Sådan en patologi som nyre-refluks, hvis symptomer ikke er tydeligt udtrykt i de indledende stadier, er sjælden. I de fleste tilfælde rammer sygdommen børn og ældre. Overvej årsagerne til sygdommen, typer, udviklingsgrader, tegn, samt hvordan man diagnosticerer og behandler.
Hvad er vesicoureteral refluks i nyren?
Norm alt bør trykket i blæren, når den er fuld, få kanalen til at lukke. Således kommer urinen ud gennem urinrøret. Reflux, som på græsk betyder "omvendt bevægelse", er en krænkelse af processen med udstrømning af urin, hvorunder den vender tilbage til blæren. En sådan patologi er mulig med en ikke-fungerende, underudviklet eller svag ventil.
Hver gang blæren fyldes, vender en del af urinen tilbage til den, og over tid observeres en ændring i organets kapacitet. Samtidig kan der både opstå urinrefluks, når man går på toilettet i mindre grad, og når det fyldes op. Blære. Tilbageløb af urin i nyrerne i de tidlige stadier af sygdommen manifesterer sig ikke. Det kan kun opdages med en bækkenundersøgelse.
Typer af patologi
Urologer opdeler en sådan patologi som vesicoureteral refluks af nyren i en aktiv form og en passiv. I den aktive form af sygdommen sker tilbagevenden af urin i urinlederen kun i vandladningsprocessen. På dette tidspunkt kommer blærens muskler i tone, og samtidig med frigivelsen af urin udad er der en udstrømning af urin ind i urinlederne og derefter ind i nyrerne. I løbet af dette kan en person føle smerte i lænden og ubehag, når han går på toilettet. Denne patologi er oftest forårsaget af ventilinsufficiens.
I den passive form for refluks kastes urinen tilbage, når organet fyldes med urin. I dette tilfælde er ventilinsufficiens mere udt alt, og urinen vender konstant tilbage. Volumenet i dette tilfælde afhænger af graden af overtrædelse, ventilens tilstand og urinstoffets evne til at trække sig sammen.
Læger klassificerer også patologi efter:
- ætiologisk faktor - den kan være medfødt eller erhvervet;
- af natur - ensidet eller tosidet;
- alt efter sygdomsforløbet - konstant eller intermitterende.
Det bemærkes, at selv en lille forstyrrelse af ventilens funktion eller blærens anatomiske struktur kan føre til refluks og væsentligt påvirke organernes normale funktion.
Sygdomsgrader
Der er en generelt accepteret klassifikation,ifølge hvilken urologer bestemmer graden af patologi. Det er heraf, det fremtidige valg af behandling for nyre-refluks afhænger.
Urinrefluksniveauer i henhold til klassifikation:
- Første grad. På grund af insufficiens af ventilen opstår der en lille tilbagestrømning af urin. Samtidig ændres blærens struktur og volumen ikke. På dette stadium er der ingen udt alte symptomer, og komplikationer, både infektiøse og ikke-infektiøse, er minimale.
- Anden grad. Udstrømningen af urin observeres i hele urinlederen, men uden dilatation, det vil sige, at urin ikke når nyreområdet. På dette stadium kan patologien udvikle sig, selvom åbenlyse tegn heller ikke observeres. Det kan opdages under en rutinemæssig eller forebyggende undersøgelse af bækkenorganerne.
- Tredje grad. Urin når nyreområdet og reducerer deres funktionalitet med 20%. Urinlederen øges samtidig i størrelse, og der er en ændring af dens struktur og væv. Tegnene er af moderat sværhedsgrad, og risikoen for infektion er øget.
- Fjerde grad. Urinlederen øges markant i volumen. Nyrefunktionen er nedsat med 50 %. En person føler betydeligt ubehag, kropstemperaturen stiger og hævelse vises. Hvis processen er tosidet, kan den udgøre en trussel mod patientens liv.
