Purulent betændelse i mundhulen diagnosticeres i dag ofte i medicin. En af disse patologier, som er karakteriseret ved et alvorligt forløb, er paratonsillar abscess af mandlerne. Denne sygdom kaldes også flegmonøs tonsillitis, den forekommer hos mennesker af forskellige køn, oftest mellem femten og tredive år. Risikogruppen omfatter personer, der har et kompromitteret immunsystem, stofskifte, såvel som dem, der har en lang historie med rygning. Forekomsten af purulent betændelse er forårsaget af infektion i mandlerne fra stivnede follikler, beskadigelse af svælget, betændelse i tandkødet og andre tandsygdomme.
Problembeskrivelse
Paratonsillær abscess - betændelse i vævet i mandlerne af purulent karakter, det sidste stadium af paratonsillitis, som er en af de mest alvorlige former for skader på svælget. I 80% af tilfældene er årsagen til udviklingen af sygdommen kronisk tonsillitis. Sygdommen udvikler sig oftest i efteråret eller foråret. Hvis det ikke behandles, fremkalder det udviklingen af komplikationer som flegmon i halsen,mediastinitis, sepsis.
De forårsagende stoffer til sygdommen er streptokokker, pneumokokker eller Candida-svampe. Med mandlernes nederlag er deres fordybninger fyldt med pus, norm alt er fokus på betændelse ensidigt. Efter regelmæssig akut betændelse er mandlernes væv dækket af ar, som bidrager til afbrydelse af udstrømningen af purulent udledning fra store fordybninger, så det er ikke helt ryddet. Som et resultat af dette spredes infektionen ind i paratonsillarrummet, og der udvikles en paratonsillar byld i halsen. Når immunsystemet er svækket, trænger infektionen dybt ind i vævene.
Bulden ligner en rund formation af rød farve, gennem hvis overflade gult indhold er synligt. Ved palpation vil et område af formationen være blødt på grund af indholdet af pus i det. Svælget er forskudt i retning modsat bylden.
Sygdomsformer
I medicin skelnes der mellem følgende former for patologi:
- Anterior (anterosuperior) byld, hvor der opstår vævsskade over mandlerne. Norm alt åbner sår sig af sig selv. Denne form for sygdommen forekommer oftest.
- Posterior byld er kendetegnet ved vævsskade mellem den posteriore bue og kanterne af mandlerne. Patologi rangerer nummer to i prævalens. I dette tilfælde er der risiko for, at betændelse bevæger sig til strubehovedet, hvilket kan give vejrtrækningsbesvær.
- Nedre byld er forårsaget af udviklingen af purulent betændelse ved den nederste pol af mandlerne. Patologi i de fleste tilfældeudvikles på grund af sygdomme i tandkød og tænder.
- Der dannes en lateral byld mellem svælgvæggen og den laterale kant af tonsillen. Denne patologi betragtes som den mest alvorlige og forekommer hos 5% af patienterne. I dette tilfælde er der risiko for en byldsprængning i nakkevævet.
Årsager til sygdom
Paratonsillær byld fremkaldes af indtrængen af patogene mikroorganismer i mandlernes væv. Norm alt fungerer sygdommen som en sekundær patologi, der dannes som en komplikation til kronisk tonsillitis.
Almindelige årsager til sygdommen omfatter:
- infektion af svælget med patogene bakterier som følge af udvikling af pharyngitis, tonsillitis eller tonsillitis;
- tandsygdomme såsom tandkødsbetændelse, caries, tandkødssygdomme;
- infektion i halsen gennem mellemøret;
- udvikling af purulent betændelse i spytkirtlerne;
- skade på mund og hals, efterfulgt af infektion i såret.
Disse fænomener er kun mulige i strid med menneskelig immunitet.
Risikogruppe
Risikogruppen omfatter personer, der har følgende patologier:
- diabetes mellitus;
- anæmi;
- kræftsygdom;
- HIV-infektion;
- fedme;
- medfødte misdannelser i mandlerne og svælget;
- nikotinmisbrug;
- hypotermi.
