Effektiviteten af indlæggelsesbehandling afhænger ikke kun af en kvalificeret læges arbejde, som det er almindeligt antaget, men også af den korrekte sygepleje, der ydes til patienten. Sygeplejersker overvåger patienternes tilstand og stræber efter at gøre behandlingsprocessen så produktiv og behagelig som muligt. Det er umuligt at undvære deres deltagelse i behandlingen af alvorlige sygdomme, især såsom for eksempel pyelonefritis. Implementeringen af en kompetent sygeplejeproces for pyelonefritis er en af de vigtigste komponenter i effektiv behandling.
Hvad er pyelonefritis?
Pyelonefritis er en alvorlig nyresygdom forårsaget af en bakteriel infektion i kroppen. I de fleste tilfælde forekommer infektion af bækken og parenkym med Escherichia coli eller andre bakterielle-virale forbindelser. Infektion sker norm alt gennem urinvejene eller hæmatogent - gennem inficeret blod, der er kommet ind i nyrerne.
Børn er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonefritisop til 7 år gammel. Desuden bliver piger syge flere gange oftere end drenge, hvilket er forbundet med kroppens anatomi og udviklingstræk. Sygdommen optræder også hos voksne: hos kvinder mellem 18 og 30 år (især under graviditet) og hos mænd, der lider af prostatitis. Der er også begrebet senil pyelonefritis, hvis risiko hos ældre stiger for hvert årti, der går.
En ret almindelig årsag til udviklingen af sygdommen er urolithiasis. Overtrædelse af udstrømningen af urin fører til dannelsen af patogen mikroflora i urinvejene og efterfølgende betændelse i nyrerne. Affaldsprodukterne fra patogene bakterier kommer efterfølgende ind i blodbanen, hvilket fører til generel forgiftning af kroppen.
Typer og symptomer på pyelonefritis
I henhold til sygdommens natur i medicin skelnes der mellem to typer pyelonefritis: akut og kronisk. Ved primær pyelonefritis er symptomerne på sygdommen milde: der er en febertilstand. Det er forårsaget af feber, kulderystelser, generel træthed og sløvhed, kvalme.
Ved sekundær pyelonefritis, som er karakteriseret ved en betydelig krænkelse af udstrømningen af urin, oplever patienterne stærke smerter i lænden på baggrund af en generel forringelse af velvære og høj temperatur (op til 40 ° C). Smerter kan forsvinde med tiden, temperaturen kan falde til subfebrile niveauer, hvilket dog ikke indikerer bedring - symptomerne kommer igen.
Kronisk pyelonefritis udvikler sig, selvom den ordinerede behandling ikke var deteffektiv eller slet ikke. Det tager norm alt seks måneder for sygdommen at blive kronisk. Ved kronisk pyelonefritis er sygeplejeprocessen, lægebehandling og hospital obligatorisk. Ganske ofte mærkes nyresygdom, der er gået over i en kronisk form, ikke kun af høj feber og utilpashed, men også af forekomsten af hæmaturi og hypertension. Kombinationen af disse symptomer fører til uundgåelig nyresvigt og kan senere føre til døden.
Diagnose af sygdom
Før du starter sygeplejeprocessen for pyelonefritis, er det nødvendigt at indsamle en anamnese. En nefrolog spørger patienten (i tilfælde af behandling af et barn, hans forældre) om sygdomsforløbet og forstyrrende symptomer. Hvis der er mistanke om pyelonefritis, skal patienten bestå tests som:
- generelle og biokemiske blodprøver;
- Ultralyd af urinsystemet;
- urography;
- urinalyse til bakteriologi.
Efter at de nødvendige oplysninger er indsamlet, udarbejder lægen en behandlingsplan. Hvis patienten eller dennes familiemedlemmer har spørgsmål, skal lægen besvare dem. Han gennemfører også konsultationer vedrørende timingen af terapien, dens hovedpunkter. Efter at patienten er indlagt på hospitalet, begynder sygeplejerskernes arbejde.
Starter sygepleje
Det første trin i sygeplejeprocessen for pyelonefritis er en samtale med en ny patient om den daglige rutine og kommende procedurer, tests. Den anden fase er en sekundær diagnose af patienten. Det består i at identificere faktorer, der kan påvirke behandlingsprocessen negativt eller positivt. Sygeplejersken svarer også på patientens eventuelle spørgsmål og tager hensyn til dennes ønsker.
Baseret på vidneudsagn fra den behandlende læge og en samtale med en ny patient om hans velbefindende og hovedklagepunkter, udarbejder sygeplejersken en skriftlig plejeplan. Identifikation af centrale problemstillinger og vurdering af fremtidsudsigter giver sygeplejersken mulighed for kompetent at lave en plejeplan, der også indeholder specifikke mål. Hovedmålet med sygeplejeprocessen ved pyelonefritis, som ved enhver anden sygdom, er at opnå positive resultater i tilfælde af sygeplejeintervention.
