Hvad er lymfom? Dette er en onkologisk sygdom i lymfevævet. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er stigningen i lymfoide noder, ødelæggelsen af forskellige indre organer, hvor der er en betydelig ophobning af lymfocytter med tumorceller. De hvide blodlegemer (lymfocyt) er hovedelementet i kroppens immunsystem. I ICD-10 er lymfomer opført under kode C 85.
Reasons
De nøjagtige årsager til lymfomer hos børn er endnu ikke fuldt ud forstået. Patologier i lymfocytter disponerer for udseendet af sygdommen. Celler kan påvirke ikke kun lymfeknuderne, men også andre indre organer. Men læger identificerer nogle årsager til Hodgkins lymfom hos børn, hvis prognose ikke er særlig gunstig:
- hepatitisinfektion;
- HIV-infektion;
- maligne ændringer i B-lymfocytter;
- autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
- radioaktiv stråling ikke kun på barnet, men også på kvinden under graviditeten;
- brug af immunsuppressiv terapi;
- faldimmunitet;
- tilstedeværelse af leukæmi hos forældre eller andre slægtninge;
- påvirket af infektionssygdomme og herpesvirus;
- effekt af kræftfremkaldende stoffer;
- kemoterapeutisk behandling, strålebehandling;
- genetisk og etnisk disposition (Klinefelter og Downs syndrom);
- lymfoid depletion;
- vedholdenhed af nogle vira - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymfocytisk.
Hvis kemoterapibehandling er blevet brugt til at eliminere andre tumorer hos børn, er der en øget risiko for at udvikle lymfom, da disse typer lægemidler er meget giftige og kan skade det genetiske apparat i både kræftceller og raske.
Hvordan manifesterer lymfekræft sig?
Ifølge onkologer opstår lymfomer ekstremt sjældent før 3 års alderen, men risikoen for udviklingen stiger med alderen. Derfor, hvis familien har eller tidligere har haft maligne onkopatologier, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnets sundhed, regelmæssigt gennemgå undersøgelser, der ikke vil lade dig gå glip af det øjeblik, hvor sygdommens udvikling begynder. Oftest i barndommen udvikles Hodgkins lymfom, som har en gunstig prognose end non-Hodgkins lymfom. Generelt er årsagernes indflydelse på forekomsten af lymfomer til dato aktivt undersøgt.
Symptomer
Tidlig påvisning af symptomer på lymfom hos børn øger markant chancerne for en gunstig prognose og effektiviteten af behandlingen. Typisk symptomeropdages under lægeundersøgelser for andre sygdomme, men forældrene tildeles en meget vigtig rolle, som nøje skal overvåge ændringer i børns fysiske tilstand og adfærd.
Det vigtigste symptom på lymfom hos børn er en stigning i en eller flere lymfeknuder. En stigning i størrelsen observeres oftest i lymfeknuderne i nakken, i de klavikulære og occipitale dele, i armhulerne, i lyskeregionen såvel som i skjulte lymfeknuder (i bækkenet, maven, rygsøjlen). Det skal bemærkes, at stigningen i lymfeknuder er smertefri og ikke forårsager ubehag for barnet, så forældrenes opgave er ikke at gå glip af disse fysiologiske ændringer på babyens krop.
Når forstørrede lymfeknuder begynder at lægge pres på organerne ved siden af dem, opstår der ledsagende symptomer:
- åndenød eller hoste kan indikere en forstørret lymfeknude i luftrøret eller lungerne;
- mavesmerter, fordøjelsesbesvær kan skyldes en stigning i latente lymfeknuder i maven;
- når lymfeceller kommer ind i leveren eller milten, bliver disse organer forstørrede.
Tilstedeværelsen af lymfom hos et barn er også ledsaget af nogle almindelige symptomer, der er karakteristiske for en række sygdomme. Disse symptomer skal tages i betragtning, når der udarbejdes en generel anamnese. Disse omfatter:
- Barnet bliver hurtigt træt - i den indledende fase dukker det op efter aktive handlinger, men jo længeresygdommen udvikler sig, jo mere passivt barnet bliver? og aktivitetstiden reduceres.
- Øget søvnighed, apati.
- Barn sveder meget om natten i kombination med vægttab og feber.
- Svær kløende hud uden nogen åbenbar grund.
Det er umuligt at sige præcis, hvor lang tid det tager for børn at udvikle lymfekræft. Nogle viser symptomer efter tre uger, andre efter fire måneder.
