Klinisk eller urinanalyse er ordineret til diagnosticering og monitorering af terapi for de fleste sygdomme. Den biologiske væske, der udskilles af nyrerne, indeholder et stort antal stofskifteprodukter, hvis karakteristika bruges til at bedømme arbejdet i det genitourinære, kardiovaskulære, endokrine, fordøjelses- og immunsystem. Hvad betyder en normal urintest, og hvilke indikatorer der svarer til den, vil vi overveje i denne artikel.
Generelle oplysninger
Urindannelsen begynder i nyrerne. Yderligere kommer affaldsstoffer ind i nyrebækkenet, hvor de samler sig og til sidst kommer ind i blæren. Sammen med urin udskilles forskellige stoffer af giftig karakter, organiske partikler, epitel, s alte og mere fra en persons krop. I alt indeholder denne biologiske væske omkring hundrede og halvtreds kemiske forbindelser. Årsager til forandringmikrobiologisk, kemisk eller fysisk sammensætning er både patologisk og fysiologisk. Derfor hjælper en detaljeret undersøgelse af dens sammensætning til at forstå dette. De endelige indikatorer opnået under undersøgelsen sammenlignes med normen. Dechifrering af analysen af urin hos voksne, som hos børn, udføres af medicinske fagfolk. Alle parametre vurderes som en helhed. Det er vigtigt at huske, at en diagnose ikke kan stilles ud fra et enkelt OAM-resultat. På trods af tilgængeligheden og enkelheden gør denne metode til laboratorieforskning det muligt at opnå vigtig information om arbejdet i alle kroppens organer og systemer. Derudover opdager den forstyrrelser i nyrernes funktion, som i starten forløber uden symptomer.
Hvordan får jeg en komplet urinanalyse (CUA)?
Denne undersøgelse er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske tests, der ikke kun udføres, når der opstår tegn på sygdom, men også i forebyggende øjemed. Pålideligheden af resultatet afhænger af korrekt forberedelse og indsamling af biomateriale. Nedenfor er de regler, som læger anbefaler at følge:
- Køb på forhånd på apoteket eller tag en steril beholder på klinikken.
- På aftenen bør du ikke drikke alkohol, stoffer (efter aftale med lægen), produkter med farvepigment (gulerødder, rødbeder, chokolade), afstå fra samleje.
- Det er uønsket for kvindekønnet under menstruation at tage en analyse, det er bedre at udskyde det til en anden dag.
- Urin opsamles om morgenen, på tom mave, umiddelbart efter søvn,tidligere at have udført en hygiejnisk procedure for kønsorganerne ved hjælp af et konventionelt sæbeprodukt.
- Beholderen opsamler en gennemsnitlig portion urin i et volumen på halvtreds til hundrede milliliter.
- Biomaterialet skal leveres til laboratoriet inden for to timer.
Det er umuligt at tillade kontaminering af biomaterialet med fremmede elementer.
Indikationer for OAM-recept
Denne analyse anbefales af læger:
- Når man håndterer graviditet.
- Før indlæggelse.
- For sygdomme i det genitourinære system.
- Hvis der er tegn på endokrine lidelser.
- Til differentialdiagnose.
- I tilfælde af første fejl i arbejdet i kardiovaskulære og andre systemer, mave-tarmkanalen.
- Når man undersøger en person for at identificere infektiøse og inflammatoriske patologier.
- At overvåge kroppens arbejde under terapi. Effektiviteten af igangværende aktiviteter evalueres.
- Før og efter operation eller transfusion af bloderstatninger og blod.
- Under forskellige undersøgelser og lægeundersøgelser.
- Til forebyggende formål årligt.
Hvis fortolkningen af resultaterne viste en signifikant afvigelse af indikatorerne fra de tilladte værdier, så får personen vist yderligere instrument- og laboratorieundersøgelser.
Hvad er testene?
Undersøgelsen af urin er et vigtigt skridt i diagnosen. Når urinprøveværdierne er normale, så er personen rask. I andre tilfælde endgenerelt, mere forskning nødvendig:
- Ifølge Nechiporenko - giver dig mulighed for at studere ændringen i biomaterialets egenskaber afhængigt af sundhedstilstanden, samt evaluere effektiviteten af terapien og afklare diagnosen. Undersøgelsen udføres i en speciel enhed (Goryachevs kammer). Under udførelsen tælles antallet af blodlegemer. Urinalyse er normal, hvis mængden i en milliliter: leukocytter inden for to tusinde, erytrocytter ikke mere end fem hundrede, og cylindre er fuldstændig fraværende. Ellers er der helbredsproblemer.
