Ansvarlig for at fjerne galde og noget andet organisk materiale fra kroppen, galdevejene er et ret svagt punkt i den menneskelige krop. Før eller senere forstyrrer de patologiske forhold i dette område næsten enhver indbygger på vores planet. Sandsynligheden for krænkelser bestemmes af livsstil og følgesygdomme, sundhedsnuancer og andre aspekter. Fra medicinsk statistik er det kendt, at folk oftest er bekymrede over galdestenssygdom.
Generelle oplysninger
Før du overvejer, hvad galdevejssygdomme er, bør du først være opmærksom på dette element i den menneskelige krop. Spørgsmålets relevans er forekomsten af patologier, der væsentligt forværrer menneskets livskvalitet. De sidste årtier har været præget af medicinske gennembrud i behandlingen af dysfunktionelle tilstande, og de nyeste metoder og værktøjer bliver aktivt overvejet og diskuteret på verdensklassesymposier og konferencer, der regelmæssigt arrangeres af fremtrædende universiteter og klinikker.
Biliarykanalen er dannet af galdeblæren og kanaler designet til at dræne væsken, der udskilles af kirtlerne fra den. Lobarkanalerne varierer i gennemsnit i diameter omkring 2 mm, og leverens fælles kanal når 5 mm. Dimensionerne af den fælles galdegang er ens. Den relativt lille størrelse gør webstedet ret sårbart, hvilket påvirker de statistiske oplysninger: læger bemærker, at succesen med det farmaceutiske marked og nye behandlingsteknologier ikke fører til et fald i forekomsten af mave-tarm-sygdomme, herunder galdesystemet. Hyppigheden af patologiske tilstande i det betragtede element i kroppen varierer ifølge forskellige skøn fra 12% til 58%. Specifikke indikatorer bestemmes af egenskaberne ved en persons livsstil og nuancerne i hans krop. Så for kvinder er risikoen tre gange højere i gennemsnit sammenlignet med repræsentanterne for den stærke halvdel.
Features of the issue
Dysfunktionelle lidelser i galdevejene, lidelser i blæren, lukkemuskel manifesterer sig ofte spontant for første gang. Årsagen kan være forskellige aspekter af kroppens arbejde, og de kliniske manifestationer af svigt varierer fra gang til gang. Sager varierer i sværhedsgrad og varighed, spørgsmål om afklaring.
Som det fremgår af statistikken, går de fleste mennesker, der støder på sådanne vanskeligheder, næsten øjeblikkeligt til klinikken. En dårlig tilstand forværres, hvis en person ikke straks kommer for at se en læge, men først prøver at klare patologien på egen hånd. Hvis tilfældet er en af de problematiske diagnoser,og påvisningen af en somatisk, neurologisk lidelse tager lang tid, øges risikoen for at udvikle en hypokondrisk tilstand. Der er fare for en depressiv lidelse.
Specialister opfordrer til at være særlig opmærksom på patienten, hvis der er mistanke om funktionssvigt og arbejdsforstyrrelser i galdevejene hos børn og voksne. Jo længere tid det tog at afklare diagnosen, jo senere et passende behandlingsprogram blev valgt, jo dårligere vil patientens livskvalitet være.
Mange er overbeviste om, at de har en ekstremt alvorlig, dødelig og ubehandlelig sygdom. Derudover er forkert diagnosticeret og forkert valgt behandling norm alt ledsaget af en anbefaling om at overholde en streng diæt, hvilket også påvirker personen negativt, især ved længere tids overholdelse af tvungne restriktioner, som faktisk er uhensigtsmæssige for den aktuelle sygdom.
Cholelithiasis
GSD er den mest almindelige galdevejsforstyrrelse hos børn og voksne. Den patologiske tilstand betragtes som måske den mest typiske for mennesker i enhver alder, der bor i en række forskellige lokaliteter og lande. I udviklede lande anslås antallet af patienter til 10-40% af den samlede befolkning. I gennemsnit fordobles denne parameter hvert 10. år. I vores land varierer hyppigheden af kolelithiasis mellem 5-20 %, specifikke indikatorer bestemmes af regionen og prøvegruppens karakteristika.
Problemets udbredelse, en vedvarende tendens til en stigning i tilfælde, fører til en stigning i hyppigheden af kirurgiske indgreb rettet modeliminering af cholecystolithiasis. Oftere udføres kirurgi kun, når det er nødvendigt for at behandle blindtarmsbetændelse. GSD er anerkendt af det medicinske samfund som et soci alt, medicinsk og økonomisk fænomen, der i høj grad påvirker velfærden for befolkningen i alle hjørner af planeten.
