Interstitiel nefritis er en sygdom karakteriseret ved betændelse i nyrevæv og tubuli. Denne sygdom kan udvikle sig som følge af en tidligere infektion. Derudover kan det dannes på grund af brugen af visse medikamenter. Udseendet af denne sygdom er ofte påvirket af metaboliske lidelser, forgiftning og derudover dannelsen af ondartede tumorer. Et sådant fænomen som interstitiel nefritis forekommer i akut eller kronisk form. Dernæst finder vi ud af, hvilke symptomer og manifestationer der ledsager udviklingen af denne sygdom hos mennesker. Og find også ud af, hvilken slags behandling der udføres.
Grundlæggende oplysninger om sygdommen
Så interstitiel nefritis er en inflammatorisk patologi i nyrerne, som har en ikke-infektiøs, abakteriel natur. I nærvær af denne sygdom forekommer patologiske processer i de interstitielle væv og påvirker røretnefronapparat.
Denne sygdom betragtes som en uafhængig nosologisk form. Det adskiller sig først og fremmest fra pyelonefritis ved, at der i nærvær af patologi ikke forekommer nogen destruktive ændringer i nyrevævet, det vil sige, at inflammationsprocessen ikke strækker sig til regionen af bækkenet og bækkenet.
Interstitiel nefritis (ICD 10 N 11.0) kan manifestere sig i absolut alle aldre. Det kan endda forekomme hos nyfødte eller blandt ældre patienter. Men oftest er denne sygdom registreret i alderskategorien fra tyve til halvtreds år. Klinikken for interstitiel nefritis er karakteriseret ved et fald i funktionaliteten og ydeevnen af nyretubuli, i forbindelse hermed kan den præsenterede patologi kaldes tubulointerstitiel nefritis eller tubulointerstitiel nefropati.
Akut og kronisk sygdom
Akut interstitiel nefritis udtrykkes norm alt som inflammatoriske forandringer i det interstitielle væv. I mere alvorlige tilfælde kan denne proces fremkalde udviklingen af nyresvigt. Sandt nok har denne sygdom en overvejende gunstig prognose.
Kronisk interstitiel nefritis er karakteriseret ved fibrose af det interstitielle væv, beskadigelse af glomeruli og derudover tubulær atrofi. Den kroniske type af sygdommen fører til nefrosklerose. Denne form for sygdommen kan forårsage kronisk nyresvigt.
Interstitiel nefritis forekommer hos børn.
I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der mellem følgende former:
- Primær. I dette tilfældeden patologiske proces udvikler sig i nyrevævet af sig selv og ikke på baggrund af en anden sygdom.
- sekundær. Det udvikler sig på baggrund af en allerede eksisterende nyresygdom og komplicerer i høj grad dens forløb. Det kan også udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af leukæmi, diabetes, gigt og andre sygdomme i kroppen.
Hovedårsager til patologi
De vigtigste årsager til denne sygdom omfatter en række forskellige faktorer, for eksempel:
- Bruges til behandling af alle slags stoffer. Vi taler om antibiotika, fluoroquinoloner, ikke-steroide lægemidler, sulfonamider, diuretika, for eksempel brugen af penicillin, ampicillin, cephalotin, gentamicin, ibuprofen, captopril, naproxen og så videre.
- Tidligere infektionssygdomme, der er forårsaget af forskellige bakterier, såsom streptokokker eller difteri.
- Tidligere sygdomme forårsaget af vira, såsom cytomegalovirus eller hæmoragisk feber.
- Tilstedeværelsen af sygdomme i immunsystemet, f.eks. udvikling af systemisk lupus erythematosus.
- Udvikling af myelomatose.
- Tungmetalforgiftning såsom bly, kviksølv, cadmium osv.
- Human metabolisk lidelse.
I tilfælde af, at den underliggende årsag til interstitiel nefritis forbliver uklar, kaldes den idiopatisk. Lad os nu finde ud af, hvilke symptomer der ledsager denne sygdom.
Symptomer på sygdom
Kliniske symptomer på interstitiel nefritis afhænger direkte af graden af forgiftning og derudover af sygdommens intensitet. Symptomer på den akutte form af denne patologi vises norm alt tre dage efter begyndelsen af infektionssygdomme, såsom for eksempel tonsillitis, tonsillitis, influenza, bihulebetændelse og så videre. Der kan også opstå symptomer efter brug af antibiotika, medicinske serum og diuretika.