- Ifølge Zimnitsky - den specifikke vægt af urin og mængden af forskellige stoffer i den bestemmes, det vil sige, at nyrernes koncentrationsfunktion analyseres. Formålet med denne metode er at studere nogle træk ved det kardiovaskulære systems eller nyrernes funktion.
- Ifølge Kakovsky-Addis - sjældent brugt, da processen er meget besværlig. Med dens hjælp undersøges antallet af formede elementer.
- Ambourger-metoden - bruges, som i det foregående tilfælde, til at bestemme de dannede elementer i urinen.
- Rehberg-test - bruges til at bestemme koncentrationen af kreatinin. Analysen er nødvendig for nefritis, glomerulosklerose, nyresvigt eller rynket nyresyndrom.
- Sulkovichs test - detekterer tilstedeværelsen af calcium i urinen, hvis mangel indikerer helbredsproblemer.
Dechifrering af urinprøven hos voksne: normen
Under en laboratorieundersøgelse, fysisk-kemiskindikatorer for urin: farve, gennemsigtighed, lugt, vægtfylde, erytrocytter, protein, leukocytter, nitritter, glucose. De udfører også mikroskopi af sedimentet for at påvise svampe, slim, bakterier, krystaller og mere. Under analysen ved hjælp af instrumenter og visuelt vurderer læger:
- Transparens – norm alt biomateriale er altid gennemsigtigt. Tilstedeværelsen af uklarhed indikerer indeslutninger, der er i urin - s alte, protein, slim og mere.
- Farve - afhænger af tilstedeværelsen af pigmenter og kan ændre sig afhængigt af den mad, der indtages, og mængden af væske, der drikkes. Derudover får urin ved nogle sygdomme en anden nuance - rød, sort, hvid og andre.
- Lugt - i en normal urintest er den altid til stede. Men ildelugtende, råddent eller minder om ammoniak indikerer patologiske processer, der forekommer i kroppen.
- Protein - for at detektere det tilsættes et specielt reagens til urinen. Turbiditet angiver dens tilstedeværelse.
- Surhed - lakmuspapir bruges til at bestemme det. Norm alt er miljøet surt, og basisk findes hos vegetarer.
- Densitet - denne indikator er påvirket af sammensætningen og mængden af urinkomponenter.
- Glukose - teststrimler bruges til at bestemme. Norm alt burde det ikke være det.
- Forskning af sediment - urin forsvares i to timer og centrifugeres derefter.
Læger evaluerer resultaterne af denne analyse i kombination med andre laboratorietests.
Diurese
Dette er en procesdannelse og udskillelse af urin. For diagnose er diurese dagligt, dagtimerne og om natten vigtige. Mængden af daglig urin er cirka 1,5-2 liter for et sundt individ. Afvigelser fra normen observeres ved visse sygdomme eller andre tilstande:
- Meningitis, nefritis, akut nyresvigt, forgiftning, spasmer i urinvejene - anuri (mangel på urin i løbet af dagen).
- Neuro-refleksfejl - olakisuri, det vil sige en lille mængde vandladning.
- Nervøs ophidselse - pollakiuri eller hyppig vandladning.
- Akut leversvigt, dyspepsi, nyre- og hjerteproblemer - oliguri eller et fald i den daglige urinproduktion.
- Nervøs ophidselse, diabetes insipidus og diabetes - polyuri (øget daglig urinproduktion). Derudover opstår denne tilstand ved et stort indtag af væsker eller fødevarer, der fremkalder dannelse og udskillelse af urin.
- Inflammatoriske processer i urinvejene - smertefuld separering af urin (dysuri).
- Feber, patologi i nervesystemet, betændelse i urinvejene bidrager til urininkontinens, det vil sige enurese. Nokturi eller fysiologisk enurese er kun typisk for babyer under to år.
- Det indledende stadium af hjertesvigt i stadiet med dekompensation, blærebetændelse - nocturia, det vil sige, at der udskilles mere urin om natten end om dagen. Denne tilstand betragtes ikke som unormal hos børn under to år.
Evaluering af organoleptiske egenskaberurin
Disse omfatter følgende indikatorer:
- Transparens - norm alt er urinen absolut ren og indeholder ingen urenheder. I nærvær af pyelonefritis, betændelse i blæren i det akutte eller kroniske stadium, bliver urinen uklar. Desuden fremkaldes uklarhed af epitelceller, mikroorganismer, s alte og røde blodlegemer.
- Lugt - uskarp og specifik. Under nogle unormale tilstande får urin forskellige ubehagelige lugte: murin (phenylketonuri), fæces (infektioner forårsaget af E. coli), ildelugtende (tarmproblemer, tilstedeværelsen af pus), acetone (ketonlegemer blev påvist i urinen).