Fordøjelsessystem og overvægt
For nylig er lægernes opmærksomhed tiltrukket af sammenkoblingen af dysfunktionelle lidelser i galdevejene hos børn og voksne og ekstra kilo. Som medicinsk statistik viser, påvirker overskydende vægt negativt kroppens tilstand i alle dens aspekter. Forskellige indre systemer og organer lider. Jo større vægten af en person er, jo oftere er han syg med diabetes, søvnapnø, vaskulær sygdom, hjertesygdom. Overvægt er forbundet med en øget risiko for PCOS. Næsten 88 % af overvægtige patienter lider af forhøjet blodtryk. Samtidig øges risikoen for at udvikle ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) og dyslipidæmi. Hepatisk steatose bekymrer alle overvægtige mennesker uden undtagelse.
Sandsynligheden for at udvikle kolelithiasis i tilfælde af ekstra kilo anslås til 20 %. Og galdekolesterose bekymrer hver tiende overvægtige person. Sandsynligheden for en patologisk tilstand, funktionelle lidelser i galdevejene er i høj grad forbundet med kostens egenskaber. Jo flere animalske fedtstoffer i kosten, jo større er risikoen for metabolisk syndrom, som først fører til overvægt og derefter til dannelse af galdesten.
I disse dage oftestGSD observeres hos amerikanere. Antallet af operationer ved denne lejlighed i vores land er mindre end typisk for vestlig medicin, cirka syv gange. Det er rigtigt, at nogle eksperter mener, at dette ikke kun skyldes forekomsten af kolelithiasis, men også den typiske adfærd hos en almindelig patient: blandt amerikanere er praksis med at besøge klinikker for bekymrende lidelser mere almindelig.
Farer og patologier
Du er mere tilbøjelig til at lære af din egen erfaring, hvad en funktionel lidelse i galdevejene kan være, hvilke symptomer den viser, og hvilken behandling det kræver, hvis en person lider af overvægt. Risikogruppen omfatter primært kvinder, hvor kolelithiasis forekommer cirka tre gange hyppigere end hos mænd. Dette skyldes hormonelle forstyrrelser, karakteristisk for mange repræsentanter for den retfærdige halvdel. Alt dette korrigerer stofskiftet, påvirker galdesystemet. Med polycystiske æggestokke har undersøgelser vist, at der dannes en fedtlever hos 42 % af patienterne, og dette forårsager næsten altid galdesten.
Risikofaktorer for funktionelle forstyrrelser i galdevejene omfatter en persons alder og brugen af præventionsmidler, der kontrollerer mængden af østrogen i kroppen. Oftere dannes der sten under graviditet og hos mennesker, der hurtigt og aktivt taber sig på et aggressivt vægttabsprogram.
Med metabolisk syndrom er risikoen for stendannelse 5,54 gange højere end for andre mennesker. Risiciene er jo større, jo mere udt alte er alle symptomerne på syndromet. På denhøjt blodtryk, høje serumtriglycerider, fedme og en lav procentdel af high-density lipoproteiner indikerer store farer. Metabolisk syndrom forekommer hos hver anden patient med galdesten.
Funktioner ved sagen
Hvis galdevejene er kompromitteret, omfatter symptomerne smerter efter spisning i epigastriet og/eller spasmer i højre hypokondrium. Manifestationer af patologi indikerer dyskinesi af galdestrømningsvejene. Undersøgelser har vist, at omkring 90% af tilfældene af forekomsten af sten på baggrund af det metaboliske syndrom er formationer, der optrådte på basis af kolesterol: processerne er tæt forbundet med den aktive generering af kolesterol og udskillelsen af denne forbindelse i galden. Banerne udskiller mucin, hvilket reducerer blærens evne til at trække sig sammen.
Som observationer har vist, er vegetative fejl en anden væsentlig faktor i dannelsen af sten i galdeblæren. Parasympatiske, sympatiske NS fungerer utilstrækkeligt, balancen mellem dem går tabt, en tilstand kendt som hypersympatikotoni dannes. Af denne grund opstår hypomotorisk dyskinesi i galdevejene, den sympatiske effekt øges, og den parasympatiske aftager patologisk.
Vægt og sten: er der muligheder?
