I middelalderen ødelagde sådanne forfærdelige sygdomme som pest eller kopper hele byer på kort tid - selv krige tog ikke så mange liv. De samme frygtelige sygdomme var tyfus og kolera, hvis epidemier krævede millioner af menneskeliv. Først i slutningen af det 19. århundrede dukkede den første vaccine op, skabt af Vladimir Khavkin, en elev af Mechnikov.
Farlige infektioner
Der er sygdomme, der er usædvanligt smitsomme og har stor sandsynlighed for død - især farlige karantæneinfektioner. De generelle karakteristika ved karantæneinfektioner definerer dem som en interaktionsproces med den menneskelige krop af patogener, der kan føre til forekomsten af en infektiøs patologi. Tilstedeværelsen af et smitsomt middel i kroppen fører ikke nødvendigvis til udviklingen af en infektiøs proces. Det kan blive der i lang tid uden tegn på tilstedeværelse, indtil en eller anden faktor fremkalder starten på en smitsom proces.
I begyndelsen af det 19. århundrede blev de farligste karantæneinfektioner identificeret for første gang. Listen omfattede fire sygdomme på det tidspunkt.
1. Kolera er en infektionssygdom, en af de ældste, hvor situationen stadig er anspændt. Indtil begyndelsen af det 19. århundrede blev kolera betragtet som karakteristisk for regionerne i Bengal, hvor dens forekomst blev bestemt af faktorer som varmt klima, høj befolkningstæthed og lav levestandard. Men med udvidelsen af de økonomiske bånd med landene i Sydøstasien blev det muligt for sygdommen at sprede sig over hele verden. Siden begyndelsen af det 19. århundrede har der været seks koleraepidemier inden for hundrede år, og alle opstod hovedsageligt i Indien og spredte sig derfra til Sydøstasien, Mellemøsten og videre Europa og Rusland. Disse epidemier har kostet millioner af liv. I midten af det 20. århundrede var der et mærkbart fald i forekomsten, men i 60'erne dukkede en ny type koleravibrio op - El Tor. Indtil nu er der periodisk i forskellige regioner udbrud af kolera, som er præget af en stigning i varigheden af incidensperioden.
2. Pest - en beskrivelse af epidemierne af denne frygtelige sygdom kan findes i historiske kronikker og endda i Bibelen. Det skal bemærkes, at den hurtige spredning af epidemien i det første årtusinde kun var mulig under krige, da der endnu ikke var udviklede handelsforbindelser. I det 14. århundrede krævede Den Sorte Død, som pesten dengang hed, en tredjedel af Europas befolkning. Efter at være trængt ind fra Asien spredte den sig hurtigt langs de allerede etablerede handelsruter. Disse år var forfærdelige for Europa. En anden epidemi, med tilnavnet den store pest, brød ud i Europa i midten af det 17. århundrede. Ikke underligt, at folk var så bange for pesten, da de betragtede den som Guds vrede. Og nu er pesten fortsat farliginfektion. Af dem, der bliver syge, dør halvdelen hvert år, ofte på grund af fejldiagnosticering og dårlig behandling.
3. Kopper er en farlig sygdom, der hører til karantæneinfektioner, kendt af menneskeheden siden oldtiden. I Europa dukkede det først op i det sjette århundrede, og siden da er epidemierne af denne sygdom ikke stoppet. I begyndelsen af det 16. århundrede blev sygdommen bragt til Amerika af spanske kolonisatorer. Af de syge døde op mod fyrre procent. Først i slutningen af det 18. århundrede dukkede en koppevaccine op, men koppefoci forblev i nogle regioner og udgjorde en trussel mod udviklingen af epidemier. Derfor blev det besluttet af en fælles indsats fra internationale organisationer at eliminere kopper som en sygdom. I 1980 blev sejren vundet takket være massevaccination af flere menneskelige generationer.
