Esofagektomi er fjernelse af spiserøret, en sidste udvej i behandlingen af fordøjelseskanalen. Denne metode er valgt til onkologiske sygdomme og andre patologier i spiserøret, når konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdomsforløbet fjernes udviklingsstadiet af spiserøret delvist eller fuldstændigt. Kroppen kommer sig om et par måneder, det opererede organ giver ikke åbenlyst ubehag eller dets fuldstændige fravær, men det er bydende nødvendigt at genoverveje ernæringen. Fjernelse af nogen af organerne betragtes som en sidste udvej for at redde menneskers sundhed.
Description
Kirurgi i spiserøret består i at skære en del af organet af (resektion af spiserøret) eller dets fuldstændige udskiftning med et implantat. Hovedforudsætningen for fjernelse manifesteres af dysfunktion af individuelle dele af organet. Dette viser sig ved insufficiens af den nedre del, mens den gastroøsofageale refleks forhindres af en roset af cardias slimhinde.
Spiserøret er et mellemorgan, der er i gang medFordøjelsen overfører mad fra munden til maven. Når man fjerner selv en lille del af spiserøret, skal den udskiftes og styrkes. Dette vil holde fordøjelsessystemet intakt. Til resektion er der forskellige metoder, deres valg afhænger af kirurgens kvalifikationer og patientens individuelle egenskaber. Hvornår er esophageal operation planlagt?
Indikationer for operation
Som allerede nævnt, er kirurgiske indgreb på spiserøret ty til i ekstreme tilfælde ved behandling af insufficiens i fordøjelsessystemet for at sikre lukning af passagen, så indikationerne skal være alvorlige. Resektion er tildelt:
- Med erosiv esophagitis - alvorlig betændelse i rosetten af cardias slimhinde i den øvre del. Kirurgi er passende, hvis der er en gradvis lukning af lumen, og terapeutiske metoder ikke har opnået det ønskede resultat.
- Barretts spiserør med mange celleforandringer. Takket være radikale behandlingsmetoder reddes patienten fra dannelsen af onkologi.
- Mediastinitis - betændelse i det midterste område af brystbenet, forårsaget af et stort fremmedlegeme i spiserøret. Den trykker mod væggene, gangen lukker.
- Mekanisk, kemisk skade på kroppen, indsnævring. Hvis rettidig kirurgisk indgreb ikke udføres, vil det være ret vanskeligt at opretholde manglende lukning af passagen, og konsekvenserne vil vise sig i akut svigt af lunger, lever, nyrer, mave.
- Bok i spiserøret. Operationen udføres ret ofte.
- Rake. Hvis der er udviklet en ondartet tumor, kræver dette delvis ellerfuldstændig tilbagetrækning af spiserøret. Dette er påvirket af graden af udvikling af den onkologiske proces. Øsofagektomi vil være hovedbehandlingen af kræft.
Hvordan identificerer man behovet for operation i spiserøret?
De vigtigste symptomer kan ikke blive en væsentlig årsag til kirurgisk indgreb, operationen kræver en specifik diagnose, ud fra hvilken lægen vil afgøre behovet for radikale foranst altninger.
Omhyggelig undersøgelse er påkrævet for at afklare diagnosen, især hvis der er mistanke om en tumor i spiserøret (operationen i dette tilfælde skal være øjeblikkelig). Diagnosen inkluderer:
- fluorografi af spiserøret - en stigning i lumen i spiserøret, omstrukturering af lindring af slimhinden, konturer og deres ujævnheder;
- esophagomanometri - bestemme forskydningen af cardia ind i posterior mediastinum (såsom cardi-insufficiens);
- endoskopi;
- biopsi;
- analyse for tumormarkører;
- endoskopisk optisk kohærenstomografi.
Hvordan forbereder man sig til proceduren?
Ethvert kirurgisk indgreb vil være en alvorlig belastning for kroppen. Det er vigtigt at overholde præoperative anbefalinger, så der ikke er negative konsekvenser:
- du skal holde højt blodtryk, diabetes, patologier i maven, hjertesvigt under kontrol og opsyn af en læge;
- følg alle kostanbefalinger;
- tag aldrig blodfortyndende medicin -vitamin E, aspirin;
- ikke værd at tagelægemidler, der reducerer muskeltonus, da de påvirker hjertemusklen;
- det er nødvendigt at undlade at ryge en måned før operation i spiserøret - nikotin øger blodtrykket kraftigt og fører til funktionsfejl i åndedrætssystemet. Du skal være klar til at tage test for tilstedeværelsen af nikotin i blodet.