- Femte grad. Symptomerne er udt alte. Urinlederen øges ikke kun i størrelse, men bøjer også. Der er kløe på huden, diurese, kvalme og opkastning. Lægehjælp er uundværlig her.
Årsager til forekomst
Afhængigt af hvordan og hvornår nyre-refluks udvikler sig, kan det være primært eller sekundært. I det første tilfælde er det forårsaget af medfødte anomalier, det vil sige, at den forkerte dannelse af organer forekommer selv under den intrauterine udvikling af babyen. Tilbagestrømning af urin kan skyldes en duplikation af urinlederen, gabende eller dystor mund, samt en kort submucosal tunnel i en bestemt del af urinlederen.
Den sekundære form opstår ikke alene, men på baggrund af andre patologier i urinvejene.
Blandt årsagerne til udviklingen af sekundær refluks er:
- stenose af ureterhalsen;
- urethralkanalstruktur;
- prostataadenom;
- betændelse i blæren (cystitis);
- skade på urinlederens form eller struktur under operationen.
symptomer
Nyrens reflukssymptomer er latente i lang tid. I de indledende stadier kan patienten opleve mindre og periodisk ømme smerter i lænden. De vises ofte efter vandladning. Børn, der endnu ikke er i stand til at beskrive smertens art, kan klage over smerter i den nedre del af maven såvel som i lysken.
Sygdommens manifestation afhænger direkte af graden af patologi. Hvis urinen i det første stadium vender tilbage i små mængder, vil denne proces ikke være symptomatisk på nogen måde. Fra tredje grad er der en udvidelse og ændring af strukturen af urinlederen. Ofte har patienten alle symptomerpyelonefritis, nemlig: temperaturen stiger, helbredet forværres, urinen bliver mørk og uklar, og der opstår smerter i den nederste del af maven.
I de fleste tilfælde kan refluks påvises allerede på komplikationsstadiet. Det kan vise sig i form af hyppig blærebetændelse, kronisk pyelonefritis og enurese.
Mulige komplikationer
Uanset de årsager, der førte til tilbagesvaling af urin i urinlederen og nyrerne, er refluks fyldt med udvikling af alle mulige komplikationer. Den høje risiko ligger i, at patologien ikke manifesterer sig i de indledende stadier.
Komplikationer, der oftest opstår med refluks:
- pyelonefritis;
- hydronephrosis;
- kronisk nyresvigt;
- nyrehypertension.
På trods af at sådanne patologier, både med hensyn til symptomer og sygdomsforløb, er forskellige, kan de fremprovokeres af én fælles faktor - ukorrekt udstrømning af urin. Desuden er et stillestående urinrør i urinlederen et fremragende miljø for udvikling og reproduktion af infektioner.
Diagnose
Hvis der opstår refluks, når urin kastes ind i nyrerne, betyder det, at patologien allerede er gået ind i tredje fase og er begyndt at vise sig med visse symptomer. Den første og anden grad af sygdommen kan kun bemærkes tilfældigt ved en forebyggende undersøgelse i nærværelse af andre klager eller patologier hos patienten.
For nøjagtigt at diagnosticere og bestemme graden af udvikling af sygdommen udføres en række diagnostiske procedurer:
- skal tilpatienthistorie - lægen bør finde ud af, om der tidligere har været tilfælde af patologier forbundet med urinsystemet hos patienten;
- visuel undersøgelse og måling af tryk, som udelukker eller bekræfter nyrehypertension;
- laboratorieundersøgelser - urinanalyse (forhøjet ESR og hvide blodlegemer indikerer betændelse i kroppen), blodkemi hjælper med at evaluere nyrefunktionen;
- ekskretorisk urografi - et røntgenbillede med kontrast viser, hvilken kanal urinrøret passerer fra akkumulering til udgang (er der nogen anomalier og bøjninger i organets struktur);
- Ultralyd - udføres på fuld blære og umiddelbart efter vandladning giver dette dig mulighed for at vurdere, hvor meget urinstoffet er fyldt, og hvordan det derefter tømmes, samt at identificere strukturen af væv og mulige anomalier i udviklingen af urinsystemets organer;
- voicing cystography - diagnosticerer om der er tilbagestrømning af urin ind i urinlederen og i hvilken grad det er, udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som efterfølgende fremgår af billederne.