Udover hovedmålet skal sygeplejersken tage højde for og overveje implementeringen af yderligere to typer vigtige opgaver: kortsigtet og langsigtet. Norm alt nås kortsigtede mål i den periode, patienten er på hospitalet. Langsigtede mål opfyldes af patienten selv efter udskrivelse fra hospitalet. De er mere rettet mod rehabilitering, så de bliver ikke altid prioriteret.
Tredje og fjerde etape
I det tredje trin, efter diagnosticering af patienten og opstilling af mål, udarbejdes en plejeplan. Det er i virkeligheden ikke kun en skriftlig vejledning, der hjælper sygeplejersken med at koordinere deres handlinger og spare tid, men også en slags rapport til kontrol af patientens tilstand og materialeomkostninger mhp.hans behandling.
Fjerde fase indebærer den direkte implementering af sygepleje og støtte. Sygepleje til pyelonefritis hos børn og voksne omfatter hjælp til daglige aktiviteter og behov. Så for eksempel skal en sygeplejerske hjælpe patienten med at klæde sig på, vaske eller børste tænder, gå på toilettet.
Dens opgave er også at skabe betingelser, hvorunder behandlingen vil være mest effektiv. Forskellige forebyggende foranst altninger, forebyggelse af udvikling af komplikationer, udførelse af procedurer (dropper, injektioner, lavementer) - udførelse af alle disse manipulationer ligger også på sygeplejerskers skuldre. Et særligt vigtigt punkt i behandlingen af pyelonefritis - nyresygdom - er vedligeholdelsen af et "urinark", som angiver al den nødvendige information til at kontrollere sygdomsforløbet: mængden af sukker og protein i urinen, tilstedeværelsen af røde blodlegemer, epitel og så videre.
Sygeplejeproces for akut pyelonefritis
Allerede direkte på fjerde trin begynder implementeringen af sygeplejen. Sygeplejersken yder udover at føre samtaler med patienten og dennes pårørende den nødvendige pleje. De første dage på hospitalet skal patienten opretholde streng sengeleje. Overgangen til halvsengs hvile er kun mulig med svækkelse af sygdommens symptomer, forbedring af almentilstanden.
Ved akut pyelonefritis er selv gå på toilettet forbudt. Derfor er sygeplejersken forpligtet til at servere gryden (karret) i tide og bortskaffe affaldet rettidigt. Et af sygeplejens øjeblikkeproces for pyelonefritis hos voksne er brugen af varme varmepuder, der skal påføres lænden eller på blæreområdet under smerteanfald.
En sygeplejerskes hovedopgave i pleje af en patient med akut pyelonefritis er at give de mest behagelige betingelser for patientens bedring. Våd rengøring af afdelingen, skift af sengetøj bør foretages regelmæssigt. Rummet skal være stille og roligt, da søvn er et vigtigt øjeblik for restitution. Således er alle sygeplejeprocesser i pyelonefritis og deres principper ikke kun koncentreret omkring at minimere den negative påvirkning af eksterne stimuli, men også omkring at sikre maksimal komfort.
Sygepleje og kost
Det er ekstremt vigtigt for en sygeplejerske at overvåge patientens overholdelse af principperne for korrekt ernæring. Ved akut og kronisk pyelonefritis ordineres patienten en speciel diæt - tabel nr. 7 (7a, 7b), som består i at reducere mængden af bords alt (op til 6 gram) og protein (op til 70 gram), der dagligt kommer ind i legeme. Den daglige mængde væske, der drikkes, er også begrænset - mængden af modtaget væske skal være lig med den tildelte mængde.
Sygeplejeproces for akut pyelonefritis hos børn såvel som hos voksne er at give patienter fraktioneret måltider på hospitalet (4-6 gange om dagen). Sygeplejersken bør være særlig opmærksom på de retter og produkter, som patienten indtager. Med pyelonefritis er det forbudt at indtage i store mængders altholdige produkter: diverse pickles, røget kød, dåsemad, saucer og krydderier. Det er tilrådeligt at minimere mængden af fedt, der bruges i måltider, og du bør også foretrække magert kød og fisk.
Funktioner ved omsorg for ældre og børn
Sygeplejeprocessen for pyelonefritis hos ældre har sine nøgletræk. Ældre patienter er ikke altid i stand til at spise på egen hånd, udføre hygiejneprocedurer, gå på toilettet. Derfor, hvis patienten har visse problemer med implementeringen af motoriske processer, bør sygeplejersken yde alle former for støtte. Dette kan være ske-fodring, aftørring af ansigtet med en fugtig klud, hjælpe med vask og vask, når man er halvseng.
