Divertikulose er en sygdom, hvor dannelsen af såkaldte lommer, det vil sige enkelte eller flere fremspring af tarmslimhinden, af hernial karakter. Deres størrelse kan være op til 5 mm i diameter, nogle gange endda lidt mere. De kaldes divertikler.
Interessant nok, tilbage i 1930'erne og 40'erne var forekomsten af denne sygdom ifølge røntgenundersøgelser ikke mere end 7 %. Mens tallet de seneste år er steget til 30 pct. Det skal tages i betragtning, at divertikulose meget ofte, i det mindste i begyndelsen af sygdommen, er asymptomatisk. Det vil sige, at dens udbredelse faktisk kan være meget højere - op til 50%.
På samme tid lider hovedsageligt indbyggere i økonomisk udviklede lande af patologi, hvilket tyder på, at livsstil og spisevaner spiller en vigtig rolle i dets patogenese.
Årsager til divertikulose
I øjeblikket er årsagerne til udviklingen af divertikler i væggene i tarmen ukendte for medicinen. Den mest accepterede teori er detdet menes, at sådanne fremspring er resultatet af øget tryk inde i selve tarmen - de svageste punkter danner de beskrevne "lommer".
Hvad angår ændringer i tryk, er de forbundet med ernæringens særlige kendetegn. Hvis en person får nok fiber, sikrer dette normal tarmmotilitet og den gradvise bevægelse af afføring gennem den.
Hvis en person får utilstrækkelig fiber, fører dette til visse stagnerende processer inde i tarmene, som et resultat af hvilke indholdet presser på væggene, og efter et stykke tid dannes divertikler.
Det er interessant, at de dannes, hvor mange kar passerer gennem muskellaget. Disse steder betragtes som de svageste.
Når man overvejer intestinal divertikulose, symptomer og behandling af denne sygdom, skal det også bemærkes, at en række risikofaktorer virker for den, som omfatter:
- kronisk forstoppelse;
- tilstedeværelse af inflammatoriske processer i tarmene;
- overvægtig;
- fald i kostfibre.
I øjeblikket er forholdet mellem kaffe- eller alkoholforbrug og udviklingen af divertikulose ikke blevet fastslået. Det er dog bevist, at risikoen for at udvikle patologi er forbundet med brugen af store mængder fedt og rødt kød. Tilføjelse af fibre fra frugt og grøntsager til din kost kan hjælpe med at reducere din risiko.
Divertikulose i tyktarmen: hovedtegn
Der er tre former for divertikulose - asymptomatisk (når divertikler findes under undersøgelsenved et uheld), ukompliceret, når der er visse kliniske manifestationer, såvel som komplicerede (oftest tilføjes divertikulitis).
Divertikler optræder norm alt i tyktarmen. Meget sjældnere - i tyndtarmen og tolvfingertarmen.
Når man overvejer colon divertikulose, kan symptomer identificeres som følger:
- Smertesyndrom. Ydermere kan smerterne være af en anden karakter - fra en let prikken til kraftige anfald. Der kan være ømme fornemmelser imellem.
- Kvalme og opkastning.
- Ustabil afføring, når forstoppelse veksler med diarré. Interessant nok forsvinder mange symptomer, inklusive smerter, i et stykke tid efter en afføring.
- Tegn på tarmdyspepsi (flatulens, oppustethed, tydelig rumlen).
Smerter i underlivet under sygdommen har ikke en klar lokalisering. Patienten kan kun sige, at det gør ondt et sted til venstre, i iliaca-regionen. Når tarmene fyldes med indhold, forstærkes ubehaget.
Interessant nok forekommer forstoppelse i sådanne tilfælde hos omkring 85 % af patienterne, men diarré forekommer hos kun 15 %. Oftest fremkaldes smertesyndromet enten af underernæring (f.eks. at spise for meget fed mad), eller af ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler eller af nogle psyko-emotionelle årsager.
Når man ser på divertikulose, symptomer og behandling hos voksne, skal det bemærkes, at ukompliceret divertikulose ofte viser sig med andre symptomer.patologier forbundet med udseendet af divertikel. De kan opdeles i flere grupper:
- fedme;
- bindevævsmangel (medfødt eller erhvervet);
- nedsat tarmmotilitet.
Gallevejssygdomme med karakteristiske symptomer udvikler sig ofte samtidigt.
Diagnose af sygdom
Klager over smerter eller endda bare ubehag i maven, periodiske forsinkelser i afføringen, andre symptomer nævnt ovenfor er tilstrækkelig grund til yderligere diagnostik.
