Ifølge statistikker diagnosticeres prostatakræft i 14 % af tilfældene. Oftest opdages patologi hos mænd efter 50 år. Det er også dødsårsagen for repræsentanter for det stærke køn af tidlig alderdom i 73% af tilfældene. Sådanne triste statistikker får os til at tænke på regelmæssig overvågning af prostatakirtlens helbred og funktionalitet. Symptomerne og behandlingen af kræft vil blive diskuteret i dagens artikel.
Beskrivelse af sygdommen
Prostata er en endokrin kirtel, der er en del af det reproduktive system. Det udfører flere funktioner: produktion af sædvæske, deltagelse i ejakulation. Kirtlen er placeret over blæren og ved siden af tyktarmen, der vikler sig rundt om urinrøret. Udadtil og i størrelse ligner den en valnød.
Prostatacancer er en alvorlig onkologisk sygdom. ondartet tumorhar tendens til at allokere metastaser til andre organer. Progressionen af den patologiske proces er ekstremt langsom og umærkelig. Udseendet af mikroskopiske tegn på neoplasma, begyndelsen af et kritisk stadium kan tage fra 10 til 15 år. Patienter henvender sig til lægen med klager, når det når en imponerende størrelse og begynder at metastasere.
Hovedårsager
Forekomsten af prostatacancer varierer efter geografisk område. For eksempel i Øst- og Sydasien er det meget lavere sammenlignet med den europæiske region. Læger har endnu ikke været i stand til at bestemme de nøjagtige årsager til udviklingen af patologi. Men videnskaben kender de vigtigste risikogrupper:
- Alder. Hos mænd, der er under 40 år, er risikoen for at udvikle en ondartet tumor minimal. Det stiger efter 60 års alderen. I denne alder diagnosticeres onkopatologi hos hver ottende repræsentant for det stærke køn.
- Arvelighed. Hvis nære pårørende har fået konstateret prostatakræft, øges sandsynligheden for, at de bliver syge flere gange. Samtidig opdages dets første symptomer før de fylder 60 år.
- Livsstil. Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug) kan aktivere processen med degeneration af en eksisterende tumor til en ondartet proces.
- Mad. Rødt kød, fødevarer med højt indhold af animalsk fedt og fibermangel i kosten kan fremkalde kræft.
- Hormonal baggrund. Der er direkte beviser for en forbindelse mellem mændkønshormoner med fremkomsten af ondartede knuder i kirtelvævet i prostata.
- Kroniske sygdomme. Vi taler om prostatitis, diabetes, fedme.
Hvis en mand falder i en eller flere risikogrupper på én gang, bør han være særlig opmærksom på sit eget helbred. Rettidig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for straks at begynde terapi og besejre sygdommen.
Klinisk billede
I den indledende fase er det ret svært at diagnosticere prostatakræft. Symptomer på sygdommen mangler overhovedet eller har et latent forløb. Dens første manifestationer observeres, når neoplasmen krydser grænserne for urinrøret. Patienter kan dog klage over:
- intermitterende vandladning;
- flere nat- og dagafføringer;
- stærk vandladningstrang ledsaget af stærke smerter;
- fornemmelse af ufuldstændig blæretømning;
- ubehag i lænden;
- blod i urin eller sæd.
Med en yderligere stigning i størrelsen af neoplasmaet øges intensiteten af de anførte symptomer. Når metastaser begynder at trænge ind i nærliggende organer, ændres det kliniske billede noget. Forekomsten af hævelse i benene indikerer nederlaget for maligne celler i lyskens lymfeknuder. Overtrædelse af afføringsprocessen i form af forstoppelse indikerer penetration af metastaser i endetarmen. Metastaser kan forekomme i abdominale og thoraxorganer. I dette tilfælde om involvering i lungernes patologiske processiger svær hoste, og lever - gulsot.
Grader og stadier af sygdomsudvikling
Der er nogle forskelle mellem de to begreber "stadium" og "grad" af kræft. I sidstnævnte tilfælde er det sædvanligt at tage resultaterne af undersøgelser af kirtlens cellemasse på histologisk og cytologisk niveau som grundlag for klassificeringen.