Symptomer på sygdommen
Paratonsillar abscess viser symptomer i form af et stærkt ensidigt smertesyndrom, der opstår ved synke. I nogleI nogle tilfælde kan smerten være bilateral. Med tiden begynder smerten at sprede sig til øret og underkæben. Sammen med dette er der en stærk stigning i kropstemperaturen, svaghed udvikler sig, hovedpine og søvnforstyrrelser. Lymfeknuder placeret på nakken øges, en ubehagelig lugt vises fra mundhulen. Progressionen af sygdommen fører til udvikling af en spasme i tyggemusklerne, en persons tale ændres, smerten intensiveres, når man drejer hovedet.
I modsætning til angina er smertesyndromet i denne patologi mere akut, til stede selv i en rolig tilstand. Har tendens til at forværre, når der foretages bevægelser, giver til øret og tænderne.
Ofte på den sjette dag fører en paratonsillær byld, hvoraf et billede bekræfter sygdommens sværhedsgrad, til det faktum, at purulente hulrum åbnes. Dette fænomen er ledsaget af en lindring af den menneskelige tilstand, et fald i kropstemperaturen, udseendet af en blanding af pus i spyt. I nogle tilfælde observeres abscessens gennembrud på den attende dag. Hvis der kommer pus ind i det perifaryngeale rum, åbner bylden sig ikke, så personens tilstand forværres kun.
Paratonsillær byld i halsen har følgende symptomer:
- svær ondt i halsen;
- spasmer i tyggemuskler;
- synkelidelse;
- forstørrede cervikale lymfeknuder;
- stærk stigning i kropstemperaturen;
- åndenød, åndenød;
- dårlig ånde;
- udviklingfølelsesmæssig stress;
- selvåbning af en byld.
stadier af udvikling af patologi
Paratonsillær byld i halsen (symptombillede vedlagt) har tre udviklingsstadier:
- Det første er det ødematøse stadium, som er karakteriseret ved hævelse af mandlernes væv, tegn på betændelse og andre symptomer på patologien er fraværende. På dette stadium diagnosticeres sygdommen sjældent.
- Det andet er infiltrationsstadiet, som er forårsaget af forekomsten af hyperæmi, udvikling af smerte og en stigning i kropstemperaturen.
- Tredje - byld stadie, som udvikler sig på den femte eller sjette dag af sygdom. Det er karakteriseret ved deformation af svælget og fremspring af en stor purulent formation.
Komplikationer og konsekvenser
Paratonsillær byld i halsen, hvis symptomer og behandling vil blive diskuteret i detaljer i artiklen, ender norm alt i bedring med rettidig effektiv terapi. Ellers spredes purulent betændelse ind i svælget, hvilket kan forårsage skade på dets vægge under kirurgisk indgreb for at åbne bylden. Også en åbning af en paratonsillær byld observeres nogle gange, hvor pus kommer ind i sundt væv, der er i nærheden.
Disse fænomener kan fremkalde en række komplikationer:
- flegmon i nakke- og halsvæv;
- udvikling af sepsis;
- larynxstenose, der fører til kvælning;
- purulent læsion af hjertet, aorta og vener;
- tromboflebitis, byldhjerne;
- meningitis, encephalitis;
- Ludwigs angina;
- vævsnekrose;
- jugular venetrombose;
- udvikling af giftigt chok;
- tilsynekomst af blødning fra store kar i nakken.
Nogle komplikationer kan være dødelige og kræver øjeblikkelig behandling.
Undersøgelsesmetoder
Diagnosticering af en paratonsillær byld i halsen er ikke vanskelig på grund af tilstedeværelsen af livlige symptomer på patologien. Den diagnostiske undersøgelse omfatter følgende punkter:
- Undersøgelse af patientens anamnese og klager. Denne patologi udvikler sig, hovedsageligt på den femte dag efter akut tonsillitis. Otolaryngologen gør også opmærksom på tilstedeværelsen af infektionsfoci og mulig skade i mundhulen.
- Undersøgelse af en patient, der viser begrænset hovedbevægelse, hævede lymfeknuder, feber og dårlig ånde.
- Faringoskopi bruges altid, da det er den mest informative diagnostiske metode i dette tilfælde. Denne teknik gør det muligt at identificere udviklingen af en sfærisk formation, som er dækket af en ødematøs slimhinde. Inde i denne formation kan purulent indhold ses. Der er også en deformation af svælget, der skubber amygdala.