Visninger
I vores tid er der mange varianter af lymfomer, men for ikke så længe siden blev de opdelt i Hodgkins sygdom og non-Hodgkins lymfom, men en sådan kontrast af denne sygdom afspejler ikke fuldt ud essensen af lymfom og tillader ikke at bestemme den mest effektive terapitaktik og dens prognose.
Non-Hodgkins lymfomer blev opdelt i neoplasmer, der har en høj og lav grad af malignitet. I hver gruppe blev flere typer lymfomer identificeret under hensyntagen til tumorcellers morfologiske karakteristika. Denne klassificering blev accepteret, men i øjeblikket er dette system forældet, da non-Hodgkins lymfom har omkring 16 undertyper.
Hodgkins lymfom
Hvad er Hodgkins lymfom? Faktisk er denne type lymfom ikke lymfom som sådan, da neoplasmaet består af monocytiske og makrofagceller og ikke lymfocytter. Så sygdommen betragtes som adskilt fra non-Hodgkins lymfomer, men det er stadig en ondartet dannelse, der opstår i lymfeknudernes væv.
Non-Hodgkins lymfom
Dette er et bredt begreb, så for at bekræftediagnose, er det nødvendigt at afklare årsagen til dens dannelse, såvel som niveauet af malignitet. Lymfoidvæv har to grupper af lymfocytter: B-lymfocytter og T-lymfocytter. Sidstnævnte er nødvendige for immuniteten af celler, der bidrager til inaktivering af fremmede partikler. For dannelsen af specifikke proteiner, der binder til svampen, virus og bakterier, neutraliserer dem, er der B-lymfocytter. Disse celler er grupperet i follikler, hvor periferien overvejende er T-celle, og centrum er B-lymfocyt. Hvis forholdene er passende, kan der forekomme utilstrækkelig spredning af celler i en bestemt zone, hvilket bestemmer typen af neoplasma.
Mature cell lymfomer
Dette er relativt godartede lymfomer, der opstår fra modne lymfocytter, karakteriseret ved næsten asymptomatisk forløb. Det eneste og mest sande symptom på lymfom kaldes overdreven forstørrelse af lymfeknuderne. Nogle modne celle lymfomer udvikler sig til lymfosarkom over tid.
Burkitts lymfom
Denne type lymfom har et højt niveau af malignitet, det spredes til blodet, indre organer og knoglemarv, ud over lymfesystemets grænser. Sygdommen begynder gradvist og pludseligt, hvilket påvirkes af tumorens lokalisering.
Diffust lymfom med store celler
Denne type lymfom er meget aggressiv. Det primære fokus er i de fleste tilfælde lokaliseret ekstradont alt eller i lymfeknuderne. Separat er det værd at bemærke det primære store B-celle lymfom i mediastinum, som forekommer i thymus,vokser gradvist ind i mediastinum.
Diagnose
Når der udføres procedurer til diagnosticering af lymfom hos børn, udføres en medicinsk ekstern undersøgelse af den ansøgte patient indledningsvis omhyggeligt. Derefter skal barnet bestå følgende nødvendige test for at bekræfte diagnosen:
- blod;
- udfør en ultralyd eller røntgen.
For at bekræfte tilstedeværelsen af lymfom er det desuden bydende nødvendigt at udføre flere indbyrdes forbundne vigtige undersøgelser, takket være hvilke det vil være muligt nøjagtigt at bestemme, hvilken variant af sygdommen der er til stede, og på hvilket stadium den er nu. Læger, når de analyserer patientvæv, bruger en biopsimetode. For at udføre det ved hjælp af denne metode tages en syg lymfeknude og undersøges omhyggeligt af en specialist under et mikroskop.
For at bestemme stadiet af en eksisterende sygdom kan du ud over metoderne anført ovenfor bruge magnetisk resonansbilleddannelse, to-fotonemissionstomografi, computertomografi eller scintigrafi af skelettet. For at få så meget information som muligt om tumoren på knoglemarven og bestemme, hvor mange angrebne celler der er, går de på de mest kritiske stadier af sygdommen videre til trepanobiopsi.
Før påbegyndelse af den nødvendige medicinske behandling, er det kedeligt at undersøge barnets hjerte ved at lave et kardiogram eller erstatte det med en ultralyd af hjertet, samt for mereeffektivitet, kan begge procedurer udføres samtidigt. Derudover kan det være nødvendigt at foretage en diagnose for tilstedeværelsen af abnormiteter i kroppens stofskifte.
Alle ovenstående diagnostiske metoder er muligvis ikke anvendelige i alle tilfælde. Hvilken undersøgelse eller et sæt undersøgelser, der skal tildeles patienten, kan kun den behandlende læge bestemme.
