kravebenet er en af menneskekroppens knogler. Den er ret lang, men tynd og rørformet. I denne henseende opstår der et brud, når det udsættes for det med en kraft, der overstiger dets styrke. Nøglebenet er skadet i 15-25% af tilfældene fra knoglevævsskade. Så høj en procentdel skyldes denne knogles tynde og høje sårbarhed.
Anatomi af kravebenet
Det refererer til skulderknoglerne, der giver forholdet mellem krop og overekstremitet, på trods af at en sådan forbindelse hovedsageligt udføres ved hjælp af muskler. Formen af kravebenet er S-formet. Dens indre ende kaldes thorax, den tegner sig for omkring 5% af knoglen, og den ydre ende kaldes acromial (ca. 15%). Resten falder på kroppen af kravebenet. Midten af kroppen er den mest slidte.
Den er placeret over brystbenets første ribben. Som følge af et brud på kravebenet kan stykker af denne knogle beskadige nerver og kar mellem nakke og arm, hvilket kanføre til dysfunktion af de øvre lemmer.
Knoglefunktioner
I modsætning til andre rørknogler indeholder kravebenet ikke knoglemarv. Den har følgende funktioner:
- transmission af nerveimpulser til det aksiale skelet fra den øvre ekstremitet;
- beskyttelse af cervikal-aksillærkanalen mod beskadigelse;
- giver en bred vifte af armbevægelser, inklusive gratis skulderbladsophæng.
Navlebensbrud i ICD
Ved hjælp af opslagsbogen for den 10. revision kan du dechifrere koderne for den internationale klassificering af sygdomme givet i sygefraværet. Det er et internation alt dokument, der sikrer enhed af metodiske tilgange og international sammenlignelighed af resultater.
Fraktur af kravebenet i ICD-10 refererer til klassen "Fraktur i niveau med skulderbælte og skulder." Men hvis vi overvejer mere detaljeret, er det værd at specificere blokken. En sådan skade hører til "Clavicle Fracture"-blokken. Den åbne formular har koden S42.01. Et lukket brud er betegnet S42.00.
Årsager til brækkede knogler
Det kan forekomme på grund af følgende omstændigheder:
- skadet;
- på grund af påvirkning;
- på grund af fald;
- som følge af vævserosion ved metastaser fra en kræftsvulst.
Tonen i musklerne, der er knyttet til kravebenet, øges. Dette får affaldet til at flytte sig.
Hovedårsagen er traumer. Det er især karakteristisk for forekomsten af et brud på kravebenet hos et barn såvel som iatleter, der er overanstrengte. Denne knogle bliver stærkest efter 25 års alderen. Lignende skader opstår i form af kravebensbrud hos nyfødte. Sidstnævnte opstår på grund af tilstedeværelsen af et sm alt bækken i moderen og barnets store størrelse.
Skadessymptomer
Symptomer på et brækket kraveben er:
- begrænset bevægelse af overekstremiteterne;
- forskydning af skulderen fremad og dens sænkning med forlængelse af armen fra siden af det skadede kraveben;
- blødning;
- afkortning og deformation af skulderbæltet;
- hævelse, hævelse, rødme og hypertermi i det berørte område;
- lokale smerter forværret af frit ophængning af armen.
Når der opstår et brud, kan den tilskadekomne ikke udføre nogen handlinger med overekstremiteterne, hvilket fører til, at albuen presses mod kroppen. Et symptom er glatheden af den supraclavikulære fossa. Under palpation af knoglen høres crepitus af fragmenter (en lyd, der ligner trin på frossen sne).
Hvis subclaviaarterien er beskadiget af et knoglefragment, bliver hånden hvid, kold at røre ved, uden at undersøge pulsen. Når nerven er skadet, kan lammelse af lemmets fingre og dens generelle følsomhed bemærkes. Hvis blodkarrene er beskadiget, opstår der et hæmatom i kravebensområdet.
På grund af det oplevede chok er et kortvarigt tab af bevidsthed muligt.
I tilfælde af knoglebrud på grund af onkologi er der en forværring af almentilstanden,temperaturen stiger til 37,5-38 °C, hovedpine opstår.
Fraktur af kravebenet hos et barn fortsætter som en grøn gren. I dette tilfælde observeres en delvis fraktur på grund af knoglernes høje elasticitet. De forbliver holdt sammen af bughinden, når de er brudt.
Klassificering af brud
Der skelnes mellem følgende typer skader på den pågældende knogle:
- ingen forskydning;
- offset;
- lukket;
- åben.
Under dannelsen af fragmenter kan brud være:
- comminuted;
- unshattered;
- mange splintrede.
Følgende skader er kendetegnet ved arten af bruddet:
- oblique;
- transverse;
- skrue;
- T- og S-formet.
Frakturens type og art bestemmer behandlingsmetoden.
Åbne brud observeres, når huden er beskadiget, mens der er et brud på ledbånd, sener og muskler. Denne skade er defineret gennem et sår, hvorigennem knoglefragmenter er synlige og kommunikerer med omgivelserne.