- Farve - i en normal urintest er nuancen strågul. Farveændring er karakteristisk for nogle patologier: mørk gul - hjertesvigt, forbrændinger, hævelse, diarré, opkastning; mørkebrun - hepatitis, gulsot; grønlig-blå - under forrådnelsesprocesserne i tarmene.
- skummende - Urinen skummer lidt. Ved omrøring spredes skummet jævnt over hele overfladen, det er ustabilt og gennemsigtigt. Hvis der er protein i urinen, så er skummet rigeligt.
Og der er også andre nuancer, der er anderledes end normen.
Biokemiske egenskaber ved urin
Under implementeringen undersøger de:
- Protein - en lille mængde fundet i urinen, oftest forbundet med overdreven fysisk aktivitet, kolde brusebade, alvorlig følelsesmæssig stress. Et betydeligt overskud af den tilladte norm for protein i urinen indikerer alvorligpatologier. Tilstanden, hvor et individ har unorm alt høje niveauer af protein, kaldes proteinuri. Det kommer i forskellige grader. Høj - karakteristisk for amyloid degeneration af nyrerne, forværring af glomerulær nefritis. Medium - akut og kronisk stadium af glomerulær nefritis. Mild - interstitiel nefritis, urolithiasis, sygdomme, hvor den rørformede transport af organiske elementer og elektrolytter er svækket.
- Hvad er normen for glukose i urinen? Der bør ikke være sukker, men en lille mængde, nemlig ikke mere end 0,05 g / l er tilladt. En tilstand, hvor der påvises en høj koncentration af glukose i urinen, kaldes glykosuri. De vigtigste årsager er: diabetes mellitus, neoplasmer i hjernen, forgiftning af kroppen med fosfor, chloroform, morfin eller stryknin, Basedows sygdom, forværring af pancreatitis, blodforgiftning, hypercortisolisme, chromaffinoma. Derudover ses en let stigning i sukker i urinen hos gravide kvinder og ved misbrug af konfekture.
- Ketonlegemer i urinen - hvad er normen? Det burde de ikke være. Disse omfatter acetone, acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, som dannes i leveren. Deres udseende i urin indikerer en krænkelse af bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af diabetes, tumorer, anæmi. Længerevarende faste og en kulhydratfri diæt bidrager også til deres udseende.
- Diastase er alfa-amylase, et bugspytkirtelenzym, der nedbryder kulhydrater. Det udskilles i urinen. Norm alt er dens tilladte grænser fra 1 til 17 enheder/t.
- Urobilinogen i urinen er norm altder skal være spor af det. Det dannes i tarmen fra bilirubin. Ved at blive udsat for bakterier og enzymer oxideres det og omdannes til urobilin og kommer igen ind i blodbanen. Yderligere trænger det ind i nyrerne og udskilles fra kroppen sammen med urin. Hvis dens koncentration er for høj, får urinen en rig gul farve.
- Total bilirubin i urinen - normen hos en voksen er en ubetydelig mængde. Flere former for dette stof er kendt. Direkte eller omdannet kommer ind i ekskretionssystemet og udskilles fra kroppen. Indirekte eller ubundet er farligt, da det er meget giftigt og nemt kan trænge ind i celler og forstyrre deres vitale funktioner. Den overordnede indikator er summen af de to foregående, og hvis det er norm alt, udføres der ikke yderligere forskning. Udseendet af bilirubin i urinen indikerer en overvurdering af det.blodniveauer. Årsagen er sygdomme i galdevejene, skrumpelever, giftig og viral hepatitis.
Bidrage til disse toksiske læsioner, malabsorption, forrådnelsesprocesser i tarmene, hæmolytisk anæmi, nyresvigt, leversvigt. Hvis der er et overskud af normen for urobilinogen i urinen, kaldes denne tilstand urobilinuri. Det fuldstændige fravær af dette galdepigment forekommer i følgende situationer. Hvis der er en kompression af kanalen i den forstørrede bugspytkirtel af en sten eller tumor. Filtreringsprocessen i nyrerne er forstyrret, hvilket er typisk for toksisk nyreskade, såvel som ved glomerulonefritis og ondartede neoplasmer, eller på grund af mekanisk blokering af galdegangen, er galden ikke i stand til at komme ud af galdeblæren.
Fysiske og kemiske egenskaber ved urin
I dette tilfælde skal du vurdere i den generelle analyse af urin:
- Massefylde - normen for en voksen er fra 1.015 til 1.025 g/l. Denne parameter viser tilstedeværelsen af komponenter opløst i urin sammenlignet med den samlede mængde af dets engangsudskillelse. Et fald i vægtfylden opstår ved nyresvigt, samt hvis der er høj temperatur i det rum, hvor biomaterialet undersøges. En stigning ud over de tilladte værdier er karakteristisk for dehydrering.