4. Gul feber. Det antages, at gul feber opstod i Afrika og derefter spredte sig til Asien og Amerika. I europæiske lande var gul feber-epidemier ledsaget af høj dødelighed. Studiet af sygdommen gjorde det muligt at finde ud af, at myggen er bærer af infektionen. Senere blev abernes rolle i spredningen af sygdommen også afsløret. Naturlige fokuspunkter for gul feber er som regel tropiske skove med et varmt klima og for høj luftfugtighed - de ækvatoriale områder i Afrika, Sydamerika.
I Rusland anses miltbrand og tularæmi også for at være særligt farlige. Den første af dem var allerede kendt i oldtiden - denskaldet "hellig ild", men i Rusland fik den et andet navn på grund af dens større udbredelse i denne region. Tularæmi blev første gang rapporteret i 20'erne af forrige århundrede, selvom det er muligt, at det var tidligere.
konventionssygdomme
Alle disse sygdomme kaldes "karantæneinfektioner", fordi når de opstår, bliver alle inficerede mennesker, såvel som dem, der har været i kontakt med dem, isoleret og overvåget, indtil situationen er ryddet op. For første gang begyndte man at bekæmpe karantæneinfektioner tilbage i det 14. århundrede, hvor skibe i Italien blev tilbageholdt i razziaen, indtil man fandt ud af, at der var farlige sygdomme i besætningen. Senere, i det 15. århundrede, blev lægefaciliteter placeret på handelsruter - sygehuse, hvor patienter, der ankom fra pestens centre, blev placeret, og deres tøj blev også brændt. Effektiv infektionskontrol begyndte dog først efter en kombineret indsats fra mange lande. For første gang blev et fælles dokument - den internationale konvention om bekæmpelse af farlige infektioner, først vedtaget i begyndelsen af det 20. århundrede. Infektionssygdomme begyndte at blive kaldt konventionelle. Der blev udviklet foranst altninger og adfærdsregler for medicinsk personale under epidemiers udbrud, som med jævne mellemrum ændrede sig i overensstemmelse med nye realiteter.
Efter sejren over kopper blev den udelukket fra listen over farlige infektioner, men i begyndelsen af det 21. århundrede blev den igen optaget på den velkendte liste på grund af antagelsen om tilstedeværelsen af koppevirussen som et biologisk våben i laboratorier i alle lande. Listen over karantæneinfektioner blev også udvidet, modtagetændringer til nogle retningslinjer. Tempoet i udviklingen af den moderne civilisation, udvidelsen af internationale kontakter, stigningen i hastigheden af kommunikationsmidler blev taget i betragtning - alt, hvad der bidrager til dens hurtige spredning over hele verden.
Moderne definition af karantæneinfektioner
I dag definerer Verdenssundhedsorganisationen karantæneinfektioner som sygdomme, der kan skabe en global sundhedsnødsituation. Listen over dem er blevet udvidet og repræsenterer to grupper af sygdomme:
- sygdomme, der udgør en trussel mod menneskers sundhed, som omfatter polio, kopper, nye former for influenza og andre;
- sygdomme, der ikke kun kan påvirke menneskers sundhed farligt, men som også hurtigt kan spredes over store områder - disse omfatter farlige infektioner samt nye former for feber, der er dukket op i de senere år.
Nogle sygdomme udgør en lokal, regional trussel, da de har visse foci af forekomst forbundet med tilstedeværelsen af en bærer eller de klimatiske forhold i området. Disse omfatter forskellige typer feber, især denguefeber, som er karakteristisk for områder med tropisk klima. I Rusland er miltbrand og tularæmi karantæneinfektioner. Listen over dem indeholder præcis den pneumoniske form af pesten, dette skyldes den høje hastighed af dens spredning.
Efter sejren over kopper var verden overbevist om, at det til sidst ville være muligt at udryddealle farlige infektioner i verden. Men tiden har vist, at deres antal desværre kun er stigende. Mikroorganismer - forårsagende stoffer til infektioner muterer, tilpasser sig nye lægemidler og nye miljøforhold, som gradvist forværres og bliver en yderligere risikofaktor for det menneskelige immunsystem. Derfor begrænser de nye internationale regler ikke listen til et sæt af specifikke sygdomme, hvilket giver mulighed for muligheden for fremkomsten af nye, endnu ukendte.
