Blodtryk og pulsmåling er den mest overkommelige og bekvemme måde at bestemme tilstanden af det kardiovaskulære system. Og om, hvordan man måler trykket med et mekanisk tonometer, fortæller læger gentagne gange. Patienterne begår dog stadig fejl, der styrer deres medicinbeslutninger.
Sekvens af måletrin
Hvordan man korrekt måler tryk med et mekanisk tonometer afhænger ikke af patientens følelsesmæssige humør, forhold og opholdssted. Dette er et sæt regler, hvis overtrædelse direkte påvirker resultatet. Før du måler, skal du hvile fra enhver belastning i 10-30 minutter og tage en siddende stilling, strække dine ben fremad og slappe af dem, rette din nakke ud.
Manchetten påføres den midterste tredjedel af underarmen i en forlængetafslappet lem, lagt på bordet med håndfladen opad. Underarmen skubbes frem, så den kubitale fossa er i højde med hjertet. Fra nu af skal hånden ikke bevæge sig nogen steder, men ligge afslappet i denne position.
Et stetoskop sættes på ørerne (ikke på halsen), og en pære pumpes op med den frie hånd med pulsationssporing på håndleddet. Efter dets afslutning injiceres yderligere 20 mmHg og luft frigives, en tone bestemmes, der viser niveauet af systolisk tryk. Efterhånden som luften langsomt frigives, vil tonerne, det vil sige pulseringen af brachialisarterien, øges og aftage senere.
Det øjeblik, hvor tonerne stopper - niveauet af diastolisk tryk (DBP). I tilfælde af fænomenet med uendelige toner, tages det øjeblik for betydelig nedsænkning af den 3. tone, som opstår umiddelbart efter stigningen i støj, der opstod efter fremkomsten af den højeste pop - den 1. tone, som DBP-niveauet. Det er nødvendigt at opfylde alle de specificerede betingelser, da korrekt måling af tryk med et mekanisk tonometer betyder at bestemme de gennemsnitlige niveauer, der er nødvendige for valg og kontrol af et behandlingsregime.
Cuff inflation limit
På trods af den ekstreme enkelhed af de udførte handlinger laver patienter et stort antal fejl, når de måler blodtryk. De påvirker hørbarheden af toner og den faktiske trykbestemmelse og kan forårsage ubehag under måling. Oftest begår patienterne en fejl ved at vælge den øvre grænse, som manchetten skal pustes op til.
I henhold til WHO's anbefalinger er detbør bestemmes af tilstedeværelsen af en puls ved håndleddet. Så snart pulsationen på den radiale arterie er stoppet, når manchetten er oppustet, skal der pumpes yderligere 20 mmHg ind i manchetten, hvorefter luften skal udluftes og tonerne bestemmes.
Med hensyn til spørgsmålet om, hvordan man måler tryk med et mekanisk tonometer, viser billedet tydeligt den korrekte tilgang. De fleste patienter forsøger at måle efter samme princip som elektroniske apparater. De puster manchetten op til høje værdier, hvilket påvirker resultatet på grund af udviklingen af kompensatorisk hypertension med langvarig og overdrevent kraftig kompression af en stor arterie.
Inflation til høje værdier påvirker også målekomforten. På grund af udvikling af reflekser kan patienten have hovedpine, svimmelhed, smerter i skulderen og følelsesløshed i fingrene på siden af kompressionen. Disse effekter skal huskes, fordi måling af blodtryk med et mekanisk blodtryksmåler hjælper med at undgå dem. Og ved hjælp af almindelige og billige elektroniske blodtryksmålere er patienten tvunget til at tåle ubehag ved trykmåling og hyppige fejl i udviklingen af arytmi.
Blødningshastighed
Den anden almindelige fejl, patienter begår, er at tømme manchetten for hurtigt. Det fører til en forkert definition af den første tone eller dens udeladelse. Resultatet er en forkert bestemmelse af systolisk tryk og en stor forskel mellem værdierne af tilstødende målinger. Sådan måler du korrekttryk selv med et mekanisk blodtryksmåler, med hvilken hastighed skal jeg udlufte manchetten?
Efter at have pumpet det op til niveauet for ophør af pulsation på den radiale arterie, skal du pumpe omkring 20 mmHg mere. Hvis der ikke høres toner i stetoskopet, kan du fortsætte med at udtømme luften. Hvis der er toner, pumpes luft, indtil hørbarheden af pulsationen i stetoskopet stopper helt, og pumpe op omkring 20 mmHg mere.
Udluften skal være langsom - 3-4 mmHg pr. sekund, indtil den første høje tone vises. Det er umuligt at udlufte med en hastighed hurtigere end 5 mmHg, da dette kan introducere en fejl på 10-15%. I betragtning af, at pulsen er mere end 1 gang i sekundet, vil minimumsfejlen ved høj hastighed være 5 mmHg, og maksimum, især ved uregelmæssig puls eller bradykardi, vil være 20 mmHg.
Dette forklarer, hvorfor mange mennesker har for stor variation mellem målene. Derudover fører en høj deflationsrate også til en anden patient-favorit fejl - skylden for et højt diastolisk tryk på grund af manglende sidste tone ved en høj manchet deflation rate.
Andre fejl
Uden tilstedeværelsen af kontrol fra sundhedspersonalet er patienten tilbøjelig til selvvilje og en slags eksperimenter, hvoraf nogle er designet til at modbevise denne eller hin anbefaling fra lægen. Og patienten blev gentagne gange forklaret, hvordan man korrekt målte trykket med et mekanisk tonometer til sig selv. Men det er netop uden opsyn af en læge ogordentlig disciplin i hjemmet plejer han at gøre, som han vil, eller som han er vant til, selvom det er forkert. Dette bekræftes af følgende liste over målefejl, der er ekstremt almindelige.
Forberedelse
Den første fejl er manglen på forberedelse til måling af tryk. Ved at glemme hovedanbefalingen om, hvordan man korrekt måler blodtrykket med et mekanisk tonometer, bruger patienter ofte enheder, herunder elektroniske, uden at hvile fra den tidligere belastning. Den korrekte trykværdi vil være den, der måles i hvile eller efter 10-30 minutters hvile efter ophør af fysisk aktivitet. Og umiddelbart efter dets ophør vil trykindikatorerne være 20-30 % højere end gennemsnittet for denne patient.
Håndbevægelser
Fejl to - angst og håndbevægelser ved trykmåling. Bevæg ikke din skulder eller drej underarmen, mens du måler trykket. Armen skal ligge på bordet i en afslappet stilling, håndfladen opad, og manchetten skal være i niveau med hjertet. Stetoskophoved på den nederste kant af manchetten. Samtidig kan armen med manchetten ikke pustes op, hvorfor blodtryksmålere egner sig bedre til selvmåling, hvor stetoskopet er indbygget i manchetten eller ikke kræver hold.
Ubehagelig kropsholdning
Tredje fejl - bevidst eller utilsigtet klemning af store arterier. I sundhedsministeriets protokol, hvor de er maletregler for, hvordan man korrekt måler tryk med et mekanisk tonometer, er der en række krav. Det indikeres, at patienten skal sidde afslappet, let tilbagelænet og se fremad. Benene skal også være afslappede, strakte ud foran dig, ikke krydsede. I denne stilling er klemning af vertebrale og femorale arterier udelukket, hvilket øger værdien af overvejende diastolisk tryk. Det er nødvendigt at overholde disse krav, ellers vil patienten ofte se utilstrækkelige tryktal.
