En af de mest almindelige infektioner af viral ætiologi er røde hunde. Denne sygdom er norm alt mild, sjældent ledsaget af komplikationer. På den anden side udgør infektion af en gravid kvinde en alvorlig trussel mod hendes ufødte babys helbred. I nogle tilfælde forårsager sygdommen misdannelser hos fosteret og dets intrauterine død.
Beskrivelse af sygdommen
Rubella er en infektion med viral ætiologi, karakteriseret ved forekomsten af udslæt på huden og moderat forgiftning. For første gang blev sygdommen fuldstændig beskrevet af F. Hoffmann i 1740. Kun 140 år senere blev der truffet en enstemmig beslutning om at adskille patologien i en separat nosologisk gruppe.
I dag er forekomsten af sygdommen faldet markant. Sådanne resultater blev opnået takket være politikken for vaccination af befolkningen. På trods af dette registreres omkring 100 tusinde nye tilfælde af infektion årligt. Hvert 3-4 årforekomsten stiger og falder derefter.
Smittekilder og smittemåder
Rubella er en sygdom med viral ætiologi. Oftest diagnosticeres det hos børn. Det forårsagende middel er en RNA-genomisk virus med teratogene aktivitet. Det er behageligt kun at eksistere i den menneskelige krop. I det ydre miljø dør det hurtigt under påvirkning af ultraviolet stråling på grund af utilstrækkelig luftfugtighed eller trykændringer. Ved lave temperaturer lever virussen i meget lang tid og kan bevare evnen til at formere sig.
Smittekilden er norm alt en person med alvorlige (sjældent slettede) tegn på røde hunde. En uge før udslæt og i yderligere fem dage efter, at rubivirus er frigivet til det ydre miljø. I epidemiologiske termer betragtes børn med en medfødt variant af sygdommen som de farligste. I dette tilfælde kommer patogenet ind i det ydre miljø sammen med afføring, spyt eller urin i flere måneder. Gunstige betingelser for infektion er organiserede grupper (børnehave, skole). Derfor isoleres patienter umiddelbart efter, at diagnosen røde hunde er bekræftet.
Hvordan overføres infektionen? I alt er der to måder at overføre sygdommen på - luftbåren og transplacental. Mekanismen for udvikling af denne sygdom er ikke fuldt ud forstået. Rubellavirus kommer ind i menneskekroppen gennem slimhinderne i luftvejene. Så begynder han sin aktivitet og sætter sig på hudcellerne og i lymfeknuderne. Kroppen reagerer på indførelsen af midler ved dannelse af specifikke antistoffer. Under sygdom øges deres mængder i blodbanen konstant. Efter bedring forbliver en person immun over for denne virus for livet.
Hvordan ser røde hunde ud?
Varigheden af inkubationsperioden er omkring 15 dage. Katarralperioden efter det er 3 dage. Hos unge patienter er symptomer på læsioner i slimhinderne i de øvre luftveje meget sjældne. Voksne klager norm alt over fotofobi, svær hovedpine, løbende næse, hoste og manglende appetit. På den første sygdomsdag udvikler 90% af patienterne udslæt på baggrund af pruritus. De ligner små lyserøde pletter af den korrekte form, der rejser sig over hudens overflade.
Rubella-udslæt vises i første omgang i ansigtet, bag ørerne og på halsen. I løbet af dagen spreder det sig hurtigt til andre dele af kroppen. Det skal bemærkes, at exanthema aldrig vises på såler og håndflader. Nogle gange findes enkelte pletter på mundslimhinden. I 30% af tilfældene er udslæt fraværende, hvilket komplicerer diagnosen betydeligt. Blandt andre symptomer på denne sygdom kan der noteres en lille temperaturstigning. Sjældent klager patienter over muskelsmerter, forstyrrelse af fordøjelseskanalen.
Typer af røde hunde
Afhængig af smittevejen er det sædvanligt at skelne mellem to typer af denne sygdom:
- Erhvervet røde hunde. Denne form for sygdommen er ledsaget af flere udslæt i hele kroppen, men kan have et atypisk klinisk billede. I 30% af tilfældene er symptomerneer fraværende, hvilket komplicerer diagnosticering og bidrager til spredning af epidemien. Sygdommen forløber norm alt i en mild form, de inficerede behandles derhjemme. Hospitalsindlæggelse er kun indiceret i tilfælde af komplikationer.
- Medfødt røde hunde. Dette er en meget farlig form for sygdommen. I de fleste tilfælde er det præget af et kompliceret forløb. Blandt de mulige konsekvenser kan man bemærke en krænkelse af centralnervesystemet, høre- og synsorganerne.
I betragtning af ovenstående fakta er det nødvendigt at fremsætte en væsentlig bemærkning. Røde hunde hos voksne er ekstremt sjælden. Langt de fleste mennesker står over for denne sygdom i barndommen, og den resulterende immunitet varer resten af deres liv. I øjeblikket er omkring 85 % af kvinderne immune over for denne infektion, når de når den reproduktive alder.