Forebyggende karantæneforanst altninger
Når der opstår fokus på infektion, skal der straks tages skridt til at fjerne det. Et træk ved infektioner er ikke kun deres hurtige spredning, men også tilstedeværelsen af en inkubationsperiode, der komplicerer kampen mod dem. Inkubationsperioden kaldes den periode, hvor sygdommen ikke viser sine symptomer, denne tid kan være flere dage eller flere uger, så kan sygdommen kun opdages ved hjælp af laboratorietests. Handlinger, der træffes for at eliminere infektionen, omfatter både medicinske og sanitære foranst altninger for at slippe af med infektionen, såvel som administrative foranst altninger for at forhindre dens yderligere spredning. Komplekset af sådanne foranst altninger kaldes karantæne. Karantæneforanst altninger kan opdeles i to store grupper.
1. Den første gruppe omfatter karantæneforanst altninger, der er truffet for at forhindre forekomsten af infektionsfoci.
2. Den anden gruppe omfatter radikale foranst altninger til at ødelægge den eksisterende smittekilde.
Alle karantæneaktiviteterer reguleret af reglerne for sanitær beskyttelse af landets territorium, udarbejdet under hensyntagen til kravene fra Verdenssundhedsorganisationen. Denne internationale organisation omfatter 194 lande, der ugentligt rapporterer om tilstanden af den epidemiologiske situation i deres lande og igangværende sanitære foranst altninger. WHO overvåger overholdelse af de deltagende lande ved at opsummere de rapporter, den modtager. Men i 2005 foretog hun ændringer i IHR, ifølge hvilke hun kan drage konklusioner om den sanitære og epidemiologiske situation i landet ikke kun ud fra rapporter, men også fra presserapporter, som nogle gange er meget mere objektive.
Karantæneforanst altninger bliver truffet ved jernbanestationer, lufthavne og ved grænsekontrolposter. De består i inspektion af transport, fragt, passagerer, internationale sanitære dokumenter, identifikation af personer, der ankom fra territorier, der er ugunstige i sanitære og epidemiologiske henseender. De er underlagt inkubation, dvs. opholder sig på hospitaler i inkubationsperioden for den sygdom, der er mistænkt.
Karantæneforanst altninger i fokus for infektion
Hvis der er opstået særligt farlige infektioner og karantæneinfektioner, organiserer og udfører nødanti-epidemikommissioner (EPC'er) karantæneforanst altninger i epidemisk fokus, deres beslutninger er bindende for hele befolkningen og institutioner beliggende i det givne område. Karantæneforanst altninger ved infektionskilden omfatter følgende handlinger:
- forbud mod bevægelse af mennesker og transport af varer gennem fokus på infektion, såvel som for detsgrænser;
- hastende indlæggelse af identificerede patienter, samt personer i kontakt med ham;
- forskning og begravelse af lig;
- massevaccination af befolkningen;
- desinfektion af territoriet;
- epidemiologisk undersøgelse af smittekilden;
- sundhedsuddannelse af befolkningen;
- forbud mod massebegivenheder;
- etablering af et system med ind- og udgangskort.
En afspærring er sat op langs omkredsen af infektionsfokus, som leveres af tropperne fra indenrigsministeriet eller forsvarsministeriet. De er placeret uden for det forurenede område, og intern beskyttelse ydes af repræsentanter for de indre anliggender. Beslutningen om at afslutte karantænen træffes først efter afslutningen af inkubationsperioden for den sidst identificerede patient. Karantæneforanst altninger i infektionsfokus kan variere lidt afhængigt af sygdomstypen. For eksempel kan tidspunktet for isolation eller formen for eksponering for smittekilder variere.
For at karantæneforanst altninger kan udføres effektivt, er tilstrækkelig tilgængelighed af materielle ressourcer og høj professionalisme af medicinsk personale nødvendig.