Behandling
En specialist vil fortælle dig om symptomerne og behandlingen af nyre-refluks. Terapi afhænger primært af, hvad der forårsagede patologien, på patientens alder og sværhedsgraden af sygdommen. I de indledende faser udføres konservativ behandling. Denne periode er karakteriseret ved betændelse i den nedre urinleder og påvirker ikke nyreområdet, så du kan begrænse dig til medicinbehandling.
Når du kontakter en urolog for at få hjælp i de første tre udviklingsstadierprocentdelen af fuldstændig helbredelse af patienten er op til 70%.
Konservativ terapi er som følger:
- Diæt. Det er vigtigt i tilfælde af patologi at reducere s altindtaget til et minimum, opgive røget kød, fed mad, skifte til grøntsager, frugter og korn. Tabu på alkohol, sodavand og stærk kaffe.
- Narkotika. Disse kan være antibiotika, anti-inflammatoriske lægemidler, antispasmodika, afhængigt af graden af spredning af den inflammatoriske proces og infektion. Hvis trykket er højt, ordineres der medicin for at reducere det.
- Fysioterapi. Terapeutiske bade, magnetoterapi, elektroforese reducerer den inflammatoriske proces, fjerner spasmer og genopretter den fysiologiske strøm i urinrøret.
Kirurgi for nyrerefluks hos voksne
Som regel udføres konservativ terapi i seks måneder. Hvis der ikke er bedring i denne tid, opstår der desuden komplikationer i form af tilbagevendende pyelonefritis og nedsat nyrefunktion, operation er indiceret.
I de indledende stadier af udviklingen af patologi, med 1. og 2. grad af refluks, udføres endoskopisk korrektion. Ved hjælp af injektioner indføres volumendannende implantater i området af urinlederens åbning. De udfører en styrkende funktion. Implantaterne er baseret på kollagen, teflon eller silikone. Disse materialer er allergivenlige, holdbare og har god kompatibilitet med menneskelige organer.
Ved nyrefluks udføres der også operation, hvispatologi udviklede sig til en høj grad af sværhedsgrad. Laparoskopisk laureterocystoneostomi er indiceret til at udføre ved 3. eller 5. grad af patologi. På dette stadium af udviklingen af sygdommen har urinlederens vægge allerede ændret sig betydeligt, derfor udføres fjernelse af patologiske områder omgående, såvel som skabelsen af en kunstig forbindelse af urinlederen med urinlederen. Denne operation kan udføres med resektion af en del af urinlederen eller med en nyretransplantation.
Prognose og forebyggelse
Med nyrefluks er det vigtigt at diagnosticere rettidigt. Kun i dette tilfælde kan patologien stoppes eller helbredes ved konservativ terapi. Hvis komplikationer eller sygdom er ledsaget af patologiske forandringer i nyrerne, kan operation ikke undgås.
Der er ingen særlige forebyggende foranst altninger udover forebyggende diagnostik. Det er værd at beskytte ryg- og bækkenorganerne mod skader, hypotermi, behandle eventuelle inflammatoriske processer i urinsystemet rettidigt og reducere s altindtaget.
Konklusion
Nyre-refluks, afhængigt af typen (medfødt eller erhvervet), samt graden, er en helbredelig sygdom. Ofte kan patologien elimineres ved konservative metoder, men hvis sygdommen forsømmes, er kirurgisk indgreb indiceret. Det er vigtigt at blive diagnosticeret rettidigt, da sygdommen udvikler sig i lang tid og ikke manifesterer sig på nogen måde. I den indledende fase kan den findes tilfældigt under en bækkenundersøgelse.
