Arteriel hypertension er en sygdom ledsaget af en betydelig og langvarig stigning i trykket. Cirka 30% af den voksne befolkning i landet lider af det. Hypertension er en af de mest alvorlige patologier i det kardiovaskulære system.
Med alderen stiger risikoen for sygdom mere og mere. Den genetiske faktor er af stor betydning, hvorfor det, hvis der er disposition, er nødvendigt at gennemgå en periodisk undersøgelse hos en læge, så behandlingen kan påbegyndes rettidigt.
Sygdommens træk
Norm alt tryk er 120/80 mm Hg. Kunst. Denne værdi kan ændre sig op eller ned under indflydelse af visse faktorer. Hvis ændringen sker inden for kort tid, betyder det, at personen er helt rask. Ellers kan udviklingen af sygdommen mistænkes. Med en primær læsion er ICD-10-koden for arteriel hypertension I10.
Med en vedvarende stigning i trykket observeres negative ændringer i de indre organer. Baseretdisse indikatorer er klassificeringen af denne sygdom. Ifølge ICD-10 har symptomatisk hypertension, det vil sige den sekundære form af sygdommen, koden I15.0.
Derudover er der en ukontrolleret form, karakteriseret ved fraværet af et positivt resultat under behandlingen. Det kan være pseudo eller ægte hypertension. Ofte er der ingen positiv prognose på grund af en forkert dosering af lægemidler eller deres regime.
Klassificering
Stigningen i blodtryk opstår på grund af indsnævringen af lumen i hovedarterierne, fremkaldt af strømmen af komplekse hormonelle og nervøse processer. Med indsnævringen af deres vægge øges hjertets arbejde betydeligt, og patienten begynder at udvikle primær arteriel hypertension, som forekommer hos næsten 90% af patienterne. Det fører til skader på forskellige organer og systemer.
Hos resten af patienterne observeres en sekundær type sygdom, som er forårsaget af forløbet af andre patologier. De kan opdeles i:
- renal;
- hæmodynamisk;
- endokrin;
- neurogen.
Hvis sygdommen blev fremkaldt af nedsat funktion af nyrerne, har arteriel hypertension ifølge ICD koden I12.0. Sygdommen udvikler sig på grund af hydronefrose, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, strålingssyge.
Endokrine lidelser opstår med en hormonaktivt svulst i binyrerne, samt med skader på skjoldbruskkirtlen. Den neurogene type af sygdommen er dannet med hjerneskade, såvel som en ændringsyre-base balance. Hvis overtrædelsen blev fremkaldt af hjertesygdom, så er koden i ICD for arteriel hypertension I13.0. Patologi udvikler sig på grund af aortaklapinsufficiens, åreforkalkning og mange andre sygdomme.
Derudover kan der være andre sygdomstyper, der udvikler sig med sen toksikose under graviditet, forgiftning med giftige stoffer, karcinom, overdosis af medicin. Arteriel hypertension kan alt efter forløbets art være:
- transient;
- stabil;
- labile;
- krise;
- malign.
Den farligste type er ondartet, da trykket stiger til meget høje niveauer, og sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Denne formular kan føre til meget farlige komplikationer og endda død for patienten.
Stadier af sygdomsforløbet
Specialister identificerer flere grader af arteriel hypertension, der adskiller sig i udviklingshastigheden og forløbets karakteristika. Trin 1 anses for at være den nemmeste, karakteriseret ved små trykstigninger. Dets niveau i løbet af dagen kan være ret ustabilt, men efter et hvil begynder denne indikator gradvist at stabilisere sig.
Det er værd at bemærke, at patienten ikke oplever nogen helbredsproblemer overhovedet. I nogle tilfælde kan følgende symptomer forekomme:
- hovedpine;
- søvnforstyrrelse;
- støj i hovedet;
- fald i mental aktivitet.
Nogle gange kan der være svimmelhed og næseblod. Nyrefunktionen er ikke nedsat, og fundus er praktisk t alt uændret.