Sygeplejersken bør også være særlig opmærksom på den regelmæssige måling af vitale tegn: kropstemperatur, puls og især blodtryk, når de plejer ældre patienter. For en patient kan det at være i en tilstand af hypertension - højt blodtryk - sammen med hæmaturi resultere i udvikling af nyresvigt.
Sygeplejeprocessen for pyelonefritis hos børn har også sine egne karakteristika. En vigtig rolle her spilles af den kompetente organisation af fritid, uden hvilken en lille patient kan føle sig utilfreds, være i en deprimeret tilstand, hvilket vil påvirke produktiviteten af behandlingen negativt. Derfor bør sygeplejersken tage en samtale med barnets forældre, bede dem om at medbringe deres yndlingslegetøj, bøger, malebøger - alt hvad der kan underholde ham ogglæd dig.
Udfører medicin
Efter at den behandlende læge har lavet alle de nødvendige instruktioner og ordineret de nødvendige lægemidler, er en af sygeplejerskens vigtigste opgaver at yde medicinsk behandling til patienten. Dens opgaver omfatter også indsamling af tests (generel blodopsamling og blodopsamling til biokemi), advare patienten om kommende undersøgelser, herunder informere dem om deres korrekte passage (spis ikke i 8 timer, brug rensende lavementer osv.).
Pyelonefritis behandles med antibakterielle lægemidler og uroseptika, som stopper betændelse i nyrerne. Ved tilstedeværelse af smerter kan smertestillende og krampestillende midler også bruges. Sygeplejeprocessen for glomerulonefritis og pyelonefritis er at give patienterne medicin. Hver dag udleverer sygeplejersken den nødvendige mængde ordineret medicin og laver også regelmæssigt intravenøse og intramuskulære injektioner af antibakterielle og andre lægemidler. Sygeplejersken skal blandt andet advare patienten om mulige bivirkninger ved at tage medicin og straks informere lægen, hvis de virkelig opstår.
Sygeplejefaglig vurdering
Efter afslutningen af behandlingsperioden begynder den sidste, femte fase af sygeplejeprocessen for kronisk pyelonefritis og dens akutte variation - den endelige vurdering af den pleje, som sygeplejersken yder på hospitalet. For at give en objektiv vurdering af plejen er det nødvendigt at sammenligne de ønskede resultater ved udskrivelsen medtilgængelig, hvor selve patientens respons spiller en vigtig rolle. Hans adfærd, ord om behandlingens effektivitet og resultaterne af kontroltests bruges som evalueringskriterier.
Sædvanligvis på udskrivelsesdagen fra hospitalet anses de kortsigtede mål, der er fastsat af plejepersonalet, for opfyldt. Patienten udskrives i tilfredsstillende eller god stand. Afslutningen af sygeplejeprocessen i kronisk pyelonefritis ledsages af forberedelsen af en udledningsepikrise. Den beskriver i detaljer patientens problemer før behandlingen, dukkede op under behandlingen og fandt sted efter den ydede assistance. Efter udskrivelse fra hospitalet observeres patienten i nogen tid af distriktssygeplejerske og nefrolog, som er engageret i opfyldelsen af langsigtede mål - rehabilitering, tilbagefaldsforebyggelse osv.
Generel konklusion
Pyelonefritis er en alvorlig infektionssygdom i nyrerne, som i de fleste tilfælde kræver indlæggelse og behandling på et hospital. Dens akutte sort er farlig, fordi der er mulighed for, at den forvandles til en kronisk, hvilket dog sjældent sker med korrekt behandling og pleje. Alle er modtagelige for sygdommen: børn, voksne og ældre. Ofte udvikler pyelonefritis sig på baggrund af vandladningsbesvær, som er forbundet med nyresten og prostatitis, samt på baggrund af infektion i urinvejene.
Ved pyelonefritis er sygeplejeprocessen en yderst vigtig betingelse for behandling på et hospital. Den består af fem etaper, hvoraf de to første eren omfattende undersøgelse og diagnosticering af patienten, samt samtaler med denne og dennes pårørende vedrørende fremtidig behandling. De næste to faser er direkte sygepleje, som viser sig ved at informere patienten om fremtidige tests og undersøgelser, injektioner og forskellige procedurer, herunder hygiejne. Sidste, femte etape er stadiet i den endelige vurdering af sygeplejen, som sættes på baggrund af patientens respons på behandlingen og resultaterne af kontrolundersøgelser og undersøgelser. Efter udskrivelse fra hospitalet bliver patienten observeret af en nefrolog.
