Botulisme er en akut giftig infektionssygdom, der er forbundet med brugen af produkter, der indeholder et specifikt toksin under det latinske navn Clostridium botulinum, såvel som selve patogenerne. Når denne patologi opstår, observeres udviklingen af parese og lammelse af musklerne, som er forbundet med blokaden af toksiner af frigivelsen af disse patogener af acetylcholin i nervesynapser. Flere symptomer på botulisme er præsenteret nedenfor.
Årsager til sygdom
Botulisme er forårsaget af en aktiv Gram-positiv anaerob og sporedannende mikroorganisme Clostridium botulinum. I udstrygninger visualiseres det i form af pinde med buede ender, som er arrangeret i tilfældige grupper, eller i form af små kæder. Under ugunstige forhold er de i stand til at danne subterminale såvel som terminale sporer, og i form af disse sporer forbliver disse bakterier i miljøet. I tør tilstand kan deres levedygtighed opretholdes i mange årtier. Videnskaben kender kun 8 serovarer af botulisme - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, såi human patologi har serovarierne A, E, B og F dog en tendens til at dominere.
Symptomer på botulisme i inkubationsperioden bør være kendt af alle.
Betydelig Clostridia-vækst og toksinfrigivelse forekommer norm alt under anaerobe forhold ved ca. 36°C. Vegetative former af disse bakterier dør ved 80 ° C i en halv time, og når de koges, er fem minutter nok til dette. Sporer er i stand til at overleve kogning i mere end 30 minutter og dræbes kun ved autoklavering. Botulinumtoksin, et giftigt stof af denne type smitsomme patogener, ødelægges intensivt ved kogning, men det er modstandsdygtigt over for pepsin og trypsin og kan modstå høje s altkoncentrationer. Dette toksin ødelægges ikke i fødevarer, der indeholder forskellige krydderier. Tilstedeværelsen af botulinumtoksin i fødevarer ændrer ikke deres organiske egenskaber. Et sådant stof er en af de stærkeste naturlige giftstoffer. Der er kendte tilfælde af skade på mennesker og dyr af flere typer toksiner på én gang, som produceres af bakterier af sådanne serovarer.
Botulismesymptomer vil blive diskuteret senere.
Epidemiologi
Depoter og de vigtigste kilder til en sådan infektion er jord, mennesker, vilde dyr, fisk og vandfugle. Det forårsagende middel til denne infektion kan leve i tarmene hos køer, grise, heste, rotter, kaniner, høns, mink, vilde fugle og andre dyr. Samtidig forårsager tilstedeværelsen af patogener i kroppen som regel ingen skade på dyr. En inficeret person udgør ikke en epidemiologisk trusselfor folk omkring ham. Fra kroppen af syge dyr eller mennesker udskilles disse bakterier sammen med afføring og kommer ind i miljøet: jord, husdyrfoder, vand osv. Forurening af forskellige dele af det ydre miljø kan også udløses af nedbrydning af ligene af gnavere, fugle og andre dyr, der døde af udvikling, de har denne infektion. De første symptomer på botulisme er vigtige at identificere så tidligt som muligt.
Smitteveje
Mekanismen for overførsel af det forårsagende middel til patologi er fækal-oral. Hovedårsagen til patologien er forbruget af hjemmelavet dåsemad, oftest grøntsager og svampe, samt forskellige pølser, skinke, s altfisk inficeret med clostridia. Næsten alle fødevarer, der er blevet forurenet med jord eller dyreafføring, indeholder sporer af de bakterier, der forårsager botulisme. Denne sygdom kan udvikle sig, når man kun spiser mad, der er blevet opbevaret under anaerobe forhold. Meget mindre almindelig er sårbotulisme, såvel som botulisme hos spædbørn, som opstår, når disse bakterier trænger ind i tarmene og frigiver et toksin. Toksinet absorberes godt ikke kun fra slimhinderne i mave-tarmkanalen, men også fra slimhinderne i øjnene og luftvejene, hvilket er en stor trussel i tilfælde af brug af en aerosol af dette toksin som et biologisk våben.
Folkeligheden hos mennesker over for disse bakterier er meget høj på grund af det faktum, at den realiserer sin aktivitet i minimale doser, og høje antitoksiske immunitetsreaktioner er ikkeudvikler sig.