Læger arbejder aktivt ikke kun på undersøgelsen af træk ved krænkelser af galdevejene, men også med metoder til at forhindre en sådan tilstand. Især er der særlig opmærksomhed på overvægtige patienter. I øjeblikket bruges ursodeoxycholsyre iapoteker repræsenteret under handelsnavnet "Ursosan". Den aktive forbindelse af dette lægemiddel påvirker hepatocytmembraner, gastrointestinale epitheliocytter, cholangiocytter. Takket være det stabiliseres strukturen af cellulære elementer, den aggressive ydre påvirkning af giftige stoffer reduceres, koncentrationen af kolesterol i galde reduceres, da dens produktion af leverstrukturer hæmmes. Derudover, under påvirkning af syre, opløses kolesterol mere effektivt. Lægemidlet stimulerer opløsningen af faste strukturer og forhindrer udseendet af nye. Kliniske forsøg har vist, at ursodeoxycholsyre har en god effekt i 80 % af tilfældene.
Et profylaktisk kursus med brug af dette farmaceutiske produkt anbefales også i tilfælde af høj sandsynlighed for galdevejssygdomme på grund af galdelitogenicitet. Lægemidlerne er angivet, hvis undersøgelser har afsløret adskillige kolesterolsten, hvis diameter er mindre end 5 mm. Denne syre beskytter leverceller, reducerer aktiviteten af det inflammatoriske fokus ved at hæmme dannelsen af cytokiner. Lægemidlet har antiapoptotisk, antifibrotisk virkning. Midlet påvirker den aktive udskillelse af meget lavdensitetslipoproteiner fra kroppen.
Funktionelle lidelser
Forskellige varianter af dysfunktion af galdevejene i ICD er kodet med koderne K80-K87. Som læger har fastslået, udvikler der galdeslam, før galdesten opdages hos en patient, og det forudgås af en tilstand af funktionel lidelse. Hvis enDa der kendes ret præcise statistikker vedrørende forekomsten af galdesten, eksisterer der ikke et så klart billede for funktionelle lidelser.
Nogle eksperter, der har beskæftiget sig med dette problem, har fundet ud af, at funktionelle lidelser indikeres af fænomener og symptomer, som en omtrentlig statistisk undersøgelse kan udføres på. Således patologiske ændringer i organet, opdaget under ultralyd, er 70% en række forskellige deformationer, og det kan siges med tillid til, at alle disse mennesker har en funktionel lidelse. Ud over galdelidelser skelnes der fra bugspytkirtellidelser.
Diagnostik og fænomener
Tilstande forud for ICD-kodede dysfunktioner i galdevejene blev overvejet inden for rammerne af en medicinsk kongres arrangeret i Rom af specialister, der beskæftiger sig med menneskekroppens fordøjelsessystem. Arrangementet, der blev afholdt i 2006, var dedikeret specifikt til galdesystemets arbejde.
Her blev det besluttet som de vigtigste diagnostiske tegn på patologi at overveje patientens klager over ømhed, ubehag, nogle gange manifesteret i den epigastriske region, under ribbenene fra øverst til højre eller venstre. Hvert af fænomenerne kan opstå alene, et komplekst symptom er muligt. Smerteanfald, der giver os mulighed for at tale om funktionelle lidelser, bør vare en halv time eller mere. Ved diagnosticering er det nødvendigt at afklare præcis, hvornår smerten kommer: den pågældende patologiske tilstand er angivet ved fornemmelser, der opstår kort efter et måltid (imellem et kvarter og tre timer).
Ved diagnosticering af en funktionel lidelse forud for tilstandene angivet som K80-K87 i ICD 10-koder (galdevejsdysfunktion), er det nødvendigt at afklare, hvilken type smerte patienten har. Intensitet, der indikerer en alvorlig patologi - et niveau, hvor en person ikke kan fungere norm alt og skal indlægges. Først kommer smerterne i episoder, efterhånden bliver de til permanente. Efter afføring svækkes fornemmelserne ikke. Hverken at ændre kropsholdning eller tage antacida hjælper med at lindre tilstanden.
Funktioner og fænomener
Hvis der er mistanke om funktionelle lidelser i galdevejene, kommer differentialdiagnose først. Det er kendt, at de tidligere beskrevne symptomer kan forekomme med en lang række patologiske tilstande, der påvirker mave-tarmkanalen. Kun et komplet udvalg af tests og instrumentelle undersøgelser vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose.