Med 2 graders arteriel hypertension er der en konstant stigning i trykket, som kan variere mellem 180-200 mm Hg. Kunst. Patienter klager meget ofte over hovedpine, svimmelhed, smerter i hjertet. Dette stadium er karakteriseret ved hypertensive kriser. Dette afslører skader på indre organer.
På nervesystemets side er der manifestationer af vaskulær insufficiens, cerebral iskæmi og mulige slagtilfælde. På fundus er der tegn på kompression af venerne. Renal blodgennemstrømning er stærkt reduceret, selvom der ikke er nogen abnormiteter i analyserne.
Ved arteriel hypertension af 3. grad er der en hyppig forekomst af vaskulære kriser, afhængig af trykstigningen, som kan forblive stabil i lang tid. Det kliniske billede bestemmes af læsionen:
- brain;
- hjerte;
- fundus;
- nyre.
Nogle patienter med grad 3 arteriel hypertension, på trods af stigningen i tryk, oplever ikke alvorlige vaskulære komplikationer i mange år.
Årsager til forekomst
Vurdere graden af risiko for arteriel hypertension, er det nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til, at en sådan overtrædelse opstår. Vasokonstriktion betragtes som den vigtigste faktor i stigningen i tryk. Blodstrømmen udøver et betydeligt pres på deres vægge. Blandt hovedårsagerne til stigningen i trykket er det nødvendigt at fremhæve tilstedeværelsen afåreforkalkning. Denne sygdom fører til sidst til udvikling af symptomatisk arteriel hypertension.
Under påvirkning af åreforkalkning begynder arteriernes vægge at blive tykkere, og karrene mister deres tidligere elasticitet. Derudover er de dækket af aterosklerotiske plaques indefra. Dette udgør en trussel mod livet, da det markant øger risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af arteriel hypertension, er det nødvendigt at fremhæve:
- overdreven vægt;
- dårlige vaner;
- overdrevent forbrug af bords alt.
Når du ved præcis, hvad der forårsager sygdommen, kan du forhindre risikoen for dens udvikling. Derudover bør personer, der har en disposition for højt blodtryk, gennemgå periodiske undersøgelser hos en læge og nøje følge hans anbefalinger.
Hovedsymptomer
Når der opstår arteriel hypertension, kan kliniske tegn muligvis ikke observeres i lang tid, så hvis du ikke bruger et tonometer, ved du måske ikke engang om tilstedeværelsen af problemer, hvilket i høj grad forstyrrer rettidig behandling. Det vigtigste symptom kan være vedvarende forhøjet blodtryk. Det er dog ikke alle af os, der kontrollerer dets niveau. Det er derfor, du skal være opmærksom på symptomer som:
- hovedpine;
- smerter i hjertet;
- tinnitus;
- stærkt hjerteslag;
- synshandicap;
- arteriel skade;
- åndenød;
- hævelserfod.
Hovedpine er ofte lokaliseret i tindingerne, baghovedet eller parietalregionen. Ubehag kan forekomme om natten eller umiddelbart efter at være vågnet. Som regel øges smerterne ved fysisk og psykisk stress.
Når de første tegn på sygdomsforløbet opstår, bør du straks konsultere en læge for at få en omfattende diagnose, da dette vil gøre det muligt at diagnosticere og ordinere behandling rettidigt for at undgå udvikling af en hypertensiv krise.
Diagnostik
Når trykniveauet stiger, bør du straks konsultere en læge. I den indledende fase er diagnosen en undersøgelse af historien om sygdomsforløbet, samt de eksisterende symptomer.
Derudover laboratorie- og instrumentelle undersøgelser såsom:
- blod- og urinprøve;
- elektrokardiogram;
- biokemisk undersøgelse;
- ultralyd.
Det er også vigtigt at kontrollere blodtrykket ved at bruge en speciel enhed - et tonometer. Patienten skal erhverve det for at kunne reagere rettidigt på forløbet af negative forandringer i kroppen. Der kræves en fysisk undersøgelse, som omfatter undersøgelse af patienten med et stetoskop. Det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af hjertemislyde og mange andre karakteristiske ændringer i kroppen.