- Urinens surhedsgrad er norm alt let sur eller let basisk, dvs. pH 5-7. Afvigelse fra de tilladte indikatorer observeres med underernæring, patologisk tilstand, opbevaring af biomateriale i lang tid ved stuetemperatur. Lad os se nærmere på de mest almindelige årsager. Det sure miljø i urinen observeres med: forværring af nefritis, ernæringsfejl (spiser en stor mængde kødprodukter), gigt, indtagelse af kortikosteroider, ascorbinsyre, acidose, hjerte- eller nyresvigt, nyreskade med en tuberkelbacille, lavt kaliumindhold i blodet, koma på baggrund af sukker diabetes. Faktorer, der bidrager til en stigning i urinens surhedsgrad over normen (pH mere end 7): alkalose fremkaldt af hyperventilationssyndrom, forhøjede niveauer af kalium i blodet, kronisk nyresvigt. Samt brug af store mængder grøntsager og mineralalkalisk vand, tager Aldosteron, natriumcitrat, adrenalin og bikarbonater.
Mikroskopisk analyse af urin
Urin sediment undersøges visuelt og under et mikroskop. Præ-biologisk væske sætter sig i to eller flere timer. Det udfældede bundfald underkastes centrifugering, hvorefter det anbringes på et objektglas og undersøges. Samtidig er laboranten interesseret i sådanne indikatorer, der er i sigte, såsom:
Epitel - i den generelle analyse af urin er normen ikke mere end ti celler. Derudover har dens type også betydning. Overgangs - indikerer blærebetændelse, nefrolithiasis og pyelonefritis. Nyre - glomerulo- og pyelonefritis, infektionssygdomme. Ved infektiøse processer i urinsystemet er pladeepitel til stede i overskud
Norm alt skal der ikke være cylindrisk eller kubisk, men kun fladt:
- Slim - let tilstedeværelse er ikke en abnormitet. Dets tilstedeværelse i store mængder indikerer en inflammatorisk proces i urinvejene, såvel som en forkert udført hygiejneprocedure som forberedelse til analyse.
- Krystaller eller organiske og uorganiske s altsyrer - i urinen bør norm alt ikke være til stede. Hos nogle individer, som ikke har helbredsproblemer, på grund af kostens og fysisk aktivitets karakteristika, påvises de i analysen - oxalater, urater, ammoniumurat, fosfater, urinsyre, calciumcarbonat.
- Cylindere er de såkaldte afstøbninger, der består aftubulære epitelceller, røde blodlegemer og proteiner. Afhængigt af tilstedeværelsen af visse komponenter i dem er de voksagtige, hyaliske, erytrocytter, granulære, epiteliale. Det er tilladt kun at have hyalincylindre i urinen i en mængde på højst to. Overskridelse af de tilladte værdier eller opdagelse af andre typer cylindere indikerer tilstedeværelsen af en alvorlig patologisk proces i kroppen.
- Erythrocytter - normen i urinen hos kvinder er ikke mere end tre, hos mænd - ikke mere end én. Deres fuldstændige fravær betragtes også som en naturlig proces. Til diagnose er det vigtigt ikke kun at øge antallet af røde blodlegemer, men også deres udseende, da friske celler trænger ind i urinen fra beskadigede urinveje, blottet for hæmoglobin og udvasket fra nyrebækkenet. Årsagerne til, at røde blodlegemer opstår i urinen, er nyreskader, infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejene og ondartede tumorer. Et overskud af erytrocytter i urinen hos kvinder og mænd er angivet ved en ændring i dens farve. Urin får en rødbrun farve. Og denne tilstand kaldes makrohæmaturi. Hos mænd opstår blod i urinen ofte på grund af betændelse i prostata, især i den akutte fase.
- Svampe, bakterier, parasitter, protozoer - de bør ikke være til stede, det vil sige, at urin norm alt er steril. Når patogener påvises, udføres bakposev for at bestemme typen af mikrobe og dens følsomhed over for antibakterielle midler.
- Leukocytter - i den generelle analyse af urin er normen: hos mænd er den maksimale værdi ikkebør overstige tre, og for kvinder - seks. En overskydende mængde betyder, at der i individets krop er betændelse i urinorganerne såvel som i nyrerne. Dette er typisk for urolithiasis, glomerulo-, pyelo- og nefritis.
Konklusion
Almindelig urinanalyse er en omfattende undersøgelse udført i laboratoriet, baseret på resultaterne, der stilles en diagnose. Det er en integreret del af enhver undersøgelse på grund af dens lette implementering og høje informationsindhold. Det bruges til at diagnosticere forskellige patologier i nyrerne og blæren, prostatakirtlen, neoplasmer og andre unormale tilstande i de tidlige stadier, når der ikke er nogen kliniske manifestationer.
