Brydningsfejl er en oftalmologisk sygdom, hvor nedsat syn er forbundet med et unorm alt fokus i billedet. Symptomer på patologien er sløret syn sammen med hurtig øjentræthed under visuelt arbejde. Derudover er ubehag fra hovedpine med øjenbelastning muligt. Visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi og perimetri bruges til at diagnosticere refraktive fejl. Terapeutisk taktik er reduceret til udnævnelsen af kontaktmetoder til optisk korrektion. Moderne behandlingsmetoder er repræsenteret ved laser og refraktiv kirurgi.
Bydningsfejl omfatter nærsynethed (nærsynethed), hypermetropi (langsynethed), astigmatisme og alderssyn.
Årsag til overtrædelse
Der er mange årsager til udviklingen af brydningsfejl i øjet, men det er langt fra altid muligt at fastslå den ætiologiske faktor. Hypermetropi er resultatet af en forsinkelseøjenvækst. Under normale forhold diagnosticeres dette under den nyfødte. Andre former for brydnings- og akkommodationsforstyrrelser er forbundet med polyætiologiske patologier, hvis hovedårsager er:
- Anatomisk træk ved øjnenes struktur. Hos mennesker med nærsynethed bestemmes en langstrakt sagittal akse af øjeæblerne. I nærværelse af langsynethed forkortes den anteroposteriore akse af en person. En disponerende faktor er også ofte en ændring i brydningen af det optiske medium.
- Påvirkning af arvelig disposition. For eksempel er nærsynethed en genetisk bestemt patologi. I nærvær af en dominerende type arv er denne sygdom karakteriseret ved et mildere forløb og opstår senere. Den recessive form af patologien er karakteriseret ved en tidlig indtræden og derudover en ugunstig prognose.
- Påvirkning af overdreven visuelle belastninger. Langvarigt visuelt arbejde (uanset om man læser sammen med at se tv eller spiller computerspil) fører til spasmer af indkvartering. Et fald i øjnenes akkommodationsevne er en risikofaktor for den efterfølgende udvikling af nærsynethed.
Krænkelse af øjets brydning hos børn forekommer også. Mere om det nedenfor.
Yderligere faktorer, der påvirker udseendet af patologi
Ud over de ovennævnte grunde er det nødvendigt at bemærke følgende faktorer, der påvirker udviklingen af en sådan patologi som refraktive fejl:
- Indflydelse af infektionssygdomme. Den nærsynede variant af kliniske refraktioner bliver ofte en konsekvens af det overførteinfektioner i form af røde hunde, oftalmisk herpes og så videre. Nedsat optisk funktion er ofte forårsaget af medfødt toxoplasmose.
- En anden årsag til en sådan sygdom er en organisk ændring i det forreste okulære segment. Øjenskader sammen med keratitis, cicatricial forandringer og uklarheder i hornhinden fører til en ændring i linsens radius. Fejlen i lysstrålebanen virker som en udløser for forekomsten af erhvervet astigmatisme.
- Virkningen af stofskifteforstyrrelser. Personer, der lider af nedsat stofskifte, er i risiko for at svække akkommodationen. Patienter med diabetes er de mest tilbøjelige til at udvikle denne sygdom. Dette kan forklares med den intensive syntese af sorbin.
Hvilken brydningsfejl fører til udvikling af nærsynethed? Primær svaghed ved tilpasning og ubalance mellem konvergens og tilpasning.
symptomer
Den kliniske manifestation af brydningsfejl bestemmes af dens type. I nærvær af nærsynethed klager patienter over vaghed af fjerne billeder. Når man ser på kort afstand, er synet ikke nedsat. For at forbedre opfattelsen kniber folk sammen med øjnene. Langsigtede optiske belastninger fremkalder udseendet af ubehag i frontale og temporale regioner sammen med smerter i kredsløbet og fotofobi. Nærsynethed gør det svært at rejse i egen transport og når man ser film i biografen. Aldersrelaterede ændringer fører til en forbedring af den visuelle indikator i det fjerde årtiliv.
Patienter med denne patologi bemærker, at deres syn kun forringes, når de læser eller bruger en smartphone. Undersøgelse af et objekt placeret langt væk er norm alt ikke ledsaget af visuelle dysfunktioner. Med den første grad af langsynethed giver kompensationsmekanismen et godt nærsyn. En høj grad af langsynethed er ledsaget af optisk dysfunktion, som ikke er relateret til afstanden til de pågældende objekter. Forringelsen af synet med alderen kan indikere udvikling af alderssynethed.
Diagnose
Diagnosen er norm alt baseret på anamnestiske data, og derudover på resultatet af en instrumentel forskningsmetode og en funktionstest. Hos patienter med mistanke om brydningsfejl udføres visometri ved hjælp af forsøgslinser, samt ved brug af skiaskopi. Diagnosen omfatter norm alt følgende tests:
- Computer refraktometri, som er hovedmetoden til at studere kliniske refraktioner. Med hypermetropi elimineres visuelle dysfunktioner hos patienter ved hjælp af konvergerende linser.