Lægen skal foretage en undersøgelse, mens palpation af maven hjælper med at identificere smertefulde områder - norm alt er de til venstre. Men forekomsten af symptomer på peritoneal irritation kan indikere udviklingen af komplikationer, herunder intestinal obstruktion.
Til diagnosticering af divertikulose er en ret informativ metode bariumklyster (en undersøgelse af tarmen med et bariumklyster, som hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af fremspring). En koloskopi er også ordineret, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer eller perforationer - komplikationer af divertikulær sygdom.
Konservativ terapi
Når man overvejer intestinal divertikulose, symptomer og behandling hos voksne, skal det bemærkes, at konservative metoder næsten altid bruges. Desværre påvirker de norm alt ikke årsagerne til udviklingen af sygdommen beskrevet ovenfor, derfor er det for at øge effektiviteten nødvendigt at træffe omfattende foranst altninger, for eksempel at bekæmpe fedme, gøretilpasninger til den sædvanlige livsstil.
Hvis vi taler om en form for divertikulose uden kliniske manifestationer, så er selv specialbehandling ikke påkrævet, det er nok at tage flere fibre dagligt - mindst 200 g grøntsager. Nogle eksperter finder, at klid er effektivt.
Hvis vi taler om de klassiske symptomer på divertikulose, vil behandlingen være lidt anderledes. Norm alt er dette en ukompliceret form, men for at undgå udviklingen af sygdommen og udviklingen af følgesygdomme er det nødvendigt at tage kurser med konservativ terapi 2-3 gange om året. Deres varighed bestemmes af lægen, baseret på det overordnede billede, i gennemsnit kan de vare 2-6 uger.
Behandling af sygdommen omfatter generelt tre områder:
- Special diæt med øget fiber og kostfibre for at forbedre fordøjelsen og eliminere forstoppelse.
- Medikamentel behandling, herunder krampeløsende midler og prokinetik, afhængigt af arten af motoriske lidelser.
- Lind forstoppelse ved at tage osmotiske afføringsmidler - hovedsageligt lægemidler, der indeholder lactulose.
En vigtig advarsel - at tage stimulerende afføringsmidler ved divertikulose er kontraindiceret, da de påvirker trykket i tarmens lumen.
Kirurgisk indgreb er kun indiceret ved alvorlig sygdom og komplikationer.
Medikamentel behandling mod divertikulose
Behandling af vertikulær sygdom i nærvær af smerte involverer at tage medicin såsom krampestillende medicin,disse er "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Du kan kun tage dem efter at have konsulteret en læge.
For at normalisere fordøjelsesprocesser kan enzympræparater som "Creon" eller "Festal" også ordineres. Gastrointestinale motilitetsstimulerende midler (f.eks. Metoclopramid) bør under ingen omstændigheder tages alene, da de kan påvirke trykindikatorer.
Men i nogle tilfælde ordinerer lægen netop sådanne lægemidler baseret på resultaterne af undersøgelsen.
Hvis divertikulose er ledsaget af komplikationer, hvor antibiotikabehandling er ordineret, tages der desuden probiotika - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikulosediæt
Som allerede nævnt involverer ernæring ved divertikulose brugen af såkaldte ballaststoffer eller kostfibre. Dette er vegetabilsk fiber, på grund af hvis tilstedeværelse afføringen absorberer vand mere intensivt, bliver mere løs, hvilket letter deres bevægelse. Derudover er fibre et præbiotikum, det vil sige et miljø, der er gunstigt for aktiv reproduktion af gavnlig mikroflora.
Energiværdien af den daglige diæt til divertikulose bør ikke være mere end 2500 kcal, forudsat at patienten har moderat fysisk aktivitet. Samtidig skal mad indeholde mindst 30 g fibre. Og det er nødvendigt at medtage i menuen produkter, derbidrage til normalisering af fordøjelsesprocesser. Dette er:
- Fuldkorn, hvor brune ris er særligt gavnlige.
- Grøntsager og frugter. Men især i nærvær af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen skal de behandles med forsigtighed. For eksempel med gastritis er det bedre at spise æbler ikke rå, men bagt. Du skal spise op til 500 g grøntsager og frugter om dagen.
- Fuldkornsbrød.
- Fedtfattige mejeriprodukter.
Forresten bør alle andre animalske produkter, undtagen æg, kefir og hytteost, begrænses. Kød må kun indtages hvidt (kanin, kalkun, kylling) og ikke mere end 150 g pr. dag. Du kan spise pasta, men kun fra hård hvede. Semuljegrød skal udelukkes fra menuen, også hvedebrød.