Lægeundersøgelse af en patient
Det er norm alt nemt at bekræfte diagnosen. I første omgang udfører lægen en fysisk undersøgelse og er opmærksom på specifikke symptomer (vi har allerede beskrevet, hvordan røde hunde ser lidt højere ud). Næste fase af undersøgelsen er laboratorietestning:
- Fuldstændig blodtælling.
- Evaluering af koncentrationen af immunglobuliner.
- Serologisk undersøgelse af næseslim.
Differentialdiagnose med mæslinger, enterovirusinfektion, skarlagensfeber er obligatorisk.
Grundlæggende principper for behandling
En person, der allerede har røde hunde, har ikke brug for en nødsituationindlæggelser. Særlige lægemidler mod denne sygdom er ikke udviklet, kun symptomatisk terapi anvendes. Det er vigtigt for patienten at overholde sengeleje, spise rigtigt og drikke mere vand. I de fleste tilfælde bliver røde hunde udslæt kun i et par dage. Efter genopretning opretholdes den resulterende immunitet for livet. Nogle gange vender sygdommen tilbage. Eksperter forklarer dette fænomen ved immunsystemets individuelle karakteristika.
Kun i tilfælde af komplikationer er behandling på et hospital indiceret. Patienter ordineres immunstimulerende terapi ("Interferon", "Viferon"). For at forhindre udviklingen af cerebr alt ødem anvendes hæmostatika, diuretika og kortikosteroider. I rekonvalescensstadiet anbefales patienter at tage nootropiske lægemidler for at forbedre kognitive funktioner.
Hvor farlig er røde hunde?
Komplikationer af denne sygdom er ekstremt sjældne. Som regel opstår de, hvis en bakteriel infektion slutter sig. Rubella i dette tilfælde er kompliceret af sekundær lungebetændelse, tonsillitis eller mellemørebetændelse. Hos voksne patienter er CNS-læsioner ikke udelukket. Denne sygdom udgør den største trussel mod kvinder i den periode, hvor de føder en baby. Dette vil blive diskuteret senere i artiklen.
Graviditet og røde hunde
Konsekvenserne af denne sygdom under en babys fødsel kan påvirke hans helbred. Virusset trænger ind i fosteret gennem moderkagen og påvirker endokardiet og kapillærerne. Derefter spredes patogenet til alle barnets organer, hvor det begynderformere sig hurtigt. Blandt de mest almindelige komplikationer af røde hunde hos gravide kvinder er intrauterin fosterdød, dødfødsel og spontan abort.
Hvis barnet stadig er født, kan det med tiden udvikle følgende lidelser:
- hjertefejl;
- exanthema;
- undervægt;
- gulsot;
- myocarditis;
- encephalitis;
- mental retardering;
- dystrofi.
Sådanne komplikationer fører til for tidlig død af barnet i 30 % af tilfældene. Omkring 70 % af børn dør i det første leveår. Separate manifestationer af sygdommen gør sig først gældende i puberteten. Disse er autoimmun thyroiditis, diabetes og væksthormonmangel. I blodet af et inficeret barn kan rubellapatogenet forblive aktivt i flere år. Moderne medicin kan ikke tilbyde en specifik behandling for denne sygdom.
Forebyggelse af sygdom
Generelle forebyggende foranst altninger i infektionsfokus er ineffektive. Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af en virus i kroppen, før de første symptomer viser sig. En syg person er dog isoleret i 5-7 dage fra det øjeblik, udslættet viser sig.
Specifik forebyggelse indebærer vaccination mod tre sygdomme på samme tid: mæslinger, røde hunde, fåresyge. Vaccination ved 6 år foretages for anden gang, og den første - i en alder af et år. Blandt kontraindikationerne for vaccination er følgende:
- ondartetneoplasmer;
- graviditet;
- negativ reaktion på vaccinen;
- forværring af sygdomme med infektiøs ætiologi.
Vaccination mod røde hunde kan kombineres med andre obligatoriske vaccinationer (mod kighoste, hepatitis B, polio, difteri og stivkrampe). Det er forbudt at blande forskellige lægemidler i en sprøjte. Derudover er det ønskeligt at sætte injektioner forskellige steder. Den eneste undtagelse er den komplekse (mæslinger-røde hunde-fåresyge) vaccination. I 6-års alderen bliver det gjort ved mange børn igen. En sådan revaccination bidrager til udviklingen af immunitet mod tre sygdomme på én gang. Efter det kan der observeres hævelse af huden og dens let rødme. Bivirkninger fra kroppen er en stigning i lymfeknuder, kvalme, løbende næse, generel utilpashed. I ungdomsårene, efter vaccination, er udviklingen af artralgi og polyneuritis ikke udelukket, som til sidst forsvinder af sig selv.