Kirurgi
Proceduren afhænger helt af den enkelte patient og af visse tegn og symptomer. Kirurgisk indgreb finder sted i flere faser - anæstesi, kirurgi, postoperativ restitutionsperiode.
Under operationen anvendes generel anæstesi. Med dens hjælp sættes patienten i en søvntilstand i hele interventionens varighed, og alle smertefornemmelser blokeres. For at understøtte åndedrætsprocessen anbringes et specielt rør i luftrøret.
Resektion af spiserøret varer i gennemsnit seks timer. Forekomsten af forskellige komplikationer under det kirurgiske indgreb, samtidige lidelser og sværhedsgraden af sygdommen kan forlænge denne tid. Derudover afhænger operationstidspunktet af, om organet fjernes helt eller delvist. Hvad sker der efter operationen for at fjerne et brok i spiserøret? Mere om det senere.
Typer af indgreb
Driftsmetoder er opdelt i flere typer. De udgør to grupper. Kan være radikal og palliativ.
Radical eliminerede fuldstændigt de berørte områder. Der er flere måder at foretage sådanne kirurgiske indgreb på:
- Ekstirpation af spiserøret kaldes dens fuldstændige fjernelse. Hun ervil være passende til onkologiske sygdomme, Barretts sygdom eller overordnede ardannelser.
- Resektion er den delvise fjernelse af spiserøret. Dette lettes af kræft, som har ramt en separat del af organet, mens det gradvist lukker sig; cicatricial indsnævring og betændelse i rosetten af cardias slimhinde; brok i spiserøret. Operationen er af to typer, den kan være øjeblikkelig eller sekundær.
- Lewis-teknologi kaldes delvis excision med øjeblikkelig udskiftning af en del af spiserøret med et rør lavet af mavevæv.
- Tunnelmetoden til eksstirpation af spiserøret er en operation, der udføres gennem to snit i epigastrium og på halsen, der dannes en gabende passage under huden, der forbinder dem.
Palliative operative metoder
Nødvendig for at vedligeholde spiserørets funktioner, samt for at forbedre patientens velbefindende. Opdelt i flere typer:
- Pålæg en gastrostomi: hvis esophagusplastikken ikke kan resekteres, indsættes patienten en gastrisk fistel til ernæring, uden om spiserøret.
- Stenting udføres: et specielt rør indsættes i spiserøret for at sikre, at passagen ikke lukker.
- Giver hærdning af venerne i spiserøret: ofte nødvendigt ved skrumpelever. Brug stoffer, der rynker venerne - ethoxysclerols eller medicinsk akryllim. Indtil stofferne indgives, indtil venerne er fuldstændig skleroserede.
- Åreknuder er ligeret - denne procedure ligner den tidligere metode, men har meget længere varighed.
Desudenhovedtyperne er kendetegnet ved flere separate operationsmetoder.
Fuldstændig fjernelse
For at udføre denne operation er brysthulen helt åbnet. Den postoperative prognose vil generelt være ugunstig, sådan terapi er kun ordineret til alvorlige former for esophageal patologi. I dette tilfælde erstattes organet af et implantat lavet af mavevæv. Dette kan gøres med det samme eller under en anden operation.
Den seneste minim alt invasive teknologi gør mindre skade, holder længere, men har en god prognose.
Derfor er det mere ønskeligt som et alternativ til behandling. Der laves en tunnel under huden, medicinske instrumenter trænger ind, og så vokser den let sammen. Spiserøret skæres gennem de øvre og nedre snit, derefter fjernes det gennem den subkutane passage.
Resektion
Indikationer for resektion af spiserøret er Barretts sygdom, kardiospasme, forstørret spiserør hos et barn ved fødslen. Med denne procedure fjernes et organ delvist fra en person, hvorefter dets efterfølgende øjeblikkelige udskiftning udføres - de opererer efter Lewis-metoden.
