Nøglebenet er den eneste knogle, der forbinder den øvre lem med skelettet af torsoen. Den hører til de rørformede knogler, men dens struktur er svampet. Der er ingen knoglemarv i den. Nøglebenet er den første blandt andre knogler, der modtager et forbeningspunkt, men denne proces er endelig afsluttet i den først i en alder af 25. Overvej dets hovedtræk.
Lidt anatomi
Nøglebenet har en S-form: to ender (akromial og sternal) og en krop. Brystbenet, som du måske kan gætte ud fra navnet, er placeret mod brystbenet. Den er let fremadbøjet. Den acromiale ende af kravebenet er bøjet bagud. Den er bredere, artikulerer med scapula. Placeringen af kravebenet kaldes den vigtigste, da vigtige blodkar passerer i nærheden af det.
Denne knogles ledflader er foret med brusk. Fastgjort til kravebenet er fibre og ledbånd, der holder det på plads. I leddet kan der laves bevægelser langs flere akser, men på grund af ledbåndsapparatetmobiliteten falder, så bevægelsesområdet er minim alt. Dette giver ikke kun mulighed for at holde lemmen i skulderbæltet, men også at udføre funktionen af en støtte. Denne funktion kan forringes under indflydelse af forskellige faktorer. Den acromiale ende af kravebenet er oftest tilbøjelig til dislokationer, brud, overrevne ledbånd, artrose. I meget sjældne tilfælde kan der udvikles betændelse, men da der er blødt væv omkring leddet, er det svært for infektioner at komme ind i kapslen.
Articulation tear
Denne skade i den acromiale ende af kravebenet er den 3. mest almindelige skade. Atleter, unge og alt for aktive mennesker er i fare. Patologi opstår med et direkte fald på skulderen. I dette tilfælde er ligamentapparatet, der omgiver den acromiale ende af kravebenet, beskadiget. Hvis slaget er stærkt nok, rives ledbåndene, adskillelsen af skulderbladsdelen fra kravebenet sker. Da det øvre lem vil trække skulderbladet ned, kommer der en bump over skulderen.
Reasons
Ruptur af leddet kan forekomme i følgende tilfælde:
- Skade under sportsaktiviteter, såsom hockey- eller fodboldmålmænd, der ofte falder på skulderen, mens de fanger bolden eller forsøger at ramme pucken.
- Skade fra kontaktsport som sumo, judo, boksning og andre.
- Falder på et strakt overekstremitet, for eksempel under is.
- For aktiv livsstil, der fører til fald, såsom rulleskøjter, skiløb osv.
Symptomatiske manifestationer
Erfarne læger kan bestemme rupturen af det acromioklavikulære led ved kliniske tegn, typiske manifestationer er som følger:
- Visuel forlængelse af overekstremiteterne, afkortning af skulderbåndet.
- Smerte i venstre skulder ved fald i henholdsvis venstre eller højre side.
- Lemmens styrke er reduceret, dens mobilitet er begrænset.
- Når du trykker på kravebenet, er der et "tastatursyndrom".
- Når der er blå mærker, hæver personens skulder kraftigt og hurtigt.
Behandlingsprincipper
Afhængig af graden af skade og patientens generelle tilstand kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Narkotikabehandling involverer brugen af:
- Støttebandager.
- Kolde komprimerer.
- Smertestillende medicin.
Om nødvendigt kan der lægges en bandage på leddet.
Hvad angår kirurgisk behandling, består den i eliminering af alvorlige deformationer af knoglevævet. Under operationen repareres ledbåndene, og i svære tilfælde kan enden af kravebenet fjernes.
Dislokation
Dislokation af den acromiale ende af kravebenet er langt fra ualmindeligt. Dette fænomen opstår under påvirkning af en indirekte kraft, når man falder på en hånd eller når man rammer et skulderblad.
Når en persons skulder er forskudt, deformeres den visuelt. Skadeområdet stikker ud, og et "nøglesyndrom" opstår. Smerter vises i venstre skulder eller i højre skulder (med en skade på højre side af kroppen),hævelse, en person kan ikke bevæge det skadede lem, efter et stykke tid opstår et hæmatom.
Der er to behandlingsmuligheder. Hver har sine egne indikationer og kontraindikationer.
Den konservative metode er, at den forskudte ende af kravebenet og anvende en gips. Før reduktionsproceduren udfører lægen lokalbedøvelse, derefter placeres en bomulds- eller gazerulle under det beskadigede område. Samtidig trykker lægen på kravebenet. Det er således kun subluksationer eller ufuldstændige dislokationer, der kan behandles. Derudover er chancen for tilbagefald meget høj.
Derfor behandles oftest en dislokation med operation. Læger bruger skruer, knapper, plader eller ledninger. I nogle tilfælde er ligamentplastik indiceret.
Fracture
Frakturer i den acromiale ende af kravebenet er almindelige hos børn, aktive unge voksne og atleter. Hovedårsagen er et fald på skulderleddet eller en udstrakt hånd. Med en direkte skulderpåvirkning er et brud meget mindre almindeligt.
Et brækket kraveben har følgende kliniske billede:
- Personen støtter automatisk den øvre lem.
- Skulderen er forskudt ned og frem.