Epidemiologiske tegn
Symptomer på botulisme hos voksne og børn registreres som regel i form af enkelt- såvel som gruppesygdomme. Ofte er starten og udviklingen af denne sygdom familiær, som opstår ved at spise hjemmelavet mad, der er inficeret med infektionen. Andelen af alle sådanne sager udgør omkring 40 %. Botulisme er ikke sæsonbestemt. Der er også kliniske og epidemiologiske træk ved sygdommen forårsaget af bakterier af forskellige arter. Det forårsagende middel af type B forårsager forgiftning med lav dødelighed, og det udmærker sig ved en længere inkubationstid og sen indlæggelse af patienter til opstart af specifik behandling. Type E-bakterier inficerer mennesker hurtigt, og i disse tilfælde er der høj dødelighed, og også alvorlige kliniske former dominerer. Oftest forekommer denne sygdom blandt mennesker i alderen 20-25 år. Symptomerne og behandlingen af botulisme hænger sammen.
Sygdomspatogenese
I de fleste tilfælde sker infektion hos mennesker gennem indtagelse af toksin med mad i mave-tarmkanalen, men andre infektionsveje er mulige. Toksinets høje optagelighed forklarer dets højeste koncentration i menneskeblod allerede i de første timer af infektionen, men de doser af toksinet, der ikke nåede at komme i kontakt med nervevævet, forlader kroppen alene med urin i 3-4 timer. dage. Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af en sådan forgiftning er stadig uklar. Det vides doggiftigt stof - botulinumtoksin kan forstyrre kulhydratmetabolismen, der opstår i nervecellerne og forsyne dem med energi. I dette tilfælde er der en krænkelse af syntesen af cholinacetyltransferase, som fremmer dannelsen af acetylcholin. Som følge heraf svækkes eller forsvinder neuromuskulære impulser fuldstændigt, og der udvikles reversible (i tilfælde af bedring) pareser og lammelser.
Botulinumtoksin har en aktiv effekt på det parasympatiske system og hæmmer dets funktioner, hvilket viser sig i form af mydriasis, tørre slimhinder og forstoppelse.
Mange forskere mener, at botulisme ikke er en forgiftning, og det kan kvalificeres som en giftig infektion, hvilket giver patogenet hovedvægten. For eksempel forklares en lang inkubationstid, som observeres ret sjældent, ved spiring af sporer i mave-tarmkanalen og den efterfølgende produktion af exotoksin i vegetative former.
Symptomer på botulisme i inkubationsperioden
Symptomerne på denne infektionssygdom varierer afhængigt af, hvilket udviklingsstadium den er på.
I inkubationsperioden for botulisme, som i de fleste tilfælde er meget kort - 4-6 timer (i sjældne tilfælde kan det være op til 10 dage), viser patienten ikke kliniske symptomer. Samtidig er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden af mennesker, der spiste det samme produkt som den syge person. Symptomer på botulismeforgiftning opstår lidt senere.
I den indledende periode var de karakteristiske manifestationer som regel,er uklare, og derfor kan sygdommen forveksles med en række andre sygdomme, og det komplicerer i høj grad muligheden for tidlig diagnosticering af botulisme. I overensstemmelse med arten af de indledende kliniske tegn på denne patologi, på et tidligt stadium, kan følgende betinget noteres:
- Gastroenterisk variant af sygdommen, når der er smerter i den epigastriske region, er enkelte eller dobbelte opkastningsanfald af spist mad, såvel som diarré mulige. Sygdommen i dette tilfælde kan ligne manifestationer af madforgiftning. Men med botulisme er der aldrig en kraftig temperaturstigning. Sygdommen er karakteriseret ved udt alt udtørring af slimhinderne i munden, og dette symptom kan ikke forklares med for stort væsketab og dehydrering. Det mest almindelige symptom på dette stadium af botulisme er besvær med at føre mad gennem spiserøret og en følelse af "klump i halsen". Hvilke andre symptomer på botulisme opstår?
- "Okulær" variant af den patologiske proces, som manifesterer sig i form af synsnedsættelse - uklarhed, mesh, "fluer" foran øjnene, tab af evnen til at bestemme klarheden af objekternes konturer. Nogle gange er det muligt at udvikle den såkaldte "akut langsynethed", korrigeret med pluslinser.
- Akute former for respirationssvigt viser sig som symptomer på botulisme. Denne type patologi er den farligste, fordi der i sådanne tilfælde udvikles lynhurtigt åndedrætssvigt i form af åndenød, cyanose, takykardi, og patienten kan dø inden for få timer.