Sigmoid divertikulose: symptomer og behandling
I næsten 70 % af tilfældene af divertikulær sygdom opstår fremspring i sigmoideumregionen. Dette skyldes dets funktionelle og anatomiske egenskaber. Hvis denne form for divertikulose diagnosticeres, vil symptomer og behandling i princippet være tæt på det billede, der er karakteristisk for tyktarmen som helhed.
Sigmoideumtyktarmen har en mindre diameter, mange kurver, og dens indhold er tættere. Derudover udfører den en reservoirfunktion, som fører til en stigning i trykket på dens vægge.
Hvis divertikulose i sigmoid colon diagnosticeres, vil symptomerne og behandlingen derfor være som beskrevet ovenfor. Fradivertikel i tyndtarmen, denne form adskiller sig ved, at den er lettere at opdage, og den har også en lavere risiko for at udvikle nogle komplikationer, herunder blødning.
Divertikulose hos ældre: symptomer og behandling
Divertikulose kan være forbundet med forskellige patologier, men oftest ligger problemet i tarmvæggens svaghed. Med alderen aftager tonen i tyktarmens muskler gradvist, bindevævet slides, hvilket fører til fremkomsten af et divertikel.
Vaskulær patologi og dystrofiske forandringer spiller også deres rolle her. Sidstnævnte hos ældre forekommer som en manifestation af generelle degenerative processer i kroppen, de er ofte forbundet med udviklingen af åreforkalkning.
Tarmdivertikulose, symptomer og behandling af ældre er af særlig interesse, da risikoen for sygdommen stiger markant med alderen. Generelt svarer tegnene til det kliniske billede beskrevet ovenfor.
Hos ældre mennesker er symptomer såsom øget gasdannelse, luft i maven, falsk trang til at gøre afføring mere almindelige (selv efter en afføring forbliver mæthedsfornemmelsen). Derudover er spor af slim synlige i afføringen.
For ældre er ordentlig ernæring særlig vigtig. Generelt anbefales det at overholde ovenstående anbefalinger, det vil sige at inkludere mindst 30 g fiber i kosten. I dette tilfælde skal ernæring svare til behandlingstabel nr. 4 ifølge M. Pevzner. Det betyder, at visse regler skal følges.madlavning (retter kan koges, dampes, i ekstreme tilfælde bages uden skorpe, men ikke steges).
Det er nødvendigt at skåne mave og tarme. Det betyder, at du ikke må spise for varm mad, og krydret, fed og stegt mad, og især rødt kød, er udelukket fra kosten.
Divertikulose og divertikulitis
Man bør skelne mellem disse to sygdomme. Hvis divertikulose er udseendet af en bule, så er diverticulitis betændelse.
Symptomerne på divertikulose i sig selv viser sig muligvis ikke i meget lang tid, uden selv at give en grund til at gå til lægen. Hvis der er stærke smerter, betyder det, at personen har udviklet divertikulitis. Sandt nok sker dette ret sjældent, da smerter aldrig forekommer hos omkring 80% af mennesker. Forresten opdages tilstedeværelsen af divertikulose oftest under tests, der er ordineret til andre sygdomme.
Divertikulitis er en komplikation til divertikulose. Når den inflammatoriske proces begynder, adskiller den sig allerede fra billedet, der giver divertikulose af tyktarmen, symptomerne og behandlingen her vil være anderledes.
Divertikulitis er karakteriseret ved:
- øget kropstemperatur, nogle gange kulderystelser;
- dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning;
- afføringsforstyrrelser;
- anoreksi;
- tilsynekomsten af et smertefuldt tæt stillesiddende infiltrat i bughulen.
Nogle gange er blæren også involveret i den inflammatoriske proces. Da betændelse ofte er forbundet med en bakteriel infektion, og divertikulose i sig selv skaber kun for dens spredninggunstige forhold, så involverer terapien oftest orale antibiotika, og i alvorlige tilfælde - deres intravenøse administration.
Behandling bør generelt være konservativ. Men i nogle tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig, men ikke presserende (hasteoperation udføres kun med en byld eller peritonitis). Det forekommer for det meste i kronisk form med alvorlige symptomer.
Forebyggelse af divertikulose
Komplikationer i denne sygdom forekommer kun i 20 % af tilfældene. Men i medicin anses denne indikator for at være ret høj, så intestinal divertikulose, hvis symptomer og behandling er beskrevet i artiklen, skal behandles. Ikke kun effektiv terapi er påkrævet, men også forebyggelse.
Fordi de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af denne sygdom er overvægt og mangel på fibre i kosten, er du nødt til at følge en bestemt diæt og livsstil. Et fald i kostens energiværdi bør kombineres med en stigning i fiber i den - et gennemsnit på op til 32 g om dagen. Moderat motion er også indiceret, da en stillesiddende livsstil påvirker tarmfunktionen.