For at få fuldstændige oplysninger om tilstanden af blodkarvæggene,du skal gennemgå arteriografi, som er en røntgenundersøgelsesmetode. Derudover udføres en ultralydsundersøgelse af blodgennemstrømningen i karrene.
Behandlingsfunktion
Behandling af arteriel hypertension bør udføres omfattende, samt nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge for ikke at fremkalde en forringelse af velvære. Når du udfører terapi, er det bydende nødvendigt at eliminere sådanne risikofaktorer som:
- tobaksrygning og alkoholforbrug;
- overdreven vægt;
- stillesiddende livsstil.
Derudover er det bydende nødvendigt at normalisere niveauet af lipider i blodet. Dette kan opnås gennem lægemiddelbehandling eller gennem korrekt ernæring. Diæten til arteriel hypertension indebærer en reduktion i mængden af forbrugt s alt, såvel som introduktion af tang, kartofler, bælgfrugter i den sædvanlige kost.
Drugsbehandling er påkrævet, hvis blodtrykket forbliver på 140 eller mere i lang tid på trods af livsstilsændringer. Når arteriel hypertension opstår, skal de kliniske anbefalinger følges meget strengt. Patienten behandles af en kardiolog. Hvis en sekundær form er blevet identificeret, henvises patienten til en nefrolog eller endokrinolog.
Derudover anbefales det at gennemgå en yderligere undersøgelse hos en neurolog og en øjenlæge for at fastslå tilstanden af de indre organer. At følge enkle anbefalinger fører til et ret godt resultat.
Medicinterapi
Medikamentel behandling af arteriel hypertension består i brugen af lægemidler som:
- antihypertensiva;
- diuretika;
- blokkere;
- ACE-hæmmere;
- calciumantagonister.
Behandlingen bør begynde med indførelsen af minimumsdosis af antihypertensiva og kun øge den, hvis der ikke er noget ønsket resultat. For at forebygge risikoen for komplikationer skal der tages medicin gennem hele livet, da det giver dig mulighed for konstant at opretholde et optim alt tryk. Når du vælger lægemidler, bør langtidsvirkende lægemidler foretrækkes, da dette kun vil tillade organisering af en enkelt dosis om morgenen.
Start behandling af symptomatisk arteriel hypertension med monoterapi og gå gradvist over til en kombination af lægemidler fra forskellige grupper. Til ældre bør der i første omgang anvendes calciumantagonister. Det er uønsket, at de indeholder komponenter, der ændrer metabolismen af insulin og glucose. Hovedmålet med terapi er at forhindre død hos patienter.
Diuretika har en positiv effekt på hjertemusklen og tolereres godt af de fleste patienter. De bruges kun til behandling af hypertension i fravær af gigt og diabetes. Diuretika ordineres ofte sammen med anden blodtryksmedicin.
Adrenerge blokkere har en meget god effekt på blodets lipidsammensætning. Det er de slet ikkeændre glukoseniveauer, reducere blodtrykket uden at øge pulsen. Det er værd at bemærke, at ved den første brug af sådanne stoffer kan der være en vis forringelse af velvære, og en person kan endda miste bevidstheden. For at undgå dette skal du følge visse regler. Diuretika skal seponeres, før du tager dette middel, og den første dosis bør være om aftenen.
ACE-hæmmere blokerer for dannelsen af hormoner, der forårsager vasokonstriktion. På grund af deres virkning på patientens krop observeres et signifikant fald i trykket. Derudover reducerer deres brug risikoen for at udvikle nefropati ved diabetes. Det er værd at bemærke, at deres brug primært er indiceret til kronisk hjertesvigt.
Hormonantagonister er ordineret, hvis brugen af inhibitorer af en eller anden grund er kontraindiceret. Ved behandling af arteriel hypertension skal kliniske anbefalinger følges meget strengt, da succesen med genopretning i høj grad afhænger af dette. Lægen kan ordinere et eller flere lægemidler til medicinsk behandling.
Selv efter normalisering af trykket bør behandlingen ikke stoppes uden at konsultere en læge, da dette kan fremkalde udviklingen af en hypertensiv krise.