Botulismesymptomer i hovedperioden
Kliniske tegn på denne patologi er meget karakteristiske og kombinerer en række specifikke syndromer. Hvis der opstår oftalmoplegiske lidelser, kan bilateral blepharoptose, diplopi, vedvarende mydriasis, nedsat øjenbevægelse og vertikal nystagmus observeres. Også patienten har en krænkelse af synke, som kommer til udtryk i vanskeligheden ved at synke indledningsvis fast, og derefter blød mad, og når man forsøger at drikke væske, begynder det at hælde ud gennem næsen. Dette symptom på botulisme sygdom skyldes parese af synkemusklerne. En visuel undersøgelse af mundhulen viser en krænkelse eller i mere alvorlige tilfælde et fuldstændigt ophør af mobiliteten af tungen og den bløde gane. Der er også hæshed i stemmen, på grund af tørhed i stemmebåndene. I fremtiden er udviklingen af dysartri mulig, patienten har ingen hosterefleks, hvilket kan føre til et anfald af kvælning.
Midt i sygdom klager patienter over alvorlig muskelsvaghed, deres gang bliver meget ustabil, mundtørhed og forstoppelse forbundet med atrofi af tarmmusklerne er meget udt alt. Takykardi og arteriel hypertension er også karakteristiske. Vi undersøgte symptomer og årsager til botulisme. Men hvad er implikationerne?
Konsekvenser af sygdom
Ved botulisme er der en hurtig udvikling af lungebetændelse, som skyldes et kraftigt fald i patientens vejrtrækningsvolumen. Samtidig er brugen af antibakterielle lægemidler mod botulisme ikke i stand til at forhindre begyndelsen af denne komplikation.
Den mest formidable komplikation, der ofte fører til døden, er en åndedrætsforstyrrelse, der kan opstå på ethvert stadium af sygdommens udvikling. I det indledende stadie bliver vejrtrækningen hurtigere til 40 i minuttet, patientens motoriske uro, diafragmalammelse observeres.
Når der bruges heterogent botulinumserum, udvikles der ofte anafylaktisk chok, og i senere stadier af brugen - serumsyge.
Diagnose af patologi
De første symptomer på botulisme er vigtige at kunne genkende hurtigt. Patologi skal skelnes fra madforgiftning, giftig svampeforgiftning, poliomyelitis, hjernebetændelse og difteri.
Af særlig betydning i diagnosen er differential- og laboratoriediagnose i den indledende periode. Ved botulisme kan dyspepsi, mundtørhed, synkebesvær, synsforstyrrelser, respirationssvigt, muskelsvaghed og forstoppelse forekomme. Patienter udvikler fænomener som oftalmoplegisk syndrom, fonationsforstyrrelser, patologi af ansigtsnerven.
I øjeblikket er der ingen særlige laboratorietests, der kan identificere tilstedeværelsen af botulinumtoksin i den menneskelige krop. Formålet med bakteriologisk forskning er at påvise toksinet, hvilket kun er muligt på højden af sygdommen. For at gøre dette skal du sætte biologiske prøver på dyr.
Moderne metoder til at diagnosticere en sygdom er baseret påindikation af antigener i PCR, ELISA eller RIA.
Identifikation af det forårsagende middel til botulisme giver ikke grundlag for at stille en diagnose, da sporer af en bakterie, der findes i tarmene hos de fleste raske mennesker, kan spire.
Så symptomerne på botulisme dukkede op hos en person, hvad skal jeg gøre?
botulismebehandling
På grund af den høje risiko for liv er indlæggelse af patienter nødvendig selv med en simpel mistanke om udvikling af botulisme. Patienter sendes til et hospital, hvor der er særligt udstyr til ventilation.
Behandlingsforanst altninger begynder med maveskylning, som bedst udføres i de første 2 dage af sygdom, når forurenet mad stadig kan være i mavehulen.
Behandlingsfunktioner og symptomer på botulismesygdom er ikke kendt af alle.
For at neutralisere toksiner anvendes et polyvalent anti-botulinum-serum, som indgives intravenøst efter desensibilisering (den såkaldte "Bezredka-metode"). Når dette serum bruges intravenøst, skal det forblandes med s altvand opvarmet til 37°C. Oftest er en enkelt injektion af en bestemt dosis serum nok. Hvis patienten efter en dag fortsætter med at udvikle neuroparalytiske lidelser, bør administrationen gentages. Anvendelsen af humant antibotulinumplasma giver en god klinisk effekt, men brugen er vanskelig på grund af meget kort holdbarhed.
Samtidig med introduktionen af serum gennemføres afgiftningsbehandling, som bl.a.intravenøs infusionsopløsning. På grund af det faktum, at patienten ikke kan synke, bliver han fodret gennem en speciel tynd sonde.
Vi så på symptomerne på botulisme hos mennesker.