Oftest oplever patienter med kronisk interstitiel nefritis svaghed sammen med sløvhed, appetitløshed, kvalme eller opkastning. Ofte kan alle disse symptomer ledsages af en stigning i kropstemperaturen. Muskelsmerter, allergisk hududslæt og en let stigning i trykket er også mulige.
For den akutte form for interstitiel nefritis er vandladning ikke karakteristisk, og ødem forekommer ikke. Undtagelsesvis i ekstremt alvorlige tilfælde af denne sygdom kan patienter have et fald i mængden af urin. Dette kan ske op til fuldstændigt ophør af urinstrømmen, og dermed udvikle anuri.
Symptomerne på interstitiel nefritis er meget ubehagelige.
Fra de første dage kan patienter også udvikle nyresvigt af varierende sværhedsgrad, men med passende behandling er disse manifestationer ret reversible. De forsvinder norm alt efter et par uger. Nyrernes koncentrationsfunktion normaliseres oftest efter tre måneder.
Symptomer på interstitiel nefritis afhænger også afformer for sygdom.
Sygdomsformer
Ud over de vigtigste former for sygdommen (akut og kronisk) er denne patologi yderligere opdelt i følgende fire typer:
- Udvikling af en udvidet form for interstitiel nefritis. Samtidig har patienten alle de kliniske symptomer på sygdommen.
- På baggrund af en alvorlig form kan manifestationer af akut nyresvigt sammen med langvarig anuri komme til udtryk.
- Med udviklingen af den abortive form har patienterne ikke anuri, og derudover observeres et gunstigt sygdomsforløb sammen med en hurtig genopretning af nyrefunktionen.
- Med udviklingen af en fokal form observeres en mild klinisk symptomatologi af interstitiel nefritis. Der kan være polyuri, som vil komme til udtryk i overdreven dannelse af urin. Denne type sygdom er karakteriseret ved et gunstigt forløb, hvor patienterne kommer sig hurtigt.
Det skal bemærkes, at kronisk nefritis adskiller sig fra den akutte form i et mere ugunstigt forløb. I de senere stadier af sygdommen noteres ændringer i nyrernes funktion, og glomerulosklerose udvikler sig. Samtidig er udviklingen af kronisk nyresvigt også mulig.
Blandt symptomerne på interstitiel nefritis hos voksne er bølgefeber ofte observeret sammen med allergisk kløende udslæt, lændesmerter, anuri eller polyuri, mundtørhed og tørst, øget tryk og anæmi. Udviklingen af glomerulosklerose kan føre til ødem og proteinuri. Terapi prognoseden kroniske form for interstitiel nefritis afhænger direkte af udviklingshastigheden af nyresvigt. Derudover afhænger prognosen af graden af beskadigelse af nyrerne.
Mekanismer for akut nefrotoksicitet
Specialister identificerer fem mekanismer for nefrotoksicitet i udviklingen af akut interstitiel nefritis:
- Processen med omfordeling af nyrernes blodgennemstrømning sammen med dens reduktion.
- Udvikling af iskæmisk skade på glomerulære og tubulære basalmembraner.
- Begyndelsen af en forsinket overfølsomhedsreaktion.
- Processen med at angribe rørformede celler direkte af enzymer i nærvær af anoxi.
- Udvikling af selektiv kumulation i nyrerne.
Mønstret for tubulær dysfunktion kan variere meget afhængigt af læsionens placering.
Anbefalinger for interstitiel nefritis vil blive givet nedenfor.
Diagnose af denne patologi
Som en del af diagnosen af denne sygdom anvendes følgende metoder til at undersøge patienten:
- Udførelse af en analyse af patientens klager sammen med indsamling af en anamnese af sygdommen.
- Forskning af fuldstændig blodtælling.
- Udførelse af en biokemisk analyse af urin.
- Sampling af Zimnitsky og Roberg.
- Udførelse af en serologisk test.
- Udførelse af en undersøgelse for at bestemme de specifikke mikroglobuliner, der er til stede i urinen.
- Urinkultur til at identificere ogdefinition af bakterier.
- Udførelse af en nyre-ultralyd.
- Nyrebiopsi.
Ud over ovenstående forskningsmetoder kan andre diagnostiske metoder udføres efter den behandlende læges skøn.