Smitsomme børnesygdomme
Der er infektionssygdomme hos børn, der hovedsageligt opstår i barndommen og har en høj grad af smitsomhed. Som følge heraf forårsager de epidemier i børneinstitutioner. Disse sygdomme omfatter difteri, kighoste, mæslinger, skarlagensfeber, skoldkopper og andre. DemDe kaldes børn, fordi børn, der har været syge, får immunitet og ikke bliver syge af disse sygdomme i fremtiden. Karantæneisoleringsforanst altninger for børneinfektioner omfatter følgende handlinger:
- isolering af patienten for at forhindre spredning af sygdommen;
- Forbud mod optagelse af børn i en karantænefacilitet;
- dissociation - forbud mod at overføre børn fra en gruppe til en anden indtil karantænens udløb;
- børnevaccination.
Forebyggende foranst altninger mod børneinfektioner er rettidig vaccination, såvel som foranst altninger til at styrke barnets krop. Karantæneisoleringsforanst altninger for børneinfektioner har til formål at bryde kontinuiteten i kæden af den infektiøse proces, hvilket burde fremskynde afslutningen af epidemien.
Luftbårne infektioner
De fleste infektioner forårsaget af vira eller bakterier er luftbårne. Når man nyser eller hoster, frigiver patienten partikler af inficeret slim i luften, som bliver en kilde til masseinfektion. Disse omfatter næsten alle børneinfektioner, såvel som tuberkulose, influenza, salmonellose og andre. I disse tilfælde spiller isolation af patienter og afbrydelse af alle kontakter mellem mennesker en afgørende rolle. Karantæneforanst altninger for luftbårne infektioner omfatter følgende foranst altninger:
- Identificering og indlæggelse af patienter;
- våd rengøring, ventilation, desinfektion af rummet med en opløsning af en halv procent opløsning af kloramin, du kan bruge klorlime;
- desinfektion af service, linned og husholdningsartikler;
- hård kontaktbegrænsning;
- i en børneinstitution, omhyggelig lægeovervågning af gruppen, hvori patienten blev identificeret.
Tarminfektioner
Blandt de mange infektionssygdomme udgør tarmkarantæneinfektioner stadig et alvorligt problem. Karantæne tarminfektioner omfatter sygdomme, der er forenet af mekanismen for lokalisering af patogenet i tarmen. Patogene mikroorganismer kan også forblive i det ydre miljø i lang tid og trænge ind i kroppen igen med mad eller vand. Et vigtigt symptom på disse infektioner er diarré, hvorfor de nogle gange kaldes diarréinfektioner. De kan forekomme i enhver aldersgruppe, men de er mere almindelige hos små børn, der stadig har ustabile metaboliske processer. Efter oprindelse er tarminfektioner opdelt i fire typer.
1. Viral, som omfatter poliomyelitis, rotavirusinfektion, nogle typer af hepatitis. Efter infektion i tarmen kommer vira med afføring ind i det ydre miljø. I de fleste tilfælde bliver børn under ni år syge. Men der er vira, der forårsager gastroenderitis med mindre alvorlig diarré. Et eksempel er rotavirusinfektion, som er den mest almindelige og hyppigt forekommende hos små børn.
2. Bakterielle tarminfektioner omfatter sygdomme som kolera, dysenteri, tyfus og mange andre. Påbakterier kommer ind i kroppen, begynder de straks at formere sig med frigivelsen af toksiner, hvoraf mekanismen for udvikling af tarminfektion afhænger:
- Tyfusfeber er en akut infektionssygdom forårsaget af bakterier fra slægten Salmonella, og kilden er en syg person. For nylig har forekomsten været faldende, sygdommen er velbehandlet med antibiotika.
- Kolera er en farlig sygdom med en meget høj grad af smitsomhed, hvis forårsagende agens kan forblive levedygtigt i det ydre miljø i lang tid og overføres med mad eller vand. Vibrio cholerae fortsætter også i lang tid i hav og ferskvand. Infektion kan forekomme, selv når man spiser uforarbejdet fisk og skaldyr.