Laparoskopisk intervention
I tilfælde af patologier i de nedre dele af spiserøret og den øvre spiserørsåbning i mellemgulvet, samt dysfunktion af rosetten af cardias slimhinde, ordineres denne type spiserørsoperation. Behandling i dette tilfælde vil være mere effektiv. Sådan sys og forstærkes postherniale åbninger, mavesækkens volumen reduceres, organets plasticitet, nemlig den nedrecardia.
Endoskopiske procedurer
Denne metode bruges til at fjerne godartede tumorer på slimhinden, polypper.
Dette kræver ligering af åreknuder, skleroterapi, laserbestråling, kauterisering eller udsættelse for lave temperaturer på de berørte områder.
Hovedinstrumentet er en endoskopisk sonde. Den har et minivideokamera, et sæt forstørrelseslinser og lysenheder. De nødvendige instrumenter indsættes i lumen af spiserøret.
Hvilke risici og komplikationer kan dette føre til?
Lægen skal advare patienten om, at proceduren kan føre til forskellige negative komplikationer:
- klumpdannelse;
- bleeding;
- infektion;
- hjertesvigt under operationen;
- allergisk reaktion på anæstesi;
- forstyrrelse af åndedrætsprocessen.
Med åben resektion af spiserøret er der en lavere risiko for komplikationer som:
- lungeskade;
- infektion i brysthulen;
- kirurgisk skade på naboorganer;
- gradvis lukning af passagen mellem spiserøret og maven.
Periode efter operation for at fjerne spiserøret
Den første uge føler patienten sig svag, han kan ikke spise selv. Dette assisteres af en ernæringssonde. Læger ser efter patienten i omkring to uger tilder var ingen mulige utætheder i det opererede område.
Hvis de ikke findes, fortyndes kosten gradvist - blød mad tilsættes til næringsvæsken og derefter fast føde. Mellem måltiderne vises vejrtrækningsøvelser ved hjælp af metoden med dyb vejrtrækning, som genopretter tonen i hjertemusklen. Patienten er forsynet med et stimulusspirometer, så belastningen overvåges og øges gradvist.
Mulighed for dumpingsyndrom
I enkle vendinger afviser tarmene mad. Dette skyldes gastrisk insufficiens, tabet af evnen til selvstændigt at fordøje fedt og sukker. Muskelspasmer fører til dumpingsyndrom med diarré som hovedsymptom. Håndtering af symptomer, eliminering af problemet varetages af en ernæringsekspert. Seks måneder er nok til en fuldstændig omstrukturering af kroppen, maven vil være i stand til at tilpasse sig en ny livsstil. Ernæring efter operationen af spiserøret er af stor betydning.
diæt
Nogle tid efter operationen sprøjtes næringsstoffer direkte ind i maven. Før man vender tilbage til normal ernæring, skal det opererede organ forberedes. En klar væske sprøjtes ind i maven med det nødvendige indhold af stoffer til at understøtte livet. De kræver ikke meget sekretion. Efter to uger er fordøjelsessystemet styrket, bløde fødevarer introduceres gradvist i kosten og med tiden mere solide.
På grund af mavens lille størrelse bør portionerne være små. En vigtig del af postoperativ restitution er diæt. Udvalgt individuelt ogsådan et princip, at det ligner en diæt efter gastrisk resektion. Operationer for kræft i spiserøret og maven er meget ens.
Den vigtigste pointe vil være at undgå uforarbejdet, groft, irriterende mad. Det skal være mere flydende, portionerne skal være små, og receptionerne skal være hyppige. En diæt er ordineret afhængigt af patientens individuelle egenskaber. Hvad kan resultere i operation for at fjerne spiserøret?
Forecast
Procentdelen af positiv dynamik ved genopretning er ret stor. Medicin er på et højt niveau inden for kirurgisk indgreb. På det seneste er antallet af dødsfald faldet, og højpræcisionsteknologier og -instrumenter minimerer risikoen for komplikationer. Efter et par måneder kan patienten vende tilbage til normal spisning ved at følge diæten.
Sådan udføres operationer i spiserørsbrok (anmeldelser bekræfter dette), såvel som andre patologier.
Anmeldelser
Anmeldelser om esophageal operation er for det meste gode. Der er en positiv tendens, komplikationer er sjældne. Især ofte bliver spiserøret opereret for et brok. Det er ret svært at holde en diæt, men med tiden udvides kosten og bliver mangfoldig.