Lukket fraktur af kravebenet er karakteriseret ved bevarelse af huden. Denne type skade er sværere at fastslå, fordi det ikke er klart, hvor bruddet er placeret.
Symptomer på forskudte frakturer
Følgende tegn er observeret med denne type skade:
- sagt brækket kraveben;
- adskillelse af knoglefragmenter efter hinanden;
- nerveskade med følelsesløshed i hånden;
- tab af motoraktivitet og følsomhed;
- overtrædelse af de funktioner, der udføres af armen og skulderen;
- ændring af aflastningen af skulderbladet;
- blødning inde i kroppen og manifesterer sig i den ydre form;
- bleg hud;
- hævelse af skadestedet;
- svær smerte udstråler til skulderen.
Et forskudt kravebensbrud forårsager hurtig hævelse, fordi nærliggende kar er såret, hvilket fører til blå mærker og blødninger.
Han er den sværeste at behandle, da der er skader på ledbånd, sener, muskler og knogler i nærheden af skaden. En åben, forskudt skade kræver akut operation, da knoglefragmenter kan beskadige store kar og forårsage alvorlige blødninger, der udgør en potentiel trussel mod patientens liv.
Diagnose
Hvis du har mistanke om et knoglebrud, skal du gå på skadestuen for at se en traumatolog. Han udfører en undersøgelse, palpation, auskultation, studerer information om patienten, skadens art, ordinerer en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler.
På et røntgenbillede vil lægen se bruddet og ordinere den passende behandling. Hvis der ikke er nogen forskydning af fragmenterne, påføres en plaster- eller tørklædebandage. Ved forskudt fraktur af kravebenet udføres operation.
Førstehjælp
Ved siden af knoglen er lungerne, nervesystemet og kredsløbssystemet. Derfor kan ukorrekt ydet førstehjælp føre til død eller sprængning af blodkar.kar, samt beskadigelse af den øvre lungelap.
For at træffe hasteforanst altninger skal du udføre følgende rækkefølge af handlinger:
- offeret skal have smertestillende medicin;
- i tilfælde af et åbent brud, bør blødningen stoppes ved at påføre en aseptisk bandage;
- forbered den tilskadekomne til transport.
Den sidste handling udføres også i en bestemt rækkefølge:
- der placeres en stram rulle i armhulen, som kan laves af gazebind, serviet eller håndklæde;
- armen bøjes i albuen, så underarmen og hånden er parallelle med gulvet, hvilket bidrager til mindst mulig smerte;
- pålægges en bandage, som kan være et tørklæde eller en Dezo bandage, skjorter, håndklæder, lagner, tørklæder kan også fungere som det, og hånden kan også hænges på et tørklæde, hvorefter sidstnævnte bindes til halsen;
- offeret transporteres til skadestuen i siddende eller halvsiddende stilling.
Når du yder førstehjælp, skal du ikke gøre følgende:
- fastgør hånden med en snor eller et tyndt bånd;
- ret et skadet lem;
- træk offeret i armene eller prøv at vippe ham fremad;
- transporter offeret i stående eller liggende stilling;
- rør ved sår og skadestedet, og prøv at rette knoglefragmenter ud.
forbinding
Efter leveringen af offeret til skadestuen, lægen-traumatologen, efter at have studeret røntgenbilledet, kan konkludere, at det er nødvendigt at fikse hånden. En bandage til et brækket kraveben giver dig mulighed for at holde den beskadigede knogle i en statisk position, hvilket vil mindske smerter og forhindre fragmenterne i at bevæge sig.
Der bruges følgende typer forbindinger:
- Korset til fiksering af en beskadiget knogle. Den har en vis stivhed, selvom den ikke er uden komfort. Skulderen støttes i den ønskede position, belastningen på rygsøjlen minimeres. Bruddet heler hurtigt.
- Titova's Oval. De placeres i armhulen, armen er fastgjort til kroppen med gipsbandager. Underarmen er hængt med et tørklæde.
- Cravat bandage. Den bruges ved transport af en patient til en skadestue, giver ikke fuldstændig ubevægelighed.
- Delbe ringer. To tætte ringe med en vis størrelse, afhængigt af offerets alder, lavet af bomuld og gaze. Overlejret i siddende stilling med skuldrene tilbagelænet. Ringe lægges på skuldrene og bindes tilbage med en tourniquet eller bandage.
- Velpo bandage. I øjeblikket er det praktisk t alt ikke brugt. Det udføres med bandager.
- Deso bandage. Det bruges til at fiksere armen for at reducere smertesyndromer og forhindre forskydning af fragmenter. Bruges af ambulancemandskab med almindelige eller elastiske bandager.
Terapi
Behandling af kravebensbrud kan udføres ved hjælp af terapeutiske teknikker og teknikker. De bestemmes af typen af brud, dens sværhedsgrad, mængden af skader ogofferets alder. Hvis bruddet opstod uden forskydning, er konservativ behandling ordineret, udført hjemme. Hvis der konstateres et åbent sår, udføres indlæggelsesbehandling. Hånden er fikseret i to måneder med en bandage.