- Laboratorieblodprøver.
- Bakteriologisk kultur for at identificere årsagen til infektionen samt dens følsomhed over for antibiotika.
- Instrumentel diagnostik: ultralyd og CT af nakken, radiografi af hovedet. Disse metoder bruges til at bestemmespredning af den unormale proces til sunde væv og organer.
Lægen skelner patologi fra sygdomme som difteri, skarlagensfeber, kræftsvulster, carotis aneurisme, mediastinal byld.
Behandling af sygdom
Paratonsillar abscessbehandling involverer en behandling, der er rettet mod at eliminere fokus og det forårsagende middel til infektion, standse betændelse og reducere risikoen for komplikationer. Behandling af sygdommen udføres på et hospital. Til dette bruges kirurgisk, medicinsk og kompleks terapi.
Medikamentel behandling udføres på et tidligt stadium af udviklingen af sygdommen. I dette tilfælde ordineres følgende grupper af lægemidler:
- Bredspektrede antibiotika. Et effektivt lægemiddel i dette tilfælde er Amoxicillin. Tetracyklin-antibiotika virker ikke.
- Makrolider bruges, når antibakterielle lægemidler ikke gav det ønskede resultat. I dette tilfælde ordineres tredje generations cephalosporiner.
Lægen ordinerer sammen med ovenstående midler smertestillende medicin, antiinflammatoriske og febernedsættende lægemidler, vitaminer, immunmodulatorer. Det anbefales også at gurgle med antiseptiske opløsninger.
Kirurgi
I anden fase af patologien involverer paratonsillær abscess, hvis symptomer og behandling nu overvejes, brug af kirurgisk indgreb. Lægen åbner bylden med et snit. Men en sådan procedure fører ikke altid til patientens genopretning, da hullet i nogle tilfælde er limet med fibrin, så det bliver nødvendigt at udvide såret. I dette tilfælde udføres dræning i fem dage under lokalbedøvelse.
I svære tilfælde udføres en abscessotonsillektomi, hvor bylden tømmes sammen med fjernelse af den angrebne tonsil. Dette gør det muligt helt at eliminere infektionskilden. Derefter rengøres områderne med desinficerende opløsninger i flere dage. Lægen ordinerer også et antibiotikum. Fysioterapi kan bruges til at fremskynde sårheling.
Rehab
I løbet af rehabiliteringsperioden får patienten ordineret lægemiddelbehandling, som omfatter følgende grupper af lægemidler:
- Antibakterielle midler i form af intramuskulære injektioner, såsom Ceftriaxone eller Penicillin. Valget af lægemiddel vil afhænge af årsagen til infektionen.
- Introduktionen af "Hemodez" for at afgifte kroppen.
- Gurgle med antiseptiske opløsninger.
- Forebyggelse af candidiasis ved brug af antibiotika.
- Antihistaminer.
- NSAID'er til at fjerne smerte og betændelse.
Norm alt ordineres alle lægemidler som indsprøjtninger på grund af patientens akutte ondt i halsen. Genopretning sker om tre uger. Med udviklingen af komplikationer forværres prognosen,mulig dødelig udgang.
Forecast
Prognose for sygdommen er gunstig under forudsætning af rettidig og effektiv behandling. I alvorlige tilfælde kan sepsis begynde, hvilket fører til døden. På grund af den høje risiko for at udvikle negative konsekvenser, udføres patologisk terapi på et hospital.
Forebyggelse
For at forebygge er det først og fremmest nødvendigt at genoprette immunsystemet. Det anbefales også rettidigt at behandle sygdomme i næse og hals, overvåge mundhygiejne, besøge tandlægen regelmæssigt og slippe af med afhængighed. Fysisk aktivitet, hærdning, ordentlig ernæring og en sund livsstil er gode til at styrke immuniteten.
Paratonsillær byld er en alvorlig sygdom, der kan være farlig for helbredet og endda menneskeliv. Derfor, ved de første manifestationer af patologi, er det straks nødvendigt at konsultere en læge for diagnose og behandling. Hvis det ikke behandles, kan der udvikle sig alvorlige komplikationer, som ofte er dødelige.