Hos nogle patienter fører patologien til kvalme eller fremkalder en gag-refleks. Smerter kan gives under skulderbladet til højre eller i ryggen. Der er mulighed for natteangreb: som regel forekommer disse ikke tidligere end to om morgenen. Dyspeptiske, asthenoneurotiske fænomener skelnes som samtidige symptomer.
Nuancer af diagnose
Officielt besluttede de på kongressen i 2006 ikke kun, hvad en funktionel lidelse kunne være, hvilke nuancer den manifesterer sig i galdevejenes arbejde, men overvejede også, hvordan man korrekt indtastede resultaterne i patientens diagram..
Muligtmuligheder: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternative indkodninger: E1, E2, E3. I det første tilfælde taler vi om en funktionel lidelse, i det andet er der en klar indikation af galdelidelser i arbejdet med sphincter af Oddi, i det tredje - bugspytkirtel.
Smerte: årsager og konsekvenser
Hvis en person udvikler dysfunktion af galdevejene ifølge et hypotonisk scenarie, er det sandsynligt, at patienten regelmæssigt bemærker udt alt ubehag og ubehag. Systematisk lidelse fører til depressive lidelser, som reducerer evnen til at udholde smerte og intensiverer den, og som også indleder processens overgang til en kronicitet. Funktionelle sygdomme, der påvirker det pågældende område, er ofte neurotiske manifestationer, selvom der er mulighed for en viscero-visceral refleks af patologisk karakter. Det samme er muligt med krænkelser af mave-tarmkanalen og andre systemer, organer.
Kliniske undersøgelser af præstationsforstyrrelser er særligt interessante, da de giver indsigt i udviklingen og udviklingen af mange organiske patologiske tilstande. Ofte er dysfunktion ledsaget af en inflammatorisk proces lokaliseret i strømmen af galde. Det udskilte stofs kolloide kvaliteter går tabt, hvilket før eller siden fremtvinger et akut kirurgisk indgreb.
Dysfunktion af galdevejene i henhold til den hypotoniske type, såvel som udvikling i henhold til andre flowscenarier, er en klassisk obligatorisk litogenesefaktor, især udt alt i begyndelsen af processen. Den mest hurtige diagnostik og et vellykket valg af et program til at korrigere tilstanden -den vigtigste, som alle moderne læger siger, klinisk opgave.
Funktionelle lidelser, blev det besluttet at overveje permanente eller midlertidigt manifesterede komplekser af kliniske symptomer, udtrykt i forskellige dele af fordøjelsessystemet. Disse omfatter problemer, der ikke kan forklares af nuancerne i biokemi eller de strukturelle træk ved indre organer. Med hensyn til galdevejene siges funktionelle patologiske tilstande at være et symptomatisk kompleks forårsaget af funktionsfejl i blærens motor-toniske funktion, lukkemusklen, der er til stede i den, og galdestrømningsbanerne.
Problemer og løsninger
Ved bestemmelse af karakteristika for dysfunktion af galdevejene hos børn og voksne, selvom det er vigtigt at bestemme ætiologien af processen, tages det praktisk t alt ikke i betragtning ved yderligere korrektion. Lægens opgave er at normalisere galdegangen, uanset hvad der blev årsagen til problemet. Patienter får som udgangspunkt ambulant behandling. Ved polymorfi af lidelser, konflikt på arbejdspladsen, i hverdagssituationer, med vanskeligheder med at afklare tilstanden og tilstedeværelsen af en tilhørende patologisk proces, der kræver en grundig tilgang til terapien, kan patienten blive henvist til et hospital. Som regel er han indlagt i halvanden eller to uger - norm alt er denne periode nok.
Nogle gange er dysfunktion af galdevejene hos børn og voksne forbundet med neurotiske lidelser. Dette kræver brug af beroligende, styrkende og søvnstabiliserende formuleringer.
Et vigtigt aspekt af det terapeutiske program ertillidsfuld og tæt kommunikation mellem lægen og patienten - lægen skal forklare klienten, hvad der fremkaldte ubehag og alvorlige konsekvenser, hvordan man retter krænkelser. Det er ikke ualmindeligt, at en patient har brug for en konsultation eller programsupervision af en psykoterapeut.