Behandling af sygdommen
Ekstremt vigtigt for behandlingen af interstitiel nefritis er tidlig diagnose sammen med afskaffelsen af medicin, der fremkalder udviklingen af denne sygdom. Når det er muligt, bør antallet af anvendte lægemidler reduceres ved at erstatte dem med nefrotoksiske midler og ikke-toksiske lægemidler. På baggrund af polyuri bør mængden af forbrugt væske øges, og med oliguri tværtimod reduceres. Patienter med oligoanuri er ordineret hæmodialyse, som hjælper med at genoprette nyrefunktionen. Om nødvendigt udføres et kort forløb med glukokortikoidbehandling, og derudover anvendes cytostatika.
Behandlingsprognosen for akut interstitiel nefritis er generelt gunstig. Direkte bedring af patienter sker om et par uger, i ekstreme tilfælde tager det et par måneder. På baggrund af en langsom genopretning af nyrefunktionen og med langvarig anuri kan akut interstitiel nefritis blive kronisk.
Udviklingen af den kroniske form af sygdommen kræver nødvendigvis genoprettelse af patientens vand- og elektrolytmetabolisme. Blandt andet tages der foranst altninger til at eliminere årsagerne til skader på interstitium. Også terapi er rettet mod at normalisere funktionerne i urinvejene. Derudover udføres terapi for at behandle kronisk nyresvigt.
Kliniske retningslinjer for interstitiel nefritis bør følges nøje.
Program for sygdomsbehandling
Behandling af et sådant problem bør sigte mod at eliminere provokerende faktorer og genoprette nyrefunktionen. Behandlingen udføres således i henhold til følgende skema:
- Udelukkelse af årsagsfaktorer, der forårsager udviklingen af sygdommens kroniske natur. For at gøre dette skal du helt annullere de lægemidler, der forårsagede de patologiske processer.
- I tilfælde af, at der ikke er symptomer på kronisk pyelonefritis, får patienterne ordineret en fysiologisk komplet diæt, der kan give en syg person den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner, fedtstoffer og selvfølgelig vitaminer. Det er lige så vigtigt at begrænse patientens brug af bords alt. Dette er især nyttigt i tilfælde af forhøjet blodtryk.
- Udfører symptomatisk behandling af interstitiel nefritis. Sådan behandling bør omfatte brugen af lægemidler kaldet Enalapril. Dette lægemiddel er i stand til positivt at påvirke nyrernes hæmodynamik, takket være hvilket niveauet af proteinuri falder.
- Du bør også ordinere steroidhormoner. Dette gælder især, hvis nefritis har udviklet sig hurtigt eller er ekstremt alvorlig.
- Udfører justeringer i kroppen af lavnatrium- og kaliumniveauer som følge af for hyppig vandladning.
- Brugen af medicin, der forbedrer mikrocirkulationens tilstand. For eksempel bør patienter i dette tilfælde ordineres medicin i form af Curantil og Troxevasin
Mulige komplikationer i udviklingen af patologi
På baggrund af udviklingen af en sygdom som interstitiel nefritis (ICD N 11.0), vil patienter sandsynligvis opleve følgende komplikationer:
- Akut eller kronisk nyresvigt.
- Forekomst af arteriel hypertension.
- Udvikling af en kronisk form for nefritis.
Forebyggelse af denne patologi
Som en del af forebyggelsen af denne sygdom er det tilrådeligt at følge følgende anbefalinger:
- Brug af at drikke rigeligt med vand.
- Total undgåelse af langvarig brug af lægemidler, der er potentielt skadelige for nyrerne.
- Udfør regelmæssig urintest.
- Implementering af sanitet af enhver kronisk infektionsfoci.
- Det er meget vigtigt at forsøge at undgå hypotermi. Det er således nødvendigt at observere det termiske regime.
- Det er meget vigtigt at udføre en undersøgelse af urin på baggrund af hver sygdom. Det skal blandt andet gøres før og efter diverse forebyggende vaccinationer.
- En person bør overvåge sin krops tilstand og forhindre overdreven overanstrengelse og hyppig træthed. Derfor bør overdreven fysisk aktivitet undgås.indlæses.
I tilfælde af symptomer, der kan indikere forekomsten af interstitiel nefritis, er det presserende at kontakte en terapeut og ud over sådanne specialister som en nefrolog eller urolog. Forsinket behandling kan vise sig at være ineffektiv, som følge heraf vil alle vitale nyrefunktioner blive forstyrret, mens udviklingen af svigt af dette organ ikke udelukkes, hvilket betyder, at der er en direkte trussel mod patientens liv.
