På grund af krænkelse af musklernes innervation udvikles deformitet af foden på grund af muskelatrofi. Atrofi opstår både på grund af inaktivitet af musklen under lammelse, og på grund af beskadigelse af den trofiske funktion af den tilsvarende nerve.
Konsekvenser af nedsat innervation
Længerevarende forstyrrelse af innervationen af tæerne og andre dele af underekstremiteterne kan føre til irreversible konsekvenser. Genoprettelse af nervefunktion er en ret kompliceret og ikke altid gennemførlig proces, især ved utidig og ukorrekt behandling.
Atrofiske ændringer i fødderne fører først til tør hud. Så opstår der sår og revner, som heler meget hårdt. Hvis du ikke overholder reglerne for personlig hygiejne, kan smitte komme dertil.
Med længere tids inaktivitet af foden er det vanskeligt at genoprette dens funktion. Så lammelse af underekstremiteterne kan forblive indtil slutningen af livet. Ved behandling af neuropati er der derfor ikke kun opmærksomhed på medicinske behandlingsmetoder, men også til fysioterapi.
Smerter og ubehagelige paræstesier kan føre til psykiske problemer hos patienten. Derfor er der nogle gange behov for at tage antidepressiva.
Konklusion
Fødder er en virkelig vigtig del af den menneskelige krop. Derfor bør ikke kun en læge, men også en lægmand kende de generelle principper for fodens anatomi, funktionerne i dens blodforsyning og innervation. Det er også nødvendigt at have en idé om, hvad neuropati er, og hvordan den viser sig, for at søge lægehjælp i tide.