Spis rigtigt
Med dysfunktion af galdevejene er et af de vigtigste aspekter en korrekt, afbalanceret, tilstrækkelig menu med hensyn til kalorier og næringsværdi. Diæten dannes under hensyntagen til, hvilken slags forstyrrelser i mave-tarmkanalens arbejde er forstyrrende. En person, der overholder programmet udviklet af en ernæringsekspert, rehabiliteres meget hurtigere, og livskvaliteten forbedres i de første par dage efter starten på en ny madindtagelsesregime. Den bedste mulighed betragtes som hyppige, fraktionerede måltider - op til seks portioner om dagen. Dette stimulerer galdeblæren til at tømme regelmæssigt, normaliserer det indre tryk i kanalerne og tarmene. Det sidste måltid anbefales at indtages kort før sengetid.
Med dysfunktion af galdevejene er alkohol og kulsyreholdige drikke strengt forbudt. Forbuddet er pålagt røget kød, stegte fødevarer, samt dem med et højt indhold af animalsk fedt. Du kan ikke bruge krydret. Alle krydderier skal udelukkes fra kosten, da sådanne fødevarer med stor sandsynlighed vil fremkalde sphincter spasmer.
For aktiv og for svag
Når man sammensætter en diæt, skal den tage højde for, hvordan stoffer indeholdt i fødevarer kanjustere fordøjelseskanalens motilitet. Især kræver hyperkinetisk dysfunktion at begrænse adgangen til kroppen af forbindelser, der kan aktivere sammentrækninger. Dette forpligter til at udelukke vegetabilsk fedt, rige bouillon på svampe, fisk og kød samt olier presset fra planter fra menuen. Patienterne vil nyde godt af magnesiumrige fødevarer, der sænker muskeltonus - boghvede, hirse, kål. Du bør enten helt opgive eller reducere forbruget af æggeblommer betydeligt. Af drikkevarer er kaffe, te, især i en stærk form, underlagt restriktioner. Patienter rådes til at stoppe med at spise cremer, nødder, muffins.
Hvis dysfunktion udvikler sig i henhold til et hypokinetisk scenarie, er det rimeligt at revidere diæten, så kroppen modtager en tilstrækkelig mængde nyttige produkter, som positivt påvirker vævskontraktiliteten.
Patienter er vist ikke for stærke bouillon på kød, rig fiskesuppe. Creme fraiche og fløde anses for nyttige. For at aktivere sammentrækningen af sphincteren skal du spise salater krydret med vegetabilsk olie, koge blødkogte æg. Du kan bruge vegetabilsk olie som mad som et selvstændigt produkt - 30 minutter før et måltid, en teskefuld, dagligt, tre gange. Programmets varighed når tre uger.
For at undgå forstoppelse bør du spise fødevarer, der aktiverer tarmkanalen. Gulerødder og rødbeder, vandmeloner og forskellige grøntsager er kendetegnet ved en udt alt effekt. Patienter rådes til at spise meloner, zucchini, tilberede græskarretter. Blandt tørrede frugter er tørrede frugter de mest nyttige.abrikoser og blommer, og fra friske skal du være opmærksom på pærer og appelsiner. Når du sammensætter en diæt, vil lægen helt klart anbefale at inkludere honning i kosten. Aktivering af motorik er mulig ved brug af klid.
Generel tilstand
Ofte har dysfunktion af galdesystemet en negativ effekt på den psyko-emotionelle status, hvilket fremkalder forskellige former for lidelser. Klinisk udseende bliver grundlaget for at identificere endogen depression. For at rette op på det, udvælges midlerne ved at vurdere nervesystemets tilstand, herunder de autonome, såvel som psyko-emotionelle manifestationer.
Patienter får vist lægemidler, der forenkler tilpasning til ydre forhold, beroligende midler og antidepressiva. I svære tilfælde kan antipsykotika anvendes. I nogle tilfælde anbefales det at bruge beroligende midler, ganglionblokkere. Særlige gymnastiske komplekser og fysioterapi vil gavne.
For nylig anses den mest effektive mulighed for at bekæmpe visceral hyperalgesi for at være at tage antidepressiva. Blandt antipsykotika foretrækkes lægemidler, der indeholder sulpirid. Lægemiddelprogrammet hjælper med at blokere dopamin D2-recepter, eliminerer opkastning og stabiliserer gastrointestinal motilitet. Dette kursus bør ordineres til voksne, men i alderdommen er det kun tilladt, hvis det er muligt regelmæssigt at overvåge udviklingen af patientens tilstand. Det er kendt, at med årene bliver risikoen for overfølsomhed større, hvilket betyder, at indtagelse af sulpirid kan fremkalde uønskede konsekvenser.