Terapi kan udføres i følgende områder:
- spa-behandling;
- massage;
- motionsterapi;
- fysioterapibehandlinger;
- medicinsk behandling.
Sidst udført med:
- chondroprotectors;
- calcium- og fosfortilskud;
- immunforstærkende lægemidler;
- antibiotika til åben fraktur for at forhindre sårinfektion;
- smertestillende medicin.
Fysioterapiteknikker omfatter:
- hydroterapi (at tage varme s alte bade);
- laserterapi;
- behandling med magneter;
- ultralydsterapi;
- UHF.
Træningsterapi og massage udføres i perioden med remission med fuldstændig heling af bruddet.
Børn med brud på den pågældende knogle behandles hovedsageligt med en Dezo-bandage eller Delbe-ringe.
Kirurgi
Nogle gange er det umuligt at undgå operation for et brækket kraveben. Det kaldes osteosyntese. Under det kirurgiske indgreb fjernes knoglefragmenter, kravebenet fastgøres med mekaniske anordninger.
Det mest efterspurgte er den operation, der udføres medved hjælp af plader og skruer. Så hvis skaden er i området af den akromiale ende, bruges krogformede plader eller blokeringsskruer. En nål kan også indsættes i knoglen ved hjælp af en speciel fikseringsanordning.
Kirurgi for et forskudt kravebensbrud bruges til et ustabilt brud på den lange knogle eller til beskadigelse af leddet.
Ulempe ved operation:
- ukorrekt sammensmeltning af knogler kan forekomme, hvilket oftest observeres med et brud med flere findelinger, på grund af operationens kompleksitet eller forkert valg af metalstrukturer;
- kan udvikle osteomyelitis, som kan få knogler til at hele forkert.
Rehab
Afhængigt af den generelle helbredstilstand, alder, sværhedsgraden af skader, mængden af modtaget skade, varierer genopretningsperioden efter en skade. I gennemsnit er det 3-4 måneder, mens hele perioden er 180-250 dage.
Alle metaldele efter operationen fjernes fra kroppen efter seks måneder eller et år. Efter fuld bedring ordinerer lægen passage af rehabiliteringsforanst altninger:
- fysioterapibehandlinger;
- natriumchlorid- og svovlbrintebade;
- amplipulsterapi;
- massage;
- chokbølgeterapi;
- øvelse.
Under genoptræning skal du spise mad, der er rig på calcium.
For en hurtig bedring hjælper en speciel ortose. Den er lavet af elastisk materiale med indlæg af strikkepinde, korset, skinne ogbandage og bruges efter fjernelse af gips.
Konsekvenser
De optræder i tilfælde, hvor skaden var alvorlig nok, og lægerne ikke havde de nødvendige kvalifikationer til den passende behandling. Som udgangspunkt opstår konsekvenserne af et brud på kravebenet ikke.
Disse kan omfatte:
- ude af stand til at arbejde i en længere periode;
- udvikling af artrose (ikke-brug af gipsafstøbninger);
- afkortning af armen på grund af forkert sammensmeltning;
- udvikling af osteomyelitis;
- ophobning af pus i såret;
- hendes infektion med en åben fraktur og det samme - suturer under operationen;
- dannelse af skoliose (især hos børn);
- krænkelse af kropsholdning;
- dannelse af falske led;
- sekundære forskydninger under refleksmuskelkontraktion;
- lammelse af fingrene på grund af nerveskade;
- deres tab af følsomhed;
- plexitis (påvirker nerveplexus);
- betydeligt blodtab;
- skade på skarpe fragmenter af nerver, blødt væv og blodkar.
Meget store nyfødte har en slap lammelse i sædet, som opstår, når fosteret passerer gennem fødselskanalen. I tilfælde af forkert knoglesammensmeltning kan barnet miste evnen til at kontrollere hånden. I bedste fald vil der opstå en æstetisk defekt.
Ved et forkert konsolideret brud skabes et kunstigt brud, hvorefter fragmenterne samles tilkorrekt rækkefølge.
Tilstrækkelig fiksering af fragmenter under operationen kræver ikke brug af eksterne fiksatorer efter operationen, bevægelser i skulderleddet kan udføres næsten med det samme. Fuld genopretning efter operationen er mulig, hvis fragmenterne er i den korrekte position og fikseret i den nødvendige periode for deres sammensmeltning.
For at undgå nogle af konsekvenserne er det nødvendigt at indtage den korrekte kropsholdning under søvn. Det er bedst at sove på ryggen. Søvn kan også forekomme på maven. Men du kan ikke være på din side under søvn, og frem for alt - på den beskadigede side, hvilket kan forårsage forskydning af fragmenter.
Afslutningsvis
Fraktur af kravebenet forekommer hovedsageligt i dets tyndeste del. For at behandle dette fænomen kan fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massage, forskellige bade og magneter ordineres. Ved en skade afleveres offeret på skadestuen, mens hånden skal bindes om halsen med et tørklæde.
Han gennemgår en røntgenundersøgelse, hvis resultater fastslår behovet for brug af hårde bandager eller operation. Som regel er prognosen gunstig, men du skal følge anbefalingerne og lytte til en læges råd.