Der er 5 grader af prostatakræft:
- Initial. Det er karakteriseret ved en langsom morfologisk transformation af cellulære elementer.
- Second. Ændrede celler er allerede væsentligt forskellige fra raske. Samtidig detekteres deres ophobning i ét område, og der dannes en patologisk knude.
- Tredje. Celler med forskellig morfologi isoleres. Hvis den ikke behandles, begynder tumoren hurtigt at stige i størrelse.
- Fjerde. De fleste elementer er svære at adskille.
- Femte. Cellemassen er ikke differentieret, er fuldstændig atypisk.
Når der er mistanke om prostatakræft, er sygdomsstadiet også vigtigt at fastslå. Der er fire i alt:
- Ændringer detekteres kun på mikroskopisk niveau efter en biopsi af organet. Ultralyd og palpation tillader ikke diagnosticering af sygdommen.
- På anden fase kan patologien allerede påvises ved ultralyd. Noden er stadig begrænset til kapslen, og størrelsen af neoplasmaet går ikke ud over organet.
- Det tredje stadie bestemmes af tumorens udgang uden for kirtlen. Høj sandsynlighed for påvisning af metastaser i blæren og endetarmen.
- Den sidste fase kan sammenlignes med grad 4 prostatacancer. Metastaser fortsætter aktivt med at sprede sig i hele kroppen. Manden føler konstant smerte under vandladning og klager over udmattelse.
For at behandlingen skal være effektiv, skal lægen korrekt bestemme graden og udviklingsstadiet af sygdommen. Denne tilgang gør det også muligt at forudsige dens videre kurs.
Diagnostiske metoder
Ved den mindste mistanke om prostata dysfunktion bør en mand konsultere en urolog. Standardundersøgelsen begynder med rektal palpation og undersøgelse af patientens anamnese. Med normale organstørrelser er en yderligere analyse ordineret - måling af koncentrationen af prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Det fungerer som en slags kræftmarkør. En blodprøve er den mest informative diagnostiske metode. Derudover ordineres ultralyd og MR af prostata.
Kun en biopsi kan bekræfte den endelige diagnose. Denne procedure involverer brug af en speciel nål, der indsættes i endetarmen. Ved hjælp af det tager lægen væv fra neoplasmaet til yderligere forskning i laboratoriet. Denne undersøgelsesmetode har bivirkninger - udseendet af blodurenheder i sæd og urin. Norm alt bør disse komplikationer gå over i løbet af få dage. Sandsynligheden for at udvikle betændelse på biopsistedet er dog ret høj.
Terapimuligheder
Valget af behandling for prostatakræft er op til lægen. I dette tilfælde skal lægen tage højde for en række faktorer: patientens alder, graden af udvikling af patologien, tilstedeværelsen af metastaser osv.
Den samme algoritme findes ikke. Oftest anbefales kirurgisk fjernelse af neoplasmaet, hvis der ikke er kontraindikationer for operation. Disse omfatter senil alder, tilstedeværelsen af samtidige problemer fra centralnervesystemet og det vaskulære system. Ellers vil indgrebet forårsage mere skade på patienten end at lindre hans tilstand. I fase 1-2 onkologi er radikale terapeutiske metoder ikke nødvendige. I dette tilfælde undværes lægemiddelbehandling. Flere detaljer om hver behandlingsmetode for prostatacancer vil blive beskrevet nedenfor.
Kirurgi
Proceduren til at fjerne en neoplasma kan udføres på to måder: abdominal kirurgi eller laparoskopi.
I det første tilfælde laver lægen et lille snit i den nederste del af maven, adskiller kirtlen fra blæren og skæres ud. Samtidig bevares de nerver, der er ansvarlige for erektion. Herefter forbindes urinrørsstumpen ved hjælp af et kateter til blæren, som fjernes efter 2 uger. En sådan procedure er ofte ledsaget af komplikationer i form af urininkontinens, impotens.