- Svær smerte, der forhindrer dig i at hæve armen.
- hævelser.
- Blødning.
- Knæk, når du prøver at løfte hånden.
Jeg må sige, at én visuel undersøgelse ikke kan give nøjagtige oplysninger om skaden, så patienten bliver sendt til røntgen. Måske vil et røntgenbillede vise en revneacromial ende af kravebenet, klassisk eller forskudt fraktur. Alt dette påvirker valget af terapi.
Behandling kan igen være af to slags. Den konservative metode er at eliminere forskydning (hvis nogen) og ubevægelig fiksering af leddet i en periode, indtil knoglen er fuldstændig sammensmeltet. Ofte fører denne behandlingsmulighed ikke til en positiv effekt - skulderbæltet kan forkortes og deformeres. Derudover forringer en lang periode med sammensmeltning af et brækket kraveben væsentligt patientens livskvalitet. I dette tilfælde er det at foretrække at udføre kirurgisk indgreb - osteosyntese. Essensen af operationen er eliminering af fragmenter og fiksering af knoglen med en metalplade. Nogle gange fjernes pladen efter et par måneder, men oftest bliver den stående for livet.
Osteolyse
Osteolyse af den acromiale ende af kravebenet er en sjælden patologi, der er ledsaget af knogleresorption. Af hvilke grunde dette fænomen opstår, har forskerne endnu ikke fundet ud af. Kun forholdet mellem patologi og autoimmunisering af knoglevæv er kendt. Denne sygdom er karakteriseret ved fravær af smertesymptomer. Den kliniske manifestation af sygdommen er dårlig sammensmeltning af knogler i frakturer. Hvad angår røntgenbilledet, viser billederne osteoporose - udtynding af knoglevæv.
Arthrosis
Artrose i det clavicular-akromiale led diagnosticeres sjældnere end skulderartrose. Årsagerne til patologi er:
- Hyppig belastning på skulderen - professionelle aktiviteter, sport.
- Skader.
- Inflammatoriske processer i ledhulen og i blødt periartikulært væv.
- Fysiologiske årsager - ældning af kroppen.
- Endokrine lidelser.
- Forringelse af ledernæring, overbelastning, opbremsning af metaboliske processer, kredsløbsforstyrrelser.
Når ledbrusken ødelægges, udvikles følgende processer:
- Konsolidering af det subkondrale knoglevæv.
- Forekomsten af mikrohulrum, der smelter sammen med hinanden, hvilket resulterer i dannelsen af udvækster af knogler - osteofytter.
- Døde bruskfragmenter og osteofytter, irriterer synovialmembranen, fremkalder en inflammatorisk proces, dvs. synovitis opstår.
- Deformation af leddet forekommer, dets kanter kan stikke betydeligt ud gennem huden.
Symptomer
Artrose i det clavicular-akromiale led er ledsaget af følgende kliniske billede:
- Smerter, der bliver værre efter anstrengelse og mod slutningen af dagen.
- Træthed.
- Begrænset ledmobilitet, især efter at være vågnet.
- Revner og klik.
- Deformation af samlingen, mærkbar visuelt.
Hvis symptomerne på artrose i det akromioklavikulære led er ledsaget af en begrænsning af motorisk funktion i området ved skulderbåndet, indikerer dette, at degenerative-dystrofiske processer også har påvirket skulderleddet.
Diagnose
Diagnose af patologi er baseret på sådanne manipulationer:
- Visuel inspektionog palpation.
- Funktionelle forsøg.
- Diagnostisk blokade inde i leddet.
- Røntgen, ultralyd, CT, MR.
- Laboratorietest.
Behandlingsprincipper
I de tidlige stadier af sygdommen ordineres lette smertestillende midler og kondroprotektorer, men med sygdommens progression vil der være behov for stærkere midler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle blokader, narkotiske smertestillende midler. Med muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler. Salver og andre eksterne midler bruges ofte. De eliminerer ikke kun smerte, men forbedrer også blodcirkulationen og vævstrofisme.
Fysioterapi til artrose i acromioklavikulærleddet:
- Massage.
- Elektroforese.
- Magnetoterapi.
- Laserterapi.
- UFO.
- Sinusformede strømme.
Kirurgi er et sjældent tilfælde. Men hvis det er nødvendigt, udføres der oftest artroskopisk resektion af acromion.
Rehabilitering efter ledoperation
For at genopretningsprocessen skal være hurtigere og ikke ledsaget af komplikationer, skal lemmen efter operationen forblive ubevægelig i lang tid. Dernæst skal patienten gennemgå et forløb med fysioterapi, samt træningsterapi. Derudover er massage ordineret. Af de fysioterapeutiske procedurer anvendes UHF oftest. I dette tilfælde påvirkes skadeområdet af felter med forskellige frekvenser. Metabolisme normaliserer, beskadigede ledbåndgenoprettes, hævelser aftager, vævsheling fremskyndes. Massage forbedrer lymfeudstrømningen, reducerer hævelse, hjælper med at genoprette blodcirkulationen. Der er ingen kontraindikationer for massage. Denne procedure er tilladt, når man kommer sig efter forskellige skader, da den letter processen med at udvikle muskler, der er atrofieret efter langvarig immobilitet.