Behandling
Hvis et barn har et medicinsk bekræftet lymfom, skal det akut indlægges på onkologisk afdeling på hospitalet, og hæmatologisk afdeling kan også være egnet.
De fleste tilfælde behandles med kemoterapi. I dette tilfælde behandles barnet med et cytostatika, fokuseret på at stoppe celledeling eller helt eliminere dem (celler, hvor en tumor er fundet). Brug af kun en metode vil ikke være nok til at eliminere alle berørte celler, som følge heraf har læger udviklet en kombination af cytostatika, ellers kaldes de også polykemisk terapi. Denne metode anses for at være den bedste på grund af dens maksimale effektivitet.
Efter kemiske terapiprocedurer bruges der i nogle tilfælde også stråling - strålebehandling. Hvis kemisk og radial behandling ikke giver de ønskede resultater, eller sygdommen opstår igen, skifter de til kemoterapi med høje doser. En dårlig faktor i denne type terapi er dens ringe effekt på blodet i knoglemarven. Som følge heraf er det vigtigt at lave en stamcelletransplantation - ty ofte til autolog knoglemarvstransplantation.
Healinglymfocytdomineret Hodgkins sygdom
I de indledende stadier af sygdommen fjernes en inficeret lymfeknude (hvis der ikke er andre berørte), hvis der ikke er komplikationer efter det. Et eller andet sted bliver mere end halvdelen af patienterne i disse tilfælde helbredt uden at ty til radial og kemisk terapi. De skal gennemgå en systematisk undersøgelse for konstant at overvåge deres tilstand. Denne proces kaldes den forventningsfulde studiestrategi. Hvis der opstår tegn på lymfom, ophører denne strategi.
Kemoterapiretning
I traditionel Hodgkins sygdom udføres adskillige kemoterapiblokke. Antallet af cyklusser, deres varighed og intensitet er oprindeligt baseret på sygdomsstadiet hos barnet og afhænger af, hvilken terapeutisk gruppe der bruges til at behandle patienten. Enhver terapiblok varer ikke mere end to måneder. Følgende stoffer er inkluderet i enhver af behandlingerne:
- "Prednisolon";
- "Vincristine";
- "Det er et bud";
- "Doxorubicin".
I intervallerne mellem behandlingen er det nødvendigt at lave et to-ugers interval. I gennemsnit varer behandlingsforløbet for lymfekræft mindst to og højst seks måneder, i tilfælde hvor der ikke er påvist et tilbagefald af sygdommen.
Stråleterapi
I øjeblikket anbefaler proktologer halvdelen af patienterne at udføre strålebehandling af sygdommen efter den kemiske. Efter at have observeret dethvordan patientens krop reagerer på kemoterapi, rejser spørgsmålet om muligheden for strålebehandling.
Hvis der er blevet udført to blokke af PET-kemoterapi, og der er forbedringer, er der ikke behov for denne terapi (dette gælder for enhver form for sygdom). En positiv respons på denne behandling betyder, at lymfomet halveres, og derfor er der ingen aktive tumorceller i dets rester.
Oftest anvendes strålebehandling to uger efter afslutning af kemoterapi. I gennemsnit gives en stråledosis svarende til tyve grå. Hvis volumen af lymfom reduceres med ca. 75 % efter de første to blokke af kemoterapi, øges stråledosen til tredive gråtoner.
For ikke at ødelægge raske celler placeret ved siden af tumoren, gives det nødvendige volumen ikke på én gang, men over flere procedurer. Behandl det berørte område i små portioner. Strålebehandling varer i gennemsnit to eller tre uger. Fridage gives til kroppen for at hvile og komme sig efter proceduren.
Punctures for Hodgkins sygdom
Behandling af lymfom hos børn i offentlige klinikker i Moskva er mulig, men vil ikke give det samme resultat som i udlandet. I Tyskland anvendes til børn, der er ramt af lymfom, kun programmer kaldet terapioptimeringsstudier til behandling. De er generelt accepterede hospitalsstudier, sætter sig selvopgaven med at behandle patienter med progressive programmer og samtidig øge effekten af terapien.
Chancer for genopretning
Takket være moderne og nøjagtige diagnostiske metoder og standardpunkteringer af aktiv terapi er chancerne for helbredelse og fuldstændig helbredelse af tumoren meget høje. Før de går videre til behandling, er alle patienter opdelt i forskellige terapeutiske grupper, for hver af dem er deres egne behandlingsmetoder tilvejebragt. Ifølge igangværende forskning kommer sygdommen ofte igen, men i efterfølgende tilfælde kan den med held helbredes.