- Visometri. I nærvær af nærsynethed kan faldet i synet svinge over et bredt område. I tilfælde af at udføre visometri i henhold til standardmetoder ved hjælp af Golovin-tabellen, kan visuel dysfunktion ved hypermetropi ikke påvises.
- Oftalmoskopi. Ved undersøgelse af fundus hos patienter med nærsynethed findes nærsynede kegler sammen med stafylomer og degenerativedystrofiske ændringer i området af makula. I den perifere del af nethinden kan der visualiseres multiple runde og derudover sp altelignende defekter.
Bydningsfejl hos børn
Forskellen i øjenbrydning efter fødslen af et barn kan være ret stor. Både nærsynethed og svær hypermetropi kan udvikle sig. Samtidig er den gennemsnitlige værdi af barnets brydning inden for grænserne for hypermetropi, med en værdi på +2,5 - +3,5 dioptrier. Langt de fleste babyer har astigmatisme med frekvenser på mindst 1,5 dioptrier.
I løbet af det første år efter fødslen, på tidspunktet for øget emmetropisering, er forskellen i refraktioner reduceret betydeligt - brydningen af langsynethed og nærsynethed skifter til emmetropi-værdier, mens astigmatisme også falder. Forløbet af denne proces bremses lidt i livstidsperioden fra 1 til 3 år, hvorefter brydningen hos langt de fleste børn korrigeres, og nærmer sig emmetropi.
Hvilke andre diagnostiske metoder bruges?
Under diagnosen, hvis der er mistanke om en brydningsfejl, kan følgende undersøgelser og diagnostiske muligheder udføres yderligere:
- Ultralydsundersøgelse af øjnene. Ultralydsundersøgelse udføres for at måle øjenparametre. I nærvær af nærsynethed bestemmes forlængelsen af den anteroposteriore akse, og i tilfælde af hyperopi er dens afkortning fastsat. I nærværelse af den fjerde gradnærsynethed afslører ofte ændringer i glaslegemet.
- Udfører perimetri. Inden for rammerne af denne undersøgelse observeres en indsnævring af vinkelrummet, som er synligt for øjet med et fast blik. For patienter med astigmatisme er tabet af visse områder fra synsfeltet typisk. Til en detaljeret diagnose af det centrale område af det synlige rum bruges Amsler-testen.
- Udførelse af biomikroskopi af øjnene. Denne undersøgelse afslører en enkelt erosiv defekt på hornhinden. Hvis patienten har hypermetropi, er det ofte muligt at visualisere injektioner af konjunktivale kar.
Dernæst vil vi finde ud af, hvordan brydningsfejl behandles, og hvilke terapeutiske metoder der i øjeblikket bruges oftest.
Behandling af patologi
Terapiens taktik er bestemt af formen for brydningsfejl. Nærsynte patienter får ordineret brillekorrektion ved hjælp af divergerende linser. I nærvær af den første grad af nærsynethed tillader kompensationsmekanismen kun brug af kontaktlinser og briller efter behov. Med udviklingen af svag langsynethed får patienterne ordineret briller med konvergerende linser udelukkende til arbejde på kort afstand. Den konstante brug af briller er ordineret i nærvær af svær astenopi. Kontaktlinser kan have en mindre udt alt effekt, hvilket i høj grad skyldes dannelsen af et lille billede på den indre membran af øjnene.
Til behandling af presbyopi ordineres udover linser til korrektion konvergerende linser,har en sfærisk form. Patienter, der lider af astigmatisme, er individuelt udvalgte briller, hvor linser af en sfærisk og cylindrisk type kombineres. Kontaktkorrektion involverer brugen af en torisk linse. På baggrund af den lave effektivitet af brillekorrektion er mikrokirurgisk behandling ordineret, som reduceres til påføring af mikroskæringer på hornhinderne. I nærvær af den første grad af astigmatisme er excimer-laserkorrektion tilladt. På baggrund af en høj grad af sygdommen får patienterne ordineret implantation af phakic linser.
Forecast
Prognose for denne sygdom er ofte gunstig. Rettidig korrektion af optiske dysfunktioner gør det muligt at opnå fuld kompensation.
Forebyggelse
Specifikke metoder til forebyggelse er endnu ikke blevet udviklet. Hvad angår ikke-specifikke forebyggende foranst altninger, er de rettet mod at forhindre spasmer af akkommodation og derudover på at standse udviklingen af patologien.
Dette kræver visuel gymnastik, pauser, mens du arbejder ved en computer eller læser bøger. Lige så vigtigt er det i forbindelse med forebyggelse også at overvåge belysningen. Patienter i middel- og alderdom anbefales at gennemgå en årlig undersøgelse hos en øjenlæge. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle intraokulært tryk og udføre visometri.