- Dysenteri tilhører gruppen af karantæneinfektioner - dets årsagsmiddel er dysenteribaciller, som overlever i lang tid i mejeriprodukter. Med selvbehandling kan dysenteri blive kronisk.
3. Svampe tarminfektioner er repræsenteret af candidiasis, dets årsagsmiddel er gærlignende svampe, som lever i stort antal i menneskekroppen. Med høj immunitet formerer svampe sig ikke i kroppen, så udviklingen af sygdommen indikerer først og fremmest dens svækkelse eller krænkelse af immunsystemet.
4. Protozoinfektioner - de adskiller sig ved, at de påvirker ikke kun tarmene, men også andre indre organer.
Karantæneforanst altninger for tarminfektioner omfatter:
- neutralisering af infektionskilden, det vil sige isolering af patienten i et separat rum ellerhospital;
- foranst altninger til dekontaminering af infektionskilden;
- immunisering af personer i fokus for infektion.
Arbejdsorden for juniormedicinsk personale
Komplekset af karantæneforanst altninger, der skal udføres i et epidemisk fokus, regulerer ikke kun listen over anvendte foranst altninger, men omfanget og tidspunktet for deres implementering, pligterne for forskellige tjenester - medicinske, veterinære og andre. Epidemiologen er tilrettelægger og koordinator af alt arbejde. Andre læger, laboratorieassistenter, paramedicinere er underordnet ham. Handlingen af junior medicinsk personale i tilfælde af karantæneinfektioner er bestemt af planen for anti-epidemiforanst altninger og er som følger:
- nuværende desinfektion af udskillelse fra patienter;
- desinfektion af alle rum, hvor patienten blev opbevaret;
- desinfektion af lægekontorer;
- dekontaminering af overalls og værktøj, der blev brugt under modtagelse og undersøgelse af patienter;
- desinfektion af fællesarealer.
Disse aktiviteter udføres under vejledning og under strengt tilsyn af oversygeplejersken og altid i beskyttelsesbeklædning, bestående af:
- specielt udskifteligt fodtøj båret med gummistøvler;
- Anti-pest-kåbe, komplet med voksdugsforklæde;
- medicinsk respirator;
- gummihandsker;
- håndklæder, der skiftes dagligt.
Alle beskyttelsesdragter skal dekontamineres efter arbejde. Hænderne desinficeres med en halv procent opløsning af klorhexidin eller kloramin.
Lægens handlinger nårpåvisning af karantæneinfektion
Hvis der opdages karantæneinfektioner, bestemmes lægens taktik af planen for anti-epidemiforanst altninger:
- øjeblikkelig meddelelse fra den sanitære og epidemiologiske station om det sandsynlige udseende af en farlig infektion;
- isolering af patienten under karantæneinfektion og levering af nødhjælp til ham;
- indsamling af materiale og henvisning til et bakteriologisk laboratorium for at afklare diagnosen;
- desinfektion af rummet, hvor patienten var;
- sammenstilling af lister over personer, der var i kontakt med patienten;
- isolering af kontaktpersoner indtil inkubationsperiodens udløb og etablering af lægetilsyn over dem;
- udførelse af restriktive foranst altninger, etablering af observationsposter, standsning af indlæggelse og udskrivning af patienter;
- udførelse af forklarende arbejde med kontaktpersoner;
- forsyner karantæneteamet med de nødvendige materialer og medicin.
Sygdomme med karantæneinfektioner kræver de mest presserende kontrolforanst altninger på grund af deres fare for liv og den høje udviklingshastighed af sygdommen samt hastigheden af spredning over et stort område, som er fyldt med miljøkatastrofer. På nuværende tidspunkt, takket være den fælles indsats fra mange lande, bliver sådanne sygdomme hurtigt lokaliseret og elimineret, og forebyggende foranst altninger gør det muligt at beskytte befolkningen mod forekomsten af udbrud af epidemier.
