Skulderleddet betragtes som det mest mobile led. Det giver alle de grundlæggende funktioner i lemmen. Samtidig kan armen bøjes og bevæge sig norm alt i absolut alle planer. Nogle gange opstår en subluksation af skulderen på grund af nedsat stabilitet.
De fører til begrænset mobilitet og fremkalder en del smerte. Dybest set observeres deres subakutte forløb. Det er vigtigt at være opmærksom på forekomsten af symptomer og behandle dem for at forhindre udviklingen af komplikationer.
Klassificering
Hvis der er en delvis glidning af hovedet fra artikulærhulen, er dette en subluksation af skulderen. Denne tilstand indikerer ustabilitet i skulderleddet. Der er sådanne typer subluksationer som:
- front;
- bag;
- bund.
I en forreste læsion bevæger knoglehovedet sig lidt fremad og falder under skulderbladet. Posterior subluksation opstår, når du falder på en udstrakt hånd. Det er forårsaget af rivning af brusk. Med inferior subluksation bevæger ledhovedet sig ud over grænsen til hulrummet.
I henhold til tidspunktet for forekomsten kan subluksation være medfødt og erhvervet. Den første er diagnosticeret hos et barn, så den kan opdages hos en nyfødt eller i det første år af hans liv. Erhvervet subluksation er typisk for børn og voksne i skolealderen. Det ses også nogle gange hos ældre. Denne form er opdelt i sædvanlige og traumatiske.
Vanlig subluksation af skulderen er karakteriseret ved en forstyrrelse i det beskadigede område, selv med mindre belastninger. Dette sker i tilfælde af en ubagt skade, irritation af nerveender, blodkar, såvel som i tilfælde af andre krænkelser af den artikulære integritet.
Traumatisk skuldersubluksation er meget mere almindelig. Det kan komme med komplikationer. Disse omfatter bristning af blødt væv, nerver, kar og sener.
Hvis ustabiliteten kun udvikler sig i én retning, så kaldes den uniplanar. Det er ofte fremkaldt af brud på ledkapslen eller betydelig skade på brusklæben. Multiplanar udvikles med strækning af ledbånd og sener og synovialmembranen. I dette tilfælde er overdreven mobilitet langs flere akser på én gang karakteristisk. Den type ustabilitet, der opstår i skulderleddet, vil i høj grad afhænge af symptomerne på skuldersubluksation.
Reasons
Skuldersubluksation har en række forskellige årsager, men ofte skyldes det traumer eller mekanisk stress. Provokerende faktorer omfatter:
- medfødte anomalier;
- skader;
- øget aktivitet;
- strækning af ledkapslen;
- arthrose, arthritis;
- systemiske og andre patologier.
Skade er et fald på en strakt arm eller skulder og medfører et brud i glenoidhulen, processer i skulderbladet og knoglehovedet. Medfødte anomalier - et anatomisk træk ved udviklingen af den artikulære depression i scapula.
Øget ledaktivitet er en patologi, hvor ukarakteristiske bevægelser opstår. Overdreven mobilitet i skulderleddet forekommer hos cirka 10-15 % af planetens indbyggere.
Strækning af ledkapslen fremprovokeres af gennemførelsen af gentagne bevægelser. De forårsager permanente forstuvninger, kapsler. Atleter, nemlig tennisspillere og svømmere, lider ofte af en sådan overtrædelse.
Gentagne skader på skulderen får ledbåndene til at svækkes, og som følge heraf svækkes stabiliteten af leddet. Skuldersubluksation er forårsaget af, at skulderleddets muskler ikke kan komme sig helt, efter at patienten har forskudt skulderen på grund af en skade.
Gentagen subluksation af skulderen kan udløse daglig bevægelse. Desuden bliver leddets stabilitet over tid i stigende grad forstyrret. Som følge heraf reduceres intervallerne mellem tilbagefald.
Symptomer
Symptomerne på skuldersubluksation er ret karakteristiske, så det er ret nemt at genkende forløbet af krænkelsen. For at stille en korrekt diagnose udfører lægen en undersøgelse for tilstedeværelsen af visse klager. Subluksation er ledsaget af visse symptomer, som ikke kun bestemmes aftraumer, men også dets mekanisme. Med en skarp påvirkning af eksterne faktorer opstår der ret intens smerte i skulderen, forbundet med brud på ledbånd, væv og led. Men med kronisk ustabilitet bliver sådanne fornemmelser meget svagere eller forsvinder helt. Ud over smertefulde manifestationer er sædvanlig skuldersubluksation karakteriseret ved sådanne tegn som:
- leddeformitet;
- begrænsning af bevægelser;
- tvungen lemposition;
- prikken, følelsesløshed.