Ikke-farmaceutiske produkter
Når der opstår arteriel hypertension, skal lægens anbefalinger følges meget nøje, da selvmedicinering kan fremkalde forskellige komplikationer. Ikke-medicinske metoder til terapi er meget udbredt, som er godt kombineret med forskellige lægemidlerstoffer.
Sørg for at holde op med at ryge, da det har en meget dårlig effekt på det kardiovaskulære system. Derudover er det bydende nødvendigt at overvåge din vægt, da vægttab har en gavnlig effekt på at sænke blodtrykket og hjælper med at eliminere de vigtigste risikofaktorer for at udvikle lidelser.
Det er værd at øge forbruget af frugt og grøntsager rige på kalium og magnesium, samt begrænse animalsk fedt i din kost. Sørg for at forsøge at undgå stress, psykisk og fysisk belastning. Læger anbefaler at øge den fysiske aktivitet. For eksempel vil rask gang og svømning være nyttig. Det er værd at bemærke, at nogle typer belastninger tværtimod bidrager til en stigning i trykniveauet.
Konsekvenser af sygdomsforløbet
Det er umagen værd at forstå præcis, hvad risikoen for arteriel hypertension kan være. Med en langvarig stigning i trykket fortykkes væggene i blodkarrene betydeligt og mister deres evne til at slappe af. Som et resultat afbrydes processen med mætning af væv og organer med oxygen, hvilket fører til et fald i deres aktivitet. Blandt de vigtigste risici ved hypertension er følgende:
- hypertensiv krise;
- slagtilfælde;
- hjerteanfald;
- angina;
- hjertesvigt;
- iskæmisk sygdom;
- nyresvigt;
- synshandicap.
Blandt de hyppigste risici ved sygdomsforløbet kan man fremhæve forekomsten af en hypertensiv krise. Det kan observeres klpatientens relativt tilfredsstillende tilstand. Dette er en af de mest almindelige risici for arteriel hypertension af 2. grad. Det kan fremprovokeres af patientens psykofysiske stress. Det udvikler sig meget hurtigt, og samtidig observeres det:
- trykstigning;
- svær hovedpine;
- kvalme;
- arytmi eller takykardi.
Risikoen for grad 3 hypertension er forekomsten af myokardieinfarkt. Denne komplikation fortsætter i flere minutter og kan føre til patientens død. Hovedsymptomet er et langvarigt smerteanfald.
Hypertensiv krise
Hypertensiv krise er en tilstand, der kræver akut behandling. Det indebærer en kraftig stigning i presset til meget høje niveauer. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodforsyningen til indre organer, herunder vitale. Det opstår, når kroppen udsættes for negative faktorer.
Hypertensiv krise er meget farlig, fordi den er fuldstændig umulig at forudsige. I mangel af rettidig assistance er et fat alt udfald muligt. For at yde akut behandling skal patienten omgående bringes til hospitalet, hvor hans tryk vil blive reduceret ved brug af speciel medicin.
Indflydelse på indre organer
Arteriel hypertension er ret akut, da en konstant stigning i trykket fører til skader på mange indre organer og systemer. Disse omfatter især:
- brain;
- hjerte;
- skibe;
- nyrer.
Symptomerne på sygdomsforløbet afhænger i høj grad af, hvilket af organerne, der er ramt i første omgang. Patologiske ændringer i karrene vedrører først og fremmest deres vægge, da deres fortykkelse, indsnævring af lumen og beskadigelse af plasmaproteiner forekommer. Dette fører til forstyrrelse af funktionen af blodkar og hypoxi i organer.
Ændringer i hjertemusklen begynder med myokardiehypertrofi. Efterfølgende opstår hjertesvigt, og risikoen for pludselig død øges. I nyrerne hæmmes vigtige mekanismer helt i begyndelsen. Derefter opstår degenerative og strukturelle ændringer i nyrearterierne, og der opstår nyreatrofi.
De samme degenerative forandringer forekommer i hjernen som i nyrernes kar. Dette fører til encefalopati, hæmoragisk slagtilfælde og iskæmi.
Hypertension fører til forhøjet blodtryk og øget stress på hjertet. Dette fremkalder fortykkelse af myokardiet og udvikling af hjertesvigt.