I dag foretrækker læger den laparoskopiske måde at eliminere prostatakræft på. Operationen er karakteriseret ved lav traume og en hurtig restitutionsperiode. Under proceduren, flerepunkteringer i bughulen, hvorigennem instrumenter til kirurgiske manipulationer derefter indsættes. Det kan dog kun udføres i fravær af metastaser.
Medicinbrug
Ældre mænd, der har kontraindikationer til operation, får ordineret medicinbehandling med brug af hormonelle lægemidler. Denne tilgang forlænger livet for patienten med fremskredne former for cancer med metastaser. Dens hovedmål er at sænke høje niveauer af androgener kunstigt.
Hormonbehandling omfatter følgende medicin:
- Medikamenter, der blokerer produktionen af testosteron ("Triptorelin", "Goselerin"). De introduceres én gang hver 30. dag, men nogle gange sjældnere.
- Antiandrogener, der stopper virkningen af testosteron på prostata ("Flutamid", "Nilutamid"). De første 4 måneders behandling ordineres disse midler samtidig med agonister. Deres brug giver dig ofte mulighed for at spare libido og erektil funktion.
- Østrogener. Brugen af lægemidler fra denne gruppe er kendetegnet ved høj effektivitet, men kan være ledsaget af bivirkninger. Vi taler om myokardieinfarkt, forstyrrelse af mave-tarmkanalen, tromboemboli.
Moderne medicin anser det ikke for passende at bruge hormonbehandling i de tidlige stadier af kræft, da dens effektivitet i dette tilfælde er lig nul.
kemoterapi
I de fremskredne stadier af prostatacancerkræftformer med metastaser behandles med kemoterapi. Hendes hjælp er også tyet til med ufølsomhed af tumoren til hormonelle lægemidler, tilbagefald efter operationen. Behandling involverer brugen af lægemidler med giftige stoffer i sammensætningen, som blokerer væksten af kræftelementer. Når de først er i kroppen, bliver deres komponenter båret gennem hele kroppen sammen med blodbanen og finder de fjerneste metastaser.
De har dog også en skadelig virkning på normale celler. Forskere har endnu ikke været i stand til at komme med et universelt lægemiddel med en selektiv effekt. Derfor udvikler patienter efter et kemoterapiforløb ofte symptomer på forgiftning (diarré, kvalme med opkastning, anæmi, hårtab). Det udføres i cyklusser på 3 til 6 måneder, hvorefter kroppen får tid til at komme sig.
Radioterapi
Stråling eller strålebehandling bruges til at reducere hastigheden af deling af maligne elementer. Sidstnævnte behandlingsmetode er dog ikke en garanti for patientens helbredelse. Derfor bruges det sammen med hormonpræparater.
En alternativ metode til ødelæggelse af patologiske celler i de indledende stadier af prostatacancer er brachyterapi. Det er baseret på introduktionen af radioaktivt jod i kroppen. Hele proceduren udføres under kontrol af en ultralydsmaskine. På grund af lokal eksponering stiger strålingsniveauet kun i læsionen, og sundt væv forbliver intakt. Indgrebet udføres ambulant og tager ikke mere end en time.
Prognose for bedring
Ifølge statistikkerundersøgelser har hver syvende repræsentant for det stærkere køn efter 50 års alderen prostatakræft. Prognosen for denne sygdom afhænger af dens stadium. I de indledende faser, hvis patienten følger alle lægens anbefalinger, er den femårige overlevelsesrate 100%. På anden fase er dette tal lidt lavere - 85%. I tilfælde af tumorvækst uden for organet kan kun hver anden patient håbe på et gunstigt resultat. Med metastaser og et aggressivt sygdomsforløb lever patienterne ikke mere end tre år.
Forebyggelsesmetoder
Når symptomer på prostatakræft viser sig, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på et gunstigt resultat. Hvordan forebygger man udviklingen af sygdommen?
Der er ingen specifik forebyggelse. Risikoen for at blive syg er dog væsentligt reduceret, hvis en person:
- overvåg din kost;
- undgår eksponering for giftige stoffer;
- sund livsstil;
- har et regulært sexliv.
Det er også vigtigt at have en fuldstændig kontrol med en urolog fra tid til anden.