Med multiplanar ustabilitet oplever patienterne overdreven forskydning af skulderhovedet under bevægelse, muskelspændinger og øget træthed. Nogle mennesker har tegn på bindevævsdysplasi, som bør tilskrives, såsom:
- måske røre ved din underarm med tommelfingeren;
- overdreven forlængelse ved albuerne;
- kan nås med pegefingeren på håndryggen.
Disse tegn indikerer ikke tilstedeværelsen af en dislokation, men indikerer en høj risiko for dens udvikling. Et kronisk forløb af patologien er muligt i tilfælde af, at en person tidligere har haft en forskudt skulder, og dette førte til negative konsekvenser. Det strakte bevægeapparat kan ikke fuldt ud udføre sine funktioner, så leddene bliver sårbare og kan blive udsat for forskellige skader. Et lignende problem observeres ret ofte med subluksation af skulderen hos spædbørn såvel som hos atleter.
Diagnostik
For at bekræfte en subluksation af skulderen hos et barn eller en voksen, skal duse en læge for en diagnose. For at gøre dette undersøger lægen i første omgang patienten såvel som kliniske forsøg. En person oplever alvorlig smerte, så han forsøger at begrænse bevægelsen. I tilfælde af skader kan instrumentelle teknikker være nødvendige for at se de beskadigede skeletstrukturer og vurdere graden af patologi. Dette giver dig mulighed for at udføre sådanne procedurer som:
- magnetisk resonansbilleddannelse;
- radiography;
- CT-scanning.
Knoglerne er tydeligt synlige på røntgenbilledet, men denne metode tillader ikke at vurdere tilstanden af det bløde væv. MR giver et godt overblik over strukturen af synovialmembranen, sener og muskler, ledbånd, bruskvæv. Dette letter i høj grad diagnosen.
Skulderbrud med subluksation er ret almindeligt, hvorfor det er absolut nødvendigt at stille en diagnose. Skadens art vil i høj grad afhænge af skadesmekanismen, som bestemmer essensen af terapeutiske procedurer.
Behandlingsfunktion
Hvis bevægelsen er ledsaget af smerte, så skal du fiksere hånden i en bestemt position for at holde den stationær. Is skal påføres det skadede område.
Varigheden af restitutionsperioden efter en skade er norm alt 1-1,5 måned. Under behandlingen af subluksation af skulderen skal du tage smertestillende medicin. For en hurtig genopretning er det vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at undgå unødvendige bevægelser uden at belaste hånden.
Nyttigengagere sig i fysioterapi, som vil hjælpe med at styrke musklerne. Dette vil hjælpe med at beskytte mod subluksationer i forskellige dele af kroppen. For at leddet kan komme sig meget hurtigt, er det nødvendigt med regelmæssig massage.
Når du dyrker sport og andre belastninger, er det vigtigt at vurdere dine evner tilstrækkeligt og være særlig opmærksom på musklerne. Det er vigtigt at passe på dit helbred og forhindre udviklingen af sygdomme i bevægeapparatet.
I nogle tilfælde er der en subluksation af skulderen efter et slagtilfælde, som viser sig ved ret stærke smerter. Det er meget vigtigt at yde rettidig assistance til patienten og gennemføre rehabiliteringsforanst altninger, da genopretningsperioden i høj grad vil afhænge af dette.
Et træk ved denne tilstand er, at det er umuligt at fjerne smerter i leddet ved hjælp af smertestillende midler såvel som andre lægemidler. Derudover er der alvorlig muskelsvaghed.
Hvordan man behandler skuldersubluksation efter et slagtilfælde, kan kun den behandlende læge bestemme efter diagnosen. Det er dog meget vigtigt at holde det berørte område ubevægeligt for at forhindre komplikationer. Efter at have elimineret den akutte periode, skal du gradvist udvikle hånden. Til dette ordinerer lægen fysioterapi. Antidepressiva og antikonvulsiva er også indiceret. Resultatet kan først ses efter en måneds behandling.
Førstehjælp
Hvordan man behandler en subluksation af skulderen, kan kun lægen afgøre efter diagnosen, men hvis der er mistanke om en krænkelse, er det vigtigt at give den førsteHjælp. Kar kan blive klemt eller blodcirkulationen er forstyrret, så du skal handle meget hurtigt. Når du yder førstehjælp, har du brug for:
- sikre fuldstændig resten af lemmen;
- påfør en kold komprimering;
- sæt en rulle mellem arm og armhule;
- påfør en fikserende bandage, og bind det skadede lem til kroppen;
- give smertestillende medicin;
- tage på hospitalet.
Det er meget vigtigt at handle hurtigt, men pas på ikke at såre eller forværre skaden.
Reduktionsprocedure
Behandling af sædvanlig subluksation af skulderen uden kirurgi udføres ved reduktion. Den kan lukkes og åbnes. Den første mulighed udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette er det berørte område skåret med novocain. For at slappe af musklerne injiceres et muskelafslappende middel intramuskulært, og hvis smerterne er meget kraftige, vil der være behov for et narkotisk smertestillende middel. En gammel sædvanlig subluksation fjernes under generel anæstesi.
De mest almindelige måder at genplacere leddet på anses for at være Hippokrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Hvilken en der bruges afhænger i høj grad af typen af skade.
Behandling efter reduktion er at immobilisere skulderen. Dette er nødvendigt for at fiksere artikulationen i den ønskede position, helbrede kapslen og forhindre tilbagefald. En speciel bandage eller skinne påføres armen i en måned. Så snart leddet indtager den korrekte position, vil alle tegn på skade straks forsvinde.
Vigtigt strengt tagetmodstå den nødvendige periode med at bære bandagen, selvom hævelse, smerte og andre symptomer er gået. Ledkapslerne heler ikke, hvis immobiliseringen af skulderen blev stoppet tidligere. Dette fremkalder en sædvanlig dislokation med efterfølgende skade på nærliggende væv.
Medikamenter
For at eliminere de smertefulde symptomer på skuldersubluksation involverer behandlingen brug af medicin. Læger ordinerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af geler og salver til ekstern brug.
I de første 3 dage, når hævelse og smerter i lemmerne er betydelige, er injektioner af Diclofenac og dets analoger indiceret. I restitutionsperioden bliver du nødt til at tage kondroprotektorer og vitamin-mineralkomplekser.
Fysioterapiteknikker
Behandling af subluksation af skulderleddet omfatter især fysioterapi, såsom:
- laserterapi;
- inductothermy;
- termisk indpakning med paraffin eller ozocerit;
- elektroforese;
- massage;
- magnetoterapi.
Hjemme kan du påføre tørre kompresser med opvarmet s alt eller sand. Brug af varme er tilladt tidligst 3 dage efter skaden. Brugen af en blå lampe er også effektiv, såvel som bade med afkog af medicinske urter eller havs alt. Alle disse teknikker har følgende effekt:
- normalisere stofskifte og blodcirkulation i væv;
- genopret ledmobilitet;
- accelerer gendannelsesprocessen;
- eliminér symptomerne på betændelse.
Du kan også lave en let massage ved let at knibe eller stryge skaden.
Terapeutisk gymnastik
For at genoprette de motoriske funktioner i et lem efter en subluksation, anbefales det at udføre visse øvelser, især, såsom:
- trækker på skuldrene;
- rotationsbevægelser;
- vift med hænderne;
- sætte hænderne foldet bag hovedet;
- træning med pind eller bold;
- bevægelser med bøjede arme i albuen.
Øvelser bør udføres uden at anvende kraft på skulderleddet, da der ellers kan være en gentagelse af skaden.
Drift
Hvis rettidig assistance ikke ydes til offeret, vil patologiske ændringer i det periartikulære væv kun forværres, skulderen vil miste sin mobilitet, og hyppigheden af dislokationer vil også stige.
I dette tilfælde kan skaden kun repareres under operationen, da hverken immobilisering eller massage kan give nogen resultater. Sådan behandling øger rehabiliteringsperioden markant.
Operationen udføres med fiksering af hovedet af humerus med suturer og specielle nåle i ledhulen. Efter interventionen kræves antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika.
Mulige komplikationer
Skuldersubluksation er en ret alvorligskade. Forkert behandling kan føre til komplikationer såsom:
- nerveskade;
- joint ustabilitet;
- tilbagefald selv efter den mindste skade;
- begrænset bevægelsesområde;
- degenerative ledforandringer.
En komplikation betragtes også som et brud på skulderhalsen med subluksation, som kræver kompleks terapi. Behandling må kun udføres af en læge, da forkert udført terapi truer med meget alvorlige konsekvenser.
Profylakse
For at undgå subluksation af skulderleddet anbefales det at styrke ledbånd og muskler i de øvre lemmer dagligt gennem specielle øvelser. Du skal også justere din kost, udelukke stegt, fed og s alt mad, alkohol. Det er tilrådeligt at inkludere fødevarer, der indeholder C-vitamin og kollagen, i din sædvanlige kost.
Det er vigtigt at føre en aktiv livsstil, bevæge sig så meget som muligt. Når du sidder, skal du holde pauser, strække og varme op. Alle skader og blå mærker i skulderen skal behandles rettidigt.
